Ar kada nors lankėtės pas ką nors intensyviosios terapijos skyriuje (ITS)? Ar kada nors gydytojas jums paaiškino apie kvėpavimo procesą ruošiantis operacijai? Vienas iš dalykų, kuriuos girdite tokiais atvejais, yra tai, kad jie įdeda „kvėpavimo vamzdelį“. Taigi, kaip ir šio vamzdelio įdėjimas, jo išėmimas taip pat yra labai svarbus, suplanuotas procesas. Medicinoje šio vamzdelio išėmimas vadinamas „ektubacija“. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai, taip, kad jūs suprastumėte.
Pirmiausia, pažiūrėkime, kas yra intubacija?
Prieš kalbėdami apie ekstubaciją, trumpai apžvelkime intubaciją. Paprastai tariant, tai yra tai, ką medicinos komanda daro, kad išgelbėtų jūsų gyvybę, kai dėl kokių nors priežasčių jums sunku kvėpuoti savarankiškai. Jie per burną į jūsų trachėją (pagrindinį kvėpavimo taką) įkiša lanksčią plastikinę žarnelę, vadinamą endotrachėjiniu vamzdeliu (ETT) .
Pagalvokite apie tai šitaip: mūsų plaučiai yra kaip automobilio variklis. Jiems nuolat reikia oro (deguonies), kad jie veiktų. Lygiai taip pat, kaip automobilis nejuda, jei yra kamštis, jei jūsų kvėpavimo takai yra užblokuoti arba kvėpavimas silpnas, deguonis nepasiekia jūsų plaučių. Šiuo atveju įkišamas šis vamzdelis, prie jo prijungiamas aparatas – dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas – ir jums tiekiamas reikiamas deguonies kiekis. Tai vadinama intubacija.
Dabar tikriausiai suprantate, kas yra ekstubacija . Tai yra procesas, kurio metu atsargiai išimamas įvestas vamzdelis po to, kai medicinos komanda įsitikina, kad vėl galite gerai kvėpuoti patys, be jokios pagalbos.
Kokiais atvejais atliekama ekstubacija?
Tai nutinka ne visiems tuo pačiu metu ar vienodai. Tai priklauso nuo priežasties, kodėl buvote prijungtas prie metro, ir nuo to, kokia stabili jūsų sveikatos būklė.
Po operacijos
Atliekant didelę operaciją, esate visiškai užmigdomas. Tai vadinama bendrąja nejautra . Šie anesteziniai vaistai laikinai išjungia raumenis, kontroliuojančius kvėpavimą. Tuo metu gydytojai įkiša kvėpavimo vamzdelį, kad užtikrintų tinkamą deguonies kiekį visos operacijos metu.
Sėkmingai atlikus operaciją, medicinos komanda ištrauks vamzdelį, kai tik pasibaigs anestezijos poveikis ir vėl galėsite kvėpuoti savarankiškai. Daugeliu atvejų vamzdelis jau bus ištrauktas, kol atgausite sąmonę. Taigi, galite to net neprisiminti. Tokiu atveju vamzdelis galėjo būti vietoje vos valandą ar dvi.
Dėl ligos ar nelaimingo atsitikimo
Kai žmogus intubuojamas, nes negali kvėpuoti dėl nelaimingo atsitikimo, sunkios infekcijos (pvz., plaučių uždegimo) ar kitos sunkios ligos, vamzdelio ištraukimo procesas šiek tiek skiriasi. Toks asmuo paprastai yra intensyviosios terapijos skyriuje (ITS).
Prieš išimdami vamzdelį, gydytojai turi įsitikinti, kad galite kvėpuoti savarankiškai. Tam jie atliks specialų tyrimą. Jis vadinamas savaiminio kvėpavimo tyrimu (SBT) .
Paprastai tariant, tai tarsi nedidelė treniruotė. Gydytojas palaipsniui mažins dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato teikiamą pagalbą ir kelias minutes jus tikrins, ar galite kvėpuoti savarankiškai. Šiuo laikotarpiu bus atidžiai stebimas jūsų deguonies lygis, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis. Tik sėkmingai atlikus šį tyrimą, gydytojas nuspręs pašalinti vamzdelį.
Kartais šio testo gali nepavykti išlaikyti iš pirmo karto. Tai vadinama „atjunkymo nesėkme“. Tai normalu. Tokiu atveju gydytojas palauks, kol šiek tiek pasveiksite, ir po dienos ar dviejų pakartos šį testą.
Kokios yra pagrindinės intubacijos priežastys?
Norint atlikti ekstubaciją, pirmiausia reikia atlikti intubaciją. Štai kelios dažniausios to priežastys. Sudėkime jas į tokią lentelę, kad jas būtų lengviau suprasti.
| Intubacijos priežastis | Paprastai tariant... |
|---|---|
| Kvėpavimo takų obstrukcija | Visiškas kvėpavimo takų užsikimšimas dėl tokios priežasties kaip maistas, įstrigęs burnoje, arba sunki alergija. |
| Širdies sustojimas | Nes kai širdis staiga sustoja, būtina aprūpinti smegenis ir kūną deguonimi. |
| Sunki trauma | Kvėpavimo takų pažeidimas arba negalėjimas kvėpuoti dėl sunkios kaklo, krūtinės ar pilvo traumos. |
| Sąmonės netekimas | Sunkiais sąmonės netekimo atvejais liežuvį reikia atitraukti, kad būtų išvengta kvėpavimo takų obstrukcijos ir kontroliuojamas kvėpavimas. |
| Chirurgija | Visiškai kontroliuoti kvėpavimą anestezijos metu. |
| Kvėpavimo nepakankamumas | Dėl sunkios ligos, tokios kaip plaučių uždegimas, plaučiai patys negali gauti reikiamo deguonies kiekio. |
| Aspiracijos rizika | Kad sąmonės neturinčio žmogaus skrandyje esantys daiktai (maistas, vėmalai, kraujas) nepatektų į plaučius. |
Kokie yra ekstubacijos proceso etapai?
Gerai, dabar pažiūrėkime, kaip gydytojas arba apmokyta slaugytoja pašalintų šį vamzdelį. Tai nėra kažkas, ką galima ištraukti iš karto. Tai daroma atliekant kelis veiksmus.
1. Paciento paruošimas: Pirmiausia lovos galvūgalis bus pakeltas aukštai. Jūs būsite pastatytas į sėdimąją padėtį. Tai padės orui patekti į plaučius ir sumažins riziką, kad, ištraukus vamzdelį, į plaučius pateks tokių dalykų kaip seilės.
2. Siurbimas: Toliau specialus prietaisas (siurbimo įtaisas) naudojamas visoms gleivėms, seilėms ir kitoms nepageidaujamoms medžiagoms iš burnos, gerklės ir kvėpavimo vamzdelio pašalinti. Tai labai svarbu, nes kitaip šios medžiagos gali patekti į plaučius, kai vamzdelis bus ištrauktas.
3. Vamzdelio atlaisvinimas: atsargiai nuimamas dirželis arba juostelė, laikanti vamzdelį prie veido.
4. Atjungimas nuo dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato: Vamzdelis atjungiamas nuo dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, prie kurio jis prijungtas.
5. Vamzdelio išėmimas: Dabar svarbiausia dalis. Gydytojas liepia „giliai įkvėpti ir kosėti“.Kosint ar iškvepiant, jie greitu ir lygiu judesiu ištraukia vamzdelį. Tai daroma kosint, atveriant balso stygas, todėl vamzdelį lengviau ištraukti. Kosint taip pat pašalinami visi gerklėje esantys skystis.
Ar esate sąmoningas, kai vamzdelis išimamas?
Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Atsakymas kartais yra „taip“, kartais „ne“.
- Po operacijos: Vamzdelis dažnai išimamas prieš jums atgaunant sąmonę, kai dar esate anestezijos būsenoje. Taigi, jis išimamas, kai pabundate.
- Jei esate intensyviosios terapijos skyriuje (ITS): Vamzdelis bus ištrauktas, kol dar būsite sąmoningas, nes svarbu, kad būtumėte sąmoningas ir klausytumėte, kas jums liepiama (pavyzdžiui, kosėkite, kai jums liepiama „kosėti“).
Kas nutinka po ekstubacijos?
Vamzdelio išėmimas nereiškia, kad darbas atliktas. Kitos kelios valandos yra labai svarbios. Medicinos komanda jus atidžiai stebės.
- Deguonis: Dažnai, ištraukus vamzdelį, per nosies kaniulę arba deguonies kaukę jums bus duodamas nedidelis kiekis deguonies, kad jūsų kūnas prisitaikytų prie naujos situacijos.
- Stebėjimas: Jūsų kraujyje nuolat tikrinamas deguonies kiekis (pulso oksimetru), širdies ritmas ir kraujospūdis.
- Kosulys: Dėl vamzdelio gerklėje gali kauptis gleivės. Todėl jums bus patarta dažnai kosėti, kad jos pasišalintų. Prireikus gali tekti dar kartą išsiurbti, kad gerklė išsivalytų.
Ar gali kilti kokių nors komplikacijų ekstubacijos metu?
Kaip ir bet kurios medicininės procedūros atveju, ekstubacija yra susijusi su tam tikra nedidele rizika. Tačiau atminkite, kad medicinos komanda yra pasiruošusi visoms šioms rizikoms.
| Komplikacija | Kas su tuo atsitiks? |
|---|---|
| Ekstubacijos nepakankamumas | Ištraukus vamzdelį, pacientas nebegali pats kvėpuoti taip gerai, kaip tikėtasi. Jei taip nutinka, paciento saugumui vamzdelį reikia įdėti iš naujo (pakartotinė intubacija).Taip nutinka. Tai gali nutikti 10–15 % žmonių. Rizika šiek tiek didesnė vyresniems nei 65 metų žmonėms ir sergantiems širdies ar kvėpavimo takų ligomis. |
| Triukšmingas kvėpavimas (Stridoras) | Vamzdelis gali sukelti nedidelį viršutinių kvėpavimo takų patinimą, ypač aplink balso stygas. Dėl to, ištraukus vamzdelį, kvėpuojant gali pasigirsti užkimęs, aukštas garsas. Tai dažnai galima kontroliuoti vaistais. |
| Balso stygų pažeidimas | Labai retai įvedant arba ištraukiant vamzdelį gali būti šiek tiek pažeistos balso stygos. Dėl to trumpam gali pakisti balsas (užkimti balsas). |
| Stiprus kosulys ir kvėpavimo takų susiaurėjimas (laringospazmas) | Kai kuriems žmonėms dėl pojūčio gerklėje, kai ištraukiamas vamzdelis, gali staiga įsitempti balso stygos. Tai per kelias sekundes normalizuojasi. |
Kokie yra ekstubacijos privalumai?
Tai labai teigiamas dalykas. Žmogaus ekstubacija reiškia, kad jis peržengė labai svarbų etapą savo sveikimo kelyje.
- Atsigavimo ženklas: didžiausias privalumas yra tas, kad vėl galite kvėpuoti patys. Tai reiškia, kad jūsų plaučiai ir kūnas grįžta į normalias vėžes.
- Gebėjimas kalbėti: Kol vamzdelis yra vietoje, kalbėti negalima. Jį ištraukus, netrukus vėl galėsite kalbėti. Nors iš pradžių gali skaudėti gerklę ir šiek tiek pasikeisti balsas, tai praeis per kelias dienas. (Tai praeis per kelias dienas).
- Gebėjimas valgyti ir gerti: Panašiai, kol zondas yra vietoje, negalima valgyti ar gerti per burną. Kai zondas išimamas ir patvirtinamas gebėjimas ryti (vėmimo refleksas), galite vėl pradėti valgyti.
- Ilgalaikės rizikos vengimas: Ilgai nešiojant kvėpavimo vamzdelį, kyla tam tikra rizika (pvz., balso stygų disfunkcija, pneumonija, tracheomalacija ). Ekstubacija reiškia, kad šios rizikos nėra.
Jei jums ar kam nors jūsų šeimos nariui tektų atlikti šią procedūrą, nebijokite ir nedvejokite. Užduokite savo gydytojui visus rūpimus klausimus. Jis jums viską paaiškins.
Žinutė namo
- Ekstubacija – tai endotrachėjinio vamzdelio (ETT), įstatomo į trachėją, pašalinimo procesas, kai galite gerai kvėpuoti patys.
- Tai nėra kažkas, kas padaroma iš karto. Tai yra kažkas, ką medicinos komanda padarys atidžiai išnagrinėjusi jūsų būklę ir suplanavusi.
- Visiškai normalu, jei kelias dienas po vamzdelio išėmimo skauda gerklę ir užkimsta balsas.
- Nors kartais gali kilti komplikacijų (pvz., ekstubacijos nesėkmė), medicinos komanda visada yra pasirengusi jas įveikti.
- Ekstubacija reiškia, kad žengėte didelį ir svarbų žingsnį į priekį savo sveikimo kelyje. Dėl to reikia džiaugtis!
- Jei turite kokių nors abejonių dėl medicininės procedūros, skirtos jums ar jūsų artimajam, visada aptarkite tai su savo gydytoju .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න