Pakalbėkime paprastai apie dubens eksenteraciją, vieną didžiausių vėžio operacijų.

Žinome, kaip sunku kovoti su vėžiu. Žodžiais neįmanoma apsakyti skausmo, kurį jaučiate, kai vėžys atsinaujina po visų gydymo būdų ir operacijų. Tokioje situacijoje gydytojas gali jums kalbėti apie didelę operaciją, vadinamą „dubens eksenteracija“. Normalu, kad išgirdę šį pavadinimą jaučiatės išsigandę ir šokiruoti. Tačiau nesijaudinkite. Šiandien aiškiai ir paprastai pakalbėsime apie tai, ką tai iš tikrųjų reiškia, kodėl tai daroma ir su kuo jums teks susidurti po to.

Paprastai tariant, kas yra dubens eksenteracija?

Dubens eksenteracija yra labai didelė ir sudėtinga operacija, skirta gydyti vėžį dubens viduje. Paprastai ji atliekama kaip paskutinė priemonė, kai visi kiti gydymo būdai (pvz., chemoterapija ir spindulinė terapija) nepadeda kontroliuoti vėžio arba kai vėžys atsinaujina.

Šios operacijos metu daugiausia pašalinami reprodukciniai organai, kuriuose išplitęs vėžys. Dažniausiai ši operacija atliekama moterims. Tačiau kai kuriais atvejais šią operaciją turi atlikti ir vyrai.

Tai apima tokių organų kaip makštis, gimda ir gimdos kaklelis pašalinimą. Priklausomai nuo to, kiek išplitęs vėžys, gali tekti pašalinti ir šlapimo takų bei virškinamojo trakto dalis, tokias kaip šlapimo pūslė ir žarnos.

Kokie yra pagrindiniai šios chirurgijos tipai?

Moterims atliekamos dubens eksenteracijos operacijos gali būti suskirstytos į tris pagrindinius tipus: priekinę, užpakalinę ir visišką. Jūsų gydytojas nustatys jums tinkamiausią operacijos tipą, atsižvelgdamas į jūsų vėžio vietą ir išplitimą.

Nesvarbu, kokio tipo operacija jums bus atlikta, jūsų reprodukciniai organai bus pašalinti. Aiškiai tai galite suprasti iš toliau pateiktos lentelės.

O kas, jei ši operacija atliekama vyrams?

Jei vyrui atliekama ši operacija dėl pasikartojančio dubens vėžio (pvz., šlaplės vėžio), chirurgai pašalina šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, išangę ir dalį gaubtinės žarnos. Be to, gali būti pašalintos ir reprodukcinės sistemos dalys, pvz., prostata ir sėklinės pūslelės.

Kodėl rekomenduojama tokia didelė operacija?

Kadangi tai labai didelė operacija, gydytojai ją rekomenduoja tik kaip paskutinę priemonę. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Kai kiti gydymo būdai (chemoterapija, spindulinė terapija) negali išgydyti vėžio.
• Net jei vėžinis navikas pašalinamas operacijos metu, vėžys gali grįžti į tą pačią vietą arba išplisti į netoliese esančius organus.

Ši operacija dažnai atliekama dėl ginekologinių vėžio atvejų. Pavyzdžiui:

• Makšties vėžys
• Gimdos vėžys
• Gimdos kaklelio vėžys
• Vulvos vėžys

Kas vyksta prieš operaciją?

Prieš tokią didelę operaciją būsite nuodugniai ištirti. Gydytojas greičiausiai paskirs tokius tyrimus kaip MRT arba KT, kad gautų aiškius jūsų dubens organų vaizdus. Šie vaizdai padės jam suplanuoti operaciją.

Be to, jame taip pat nurodoma atlikti tokius veiksmus kaip:

• Kai kuriuos vaistus, ypač kraują skystinančius vaistus, gali tekti nutraukti kelias dienas prieš operaciją.
• Jie liepia nieko nevalgyti ir negerti naktį prieš operaciją.
• Jūsų gydytojas pateiks jums aiškias instrukcijas apie visa tai.

Kas vyksta operacijos metu?

Prieš pradedant operaciją, jums bus suleista bendroji nejautra (vaistas, leidžiamas į ranką). Tai reiškia, kad visos operacijos metu miegosite, todėl nejausite jokio skausmo.

Operacijos detalės skirsis priklausomai nuo operacijos tipo. Chirurgas padarys kelis pjūvius jūsų pilve ir atsargiai pašalins vėžinius reprodukcinius organus ir, jei reikia, kitus organus. Kartais gali būti atliekama minimaliai invazinė procedūra.

Naujas būdas išlaisvinti šlapimą ir išmatas

Tai yra didžiausias šios operacijos skirtumas.

• Jei pašalinama šlapimo pūslė: Jums reikės sukurti naują kelią šlapimui pasišalinti iš organizmo. Kartais paimama dalis jūsų žarnyno ir panaudojama naujai šlapimo pūslei sukurti. Arba vamzdeliai, einantys iš jūsų inkstų, sujungiami su maža anga pilvo odoje. Tai vadinama urostomija . Šlapimas surenkamas į maišelį, kuris yra sujungtas su šia anga.
• Jei pašalinama dalis žarnyno ir išangės (gaubtinė žarna / tiesioji žarna / išangė): tokiu pačiu būdu sukuriamas naujas kelias išmatoms pasišalinti. Likusi žarnyno dalis sujungiama su skylute, padaryta pilvo odoje. Tai vadinama kolostomija . Prie jos prijungtas maišelis surenka išmatas.

Visa ši operacija paprastai gali trukti apie 12 valandų .

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos turėsite ilgai praleisti ligoninėje. Kai kuriems žmonėms tenka praleisti ligoninėje kelias savaites. Šiuo laikotarpiu gydytojai ir slaugytojai atidžiai stebės jūsų sveikatą ir skirs vaistų skausmui malšinti.

Kai kurios moterys po šios operacijos pasirenka makšties rekonstrukciją ( vaginoplastiką ). Jei jus tai domina, galite apie tai pasikalbėti su savo gydytoju.

Grįžę namo, ligoninėje gausite išsamias instrukcijas, kaip prižiūrėti chirurginius pjūvius ir kaip juos palaikyti švarius, jei turite kolostomiją ar urostomiją. Labai svarbu atidžiai laikytis nurodymų, kad išvengtumėte komplikacijų.

Kokia šios operacijos nauda ir rizika?

Tačiau, kaip ir visos didelės operacijos, yra tam tikra rizika. Tai apima:

• Žarnyno nepraeinamumas, o tai reiškia, kad maistas netinkamai juda.
• Infekcija.
• Problemos dėl naujų angų (stomų), sukurtų šlapimui ir išmatoms išeiti.
• Infekcijos plitimas į kraują ( sepsis ).
• Sunkus kraujavimas arba kraujo krešuliai.
• Chirurginės žaizdos patinsta, parausta arba vėl atsidaro.
• Makšties fistulė yra skylė tarp makšties ir kitų vidaus organų (pvz., šlapimo pūslės).
• Nors ir labai retai, po šios operacijos yra mirties rizika. Jūsų gydytojas tai atvirai su jumis aptars.

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Tai sunkiausia dalis. Atsigavimo laikotarpis yra ilgas ir sudėtingas.

• Po operacijos kelias savaites turėsite visiškai pailsėti . Nerekomenduojama užsiimti jokia fizine veikla.
• Kol pasijusite šiek tiek geriau, jums tikrai reikės šeimos nario pagalbos tokiais dalykais kaip maudymasis, apsirengimas ir vaikščiojimas.
• Priklausomai nuo atliktos operacijos tipo, galite negalėti sėdėti apie 8 savaites. Galite stovėti ir lenktis, bet ilgai stovėti bus sunku.
• Kai kuriems žmonėms po operacijos sunku išsėdėti tiesiai mėnesius ar net metus. Taip yra todėl, kad buvo pašalinta didelė dalis organų ir audinių, kurie teikė struktūrinę atramą pilvui ir dubeniui.
• Pasitarkite su gydytoju apie pratimus ir kineziterapiją, kurią galite atlikti, kad sustiprintumėte pilvo ir nugaros raumenis.
• Taip pat labai svarbu išlikti psichologiškai stipriam šiuo laikotarpiu. Konsultacijos ir pokalbiai su palaikymo grupėmis su žmonėmis, kurie, kaip ir jūs, patyrė šią operaciją, bus puikus stiprybės šaltinis.

Kokiomis aplinkybėmis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Po operacijos turėsite reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams. Tačiau jei pasireiškė kuris nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Kraujavimas arba per didelis patinimas pilvo srityje.
• Karščiavimas, paraudimas ir patinimas aplink chirurginę žaizdą (tai infekcijos požymiai).
• Nepakeliamas skrandžio skausmas.
• Sunkumas arba negalėjimas kontroliuoti šlapinimąsi ar tuštinimąsi.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Vidurių užkietėjimas.

Dubens eksenteracija yra gyvenimą keičianti operacija. Tačiau tai gali būti gyvybę gelbstintis ir gyvybiškai svarbus pasirinkimas. Prieš priimant šį sprendimą, svarbu aptarti visus savo rūpesčius su gydytoju ir gauti aiškų bei realistinį supratimą.