Perikardo efuzija: ar dėl to reikia nerimauti?

Ar kada nors girdėjote istoriją apie „vandens prisipildymą aplink širdį“? Galbūt jūsų draugui taip nutiko. O galbūt ir jūs pastaruoju metu jaučiate sunkumą krūtinėje ir sunkumą kvėpuoti. Tai iš tikrųjų šiek tiek baugina. Taigi, šiandien kalbame apie būklę, medicinoje vadinamą „perikardo efuzija“. Kas tai yra, kodėl tai vyksta, ar tai pavojinga ir ką turėtume daryti? Pakalbėkime labai paprastai, kad jūs suprastumėte.

Paprastai tariant, kas yra perikardo efuzija?

Supraskime tai šitaip. Mūsų širdis yra ne tik organas. Ją supa plonas maišelis, tarsi apsauginis dangalas. Mes tai vadiname „perikardu“. Širdis yra šio maišelio viduje. Paprastai tarp šio maišelio ir širdies yra labai mažas kiekis skysčio, kuris padeda širdžiai lengvai slysti nesusitrenkiant viena į kitą, kai ji plaka. Tai kaip alyva variklyje.

Perikardo efuzija yra tada, kai dėl kokių nors priežasčių šiame maišelyje susikaupia daug daugiau skysčių nei įprastai.

Įsivaizduokite, kad bandote pripūsti balioną plastikiniame vandens butelyje. Kai butelis tuščias, turite vietos jį kuo labiau pripūsti. Tačiau įpylus į butelį šiek tiek vandens, baliono pripūtimo erdvė sumažėja. Jei pripildysite daugiau vandens, galiausiai balionas visai negalės prisipūsti.

Tas pats nutinka ir mūsų širdžiai. Širdis yra tarsi balionas. Ją supantis maišelis („perikardas“) yra butelis. Šiam maišeliui prisipildžius vandens (skysčio), sumažėja erdvė, kurioje širdis gali laisvai pumpuoti kraują ir prisipildyti kraujo.

• Kaupiantis skysčiui: Širdies maišelis spėja išsitempti ir padidėti. Todėl galite nejausti didelio diskomforto, kol nesusikaups didelis kiekis skysčio.
• Kai skystis kaupiasi iš karto: tai pavojinga. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, įvykus nelaimingam atsitikimui. Tuomet maišelis nespėja ištekėti. Net ir nedidelis skysčio kiekis gali sukelti širdies sustingimą ir funkcijos praradimą.

Kokiomis aplinkybėmis tai gali būti pavojinga?

Taip, ši būklė kartais gali būti pavojinga gyvybei. Mes ją vadiname „širdies tamponada“ .

Paprastai tariant, „širdies tamponada“ – tai širdies prisipildymo skysčiu pasekmė, dėl kurios širdis taip suspaudžiama, kad nebelieka vietos judėti ar prisipildyti kraujo. Įsivaizduokite, kad butelis visiškai pripildytas vandens, o balionas visiškai neprisipučia.

Jei širdis nėra pripildyta kraujo, ji negali pumpuoti kraujo į likusį kūną. Kai kraujas nepasiekia smegenų, inkstų ir kepenų, šie organai praranda savo funkciją. Ši būklė vadinama „kardiogeniniu šoku“. Tai labai pavojinga. Jei nebus nedelsiant suteikta pagalba, mirtis gali ištikti per kelias minutes ar net valandas.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Jei susikaupusio skysčio kiekis nedidelis, galite nejausti jokių simptomų. Tačiau padidėjus skysčių kiekiui arba esant kritinei situacijai, pavyzdžiui, širdies tamponadai, simptomai atsiranda.

Pažiūrėkime, kokie yra pagrindiniai simptomai, pateiktoje lentelėje.

Be to, kai skysčio kiekis aplink širdį tampa per didelis, jis gali spausti netoliese esančius organus, tokius kaip plaučiai, nervai ar stemplė. Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai:

• Sunkumas nuryti maistą (disfagija)
• Žagsėjimas
• Kosulys arba užkimimas

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Nėra vienos priežasties, kodėl skysčiai prisipildo aplink širdį, gali būti daug priežasčių. Kartais priežasties nerasti. Tačiau yra keletas pagrindinių veiksnių, kurie tai įtakoja.

• Infekcijos: Šią būklę gali sukelti įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos. Tuberkuliozė yra pagrindinė priežastis, ypač tokiose šalyse kaip Šri Lanka. ŽIV infekcija taip pat gali būti veiksnys.
• Vėžys: Vėžys, atsirandantis pačioje širdyje, arba vėžys, išplitęs į širdį (metastazavęs) iš kitų kūno dalių, gali pažeisti širdį supantį gleivinę ir sukelti jos prisipildymą skysčiu.
• Imuninės sistemos ligos: Uždegimas, kurį sukelia ligos, kurios atakuoja organizmo ląsteles, pvz., vilkligė (SRV) ir reumatoidinis artritas, gali sukelti skysčių kaupimąsi.
• Hormoninės problemos: tokios ligos kaip hipotirozė.
• Krūtinės traumos: sunkūs sužalojimai, tokie kaip stiprus smūgis į krūtinę dėl automobilio avarijos ar durtinė žaizda.
• Širdies liga: tokios būklės kaip širdies priepuolis, širdies vožtuvų liga arba aortos disekcija.
• Kitos medicininės priežastys: Tai taip pat gali pasireikšti po širdies operacijos, po spindulinės terapijos nuo vėžio arba kaip kai kurių vaistų šalutinis poveikis.
• Kitos medicininės būklės: ši būklė taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio skysčių kaupimosi organizme dėl tokių ligų kaip inkstų nepakankamumas ir kepenų cirozė.

Kaip jūs tai pastebėjote, daktare?

Jei jaučiate simptomus, gydytojas užduos jums klausimų ir apžiūrės jus, kad nustatytų diagnozę. Kartais tai gali būti aptikta atsitiktinai atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą dėl kitos priežasties.

Gydytojas paskirs keletą tyrimų, kad patvirtintų šią būklę ir nustatytų priežastį.

• Elektrokardiograma (EKG): tikrina širdies elektrinį aktyvumą.
• Echokardiograma: tai svarbiausias tyrimas. Tai tarsi kūdikio skenavimas. Jo metu galima aiškiai matyti, kiek skysčių yra aplink širdį ir ar tai veikia širdies darbą.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: jei yra daug skysčių, širdies šešėlis bus didesnis.
• KT arba MRT skenavimas:Tai gali suteikti išsamesnį širdies ir aplinkinių struktūrų vaizdą.
• Kraujo tyrimai: kraujo tyrimai gali būti labai naudingi nustatant priežastį. Pavyzdžiui, „pilnas kraujo tyrimas“ (BKT), „troponinas“ (širdies ligoms nustatyti), skydliaukės hormonų kiekis ir imuninės sistemos ligų tyrimai.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo to, kokia rimta jūsų būklė ir kas ją sukėlė.

Tačiau jei skysčių lygis greitai padidėja, atsiranda simptomų arba išsivystė skubi būklė, pvz., širdies tamponada, reikia nedelsiant gydyti.

Yra du pagrindiniai gydymo metodai:

1. Skysčių pašalinimas avariniu atveju

Tai apima skysčių pertekliaus pašalinimą aplink širdį, leidžiant širdžiai laisvai funkcionuoti.

• Perikardiocentezė: šios procedūros metu krūtinės oda nuskausminama, plona adata įkišama į maišelį aplink širdį, stebint echokardiogramą, ir švirkštu išsiurbiamas skysčio perteklius . Kartais mažas vamzdelis gali būti paliktas kelioms dienoms, kad skystis toliau nutekėtų.
• Chirurginis skysčių pašalinimas: kartais būtina operacija. Procedūros, vadinamos „Vaizdo asistuojama krūtinės ląstos chirurgija“ (VATS), metu per mažą pjūvį įkišama kamera ir aplink širdį esančiame maišelyje sukuriamas mažas „langelis“. Tada skysčio perteklius nuteka į didelę ertmę aplink plaučius, kur jis absorbuojamas į organizmą.

2. Pagrindinės priežasties gydymas

Pašalinus skystį, norint sustabdyti jo kaupimąsi, reikia pašalinti pagrindinę jo atsiradimo priežastį.

• Jei yra infekcija, skiriami antibiotikai .
• Jei tai yra dėl patinimo, skiriami priešuždegiminiai vaistai .
• Jei tai yra vėžio priežastis , naudojama chemoterapija arba spindulinis gydymas .
• Jei sergate inkstų liga, Jums gali prireikti dializės .

Kas nutinka po gydymo? Kiek laiko užtrunka pasveikti?

Kaip greitai atsigausite ir kiek laiko užtruks atsigavimas, priklauso nuo kelių veiksnių:

• Skysčio užpildymo priežastis.
• Būklės sunkumas.
• Jūsų gautas gydymas.
• Jūsų bendra sveikata.

Avarijos atveju, pavyzdžiui, taikant „širdies tamponatą“, pajusite didelį palengvėjimą, kai tik bus pašalintas skystis aplink širdį. Paprastai gydytojas geriausiai galės įvertinti jūsų atsigavimo laiką.

Jei būklę sukėlė rimta priežastis, pavyzdžiui, vėžys ar nelaimingas atsitikimas, pasveikimo tikimybė gali būti šiek tiek mažesnė. Tačiau jei priežasties nerasti arba jei ją sukėlė, pavyzdžiui, paprasta infekcija, visiško pasveikimo tikimybė yra daug didesnė.

Kada staiga prireikia stoti į ETU?

Į šią dalį turėtumėte atkreipti daugiausia dėmesio . Jei žinote, kad sergate perikardo efuzija arba staiga pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tai gali būti širdies tamponados požymiai.

Būkite labai atsargūs dėl šių simptomų. Laiku pradėtas gydymas gali išgelbėti jūsų gyvybę.