Ar pakalbėkime apie tarpvietės uretrostomijos operaciją?

Ar jums arba jūsų pažįstamam žmogui sunku šlapintis, jaučiamas skausmas ar lėta šlapimo srovė? Kartais to priežastis gali būti vamzdelio, kuriuo šlapimas išeina iš varpos (mes jį vadiname šlaple), susiaurėjimas arba užsikimšimas dėl kažkokios priežasties. Tokiais atvejais, jei kiti gydymo būdai nepadeda, gydytojai rekomenduoja specialią operaciją. Būtent apie šią operaciją, vadinamą „tarpvietės uretrostomia“, šiandien kalbėsime šiame straipsnyje.

Paprastai tariant, kas yra tarpvietės uretrostomija?

Šis pavadinimas gali skambėti kiek sudėtingai, bet tegul jis būna paprastas.

Tarpvietės uretrostomija yra chirurginė procedūra, atliekama tik vyrams. Jos metu sukuriama nauja, nuolatinė anga šlapimui praeiti. Ši anga padaroma odos srityje tarp kapšelio ir išangės. Medicinoje ši sritis vadinama tarpviete.

Įsivaizduokite, paprastai šlapimas iš šlapimo pūslės išeina per vamzdelį, einantį per varpą. Šį vamzdelį vadiname šlaple. Tačiau dėl infekcijos, nelaimingo atsitikimo ar ankstesnės operacijos ši šlaplė gali tapti randuota ir susiaurėti. Šią būklę vadiname šlaplės susiaurėjimu . Tuomet šlapimo nutekėjimas gali būti visiškai užblokuotas arba jam gali būti labai sunku pasišalinti.

Būtent tokiais atvejais, kadangi sunku šlapintis per varpą, tarpvietės srityje sukuriama nauja anga, pro kurią gali praeiti šlapimas.

Kam reikalinga ši operacija?

Ši operacija tinka ne visiems. Ji ypač rekomenduojama pacientams, kuriems kiti šlaplės susiaurėjimo gydymo būdai, pavyzdžiui, šlaplės atkūrimo operacija, buvo neveiksmingi. Paprastai tariant, ši operacija svarstoma, jei šlaplė pažeista tiek, kad neįmanoma šlapintis pro varpos galiuką.

Be to, tai gali būti geras pasirinkimas kai kuriems vyresnio amžiaus vyrams, kurie nenori atlikti didelės rekonstrukcinės operacijos.

Pažvelkime į toliau pateiktą lentelę, kad pamatytume, kokie yra pagrindiniai atvejai, kai ši operacija yra svarstoma.

Kam ši operacija gali būti netinkama?

Kai kuriais atvejais ši operacija gali būti šiek tiek sudėtinga. Jei turite kokių nors iš toliau išvardytų būklių, ši operacija gali būti netinkamas pasirinkimas. Prieš priimdami galutinį sprendimą, turėtumėte tai aptarti su savo gydytoju.

• Jei sergate liguistai nutukusiu asmeniu:Dėl per didelio nutukimo gali būti sunku pasiekti chirurginę vietą ir po operacijos gali sulėtėti žaizdos gijimas.
• Jei anksčiau buvo atlikta tarpvietės srities operacija: jei anksčiau buvo atlikta tos srities operacija, pakartotinė operacija gali būti sudėtinga dėl randinio audinio.
• Jei Jums buvo taikyta prostatos vėžio spindulinė terapija: spindulinė terapija galėjo pažeisti audinius toje srityje, o tai gali sutrikdyti gijimo procesą po operacijos.

Kai kurie dažniausiai užduodami klausimai, kurie jums gali kilti

Aptariant tokio tipo operaciją, normalu, kad kyla daug klausimų. Atsakykime į kai kuriuos iš jų.

Ar iš varpos teka sperma?

Ne. Po šios operacijos, kaip ir šlapimas, sperma (ejakuliacija) išeina per naujai atsiradusią angą . Ji neišeina per varpą.

Ar ši operacija sukels šlapimo nelaikymą?

Daugeliui žmonių tai kelia didelę baimę. Tačiau atsakymas yra „ne“. Raumenys, kurie padeda kontroliuoti šlapinimąsi, yra gerokai virš šios naujai atsivėrusios angos. Taigi, galite kontroliuoti, kada norite šlapintis. Ši operacija šiam gebėjimui įtakos neturės.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Prieš operaciją gydytojas paskirs jums keletą tyrimų.

• Šlapimo mėginys tiriamas siekiant nustatyti, ar nėra infekcijos.
• Prieš operaciją skiriami antibiotikai , siekiant išvengti šlapimo takų infekcijų.
• Norint tiksliai įvertinti šlapimo takų būklę, dažnai atliekamas rentgeno tyrimas .

• Jei Jūsų kūne yra implantų (pvz., stentas, širdies vožtuvas, dirbtinis sąnarys, širdies stimuliatorius).
• Jei sirgote specifine bakterine infekcija, pvz., MRSA.
• Jei Jums yra didelė rizika susirgti variantine KJS (labai reta neurologinė liga).
• Jei vartojate kraują skystinančius vaistus (pvz., varfariną, aspiriną, klopidogrelį, rivaroksabaną, dabigatraną). Prieš operaciją gali tekti laikinai nutraukti jų vartojimą.

Kaip atliekama operacija?

Ši operacija atliekama ligoninėje, taikant bendrąją nejautrą. Tai reiškia, kad nejausite jokio skausmo ir miegosite.

Nors yra įvairių šios operacijos atlikimo būdų, dažniausiai naudojamas „Blandy“ metodas. Štai kas vyksta:

1. Tarpvietės srities odoje, žemiau kapšelio, padaromas apverstos „U“ formos pjūvis.

2. Tada šlaplė yra apnuoginta per po ja esantį audinį.

3. Šlaplė atidaroma perpjaunant išilgai apie 3–4 centimetrus.

4. Tada odos pjūvio kraštai sujungiami su atvertos šlaplės kraštais ir susiuvami plonais siūlais.

5. Taip sukuriama nauja, nuolatinė anga šlapimui ištekėti.

Operacijos pabaigoje per šią naują angą įkišamas vamzdelis, vadinamas „Foley kateteriu“ , kad šlapimas galėtų tekėti iš šlapimo pūslės.

Kiek laiko trunka operacija?

Paprastai tai trunka apie valandą ar dvi .

Ar man bus taikoma anestezija?

Taip, jums bus taikoma pilna anestezija. Operacijos metu nieko nejausite.

Ko tikėtis po operacijos?

Prieš išvykstant namo iš ligoninės, medicinos komanda jums paaiškins:

• Kaip prižiūrėti žaizdą ir kaip pasirūpinti savimi grįžus namo.
• Data, kada turite atvykti, kad būtų pašalintas kateteris.
• Jums reikia antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų.
• Pakartotiniai vizitai yra tos dienos, kai jums reikia vėl apsilankyti pas gydytoją.

Ar yra kokių nors komplikacijų, kurios gali kilti po operacijos?

Komplikacijos po šios operacijos yra labai retos . Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, yra tam tikra nedidelė rizika. Jei komplikacija vis dėlto iškyla, simptomai gali būti šlapinimosi greičio sumažėjimas, šlapimo užsilikimas šlapimo pūslėje po šlapinimosi arba šlapimo takų infekcija.

Apie skausmą ir gijimo laiką

Ar tai skausminga?

Po operacijos normalu jausti tam tikrą skausmą, tačiau jį galima suvaldyti. Gydytojas jums paskirs skausmą malšinančių vaistų.

Kas vyksta sveikimo metu?

• Pradinį kateterį paprastai reikia palikti maždaug dvi tris savaites, kartais ilgiau.
• Per šį laiką jums bus duodami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.
• Pašalinus kateterį, gydytojas reguliariai lankysis klinikoje profilaktiniams patikrinimams.
• Maždaug po 8–12 mėnesių galima atlikti tyrimą naudojant kamerą, vadinamą cistouretroskopija, siekiant išsiaiškinti, ar naujai susiformavusi šlaplė gerai veikia ir ar užsikimšimas nepasikartojo.

Kokie rezultatai ir kaip turėčiau savimi pasirūpinti?

Šios operacijos sėkmės rodiklis yra labai didelis (laikomas „puikiu“). Dauguma pacientų po šios operacijos gyvena gerą gyvenimo kokybę.

Didžiausias pokytis, kurį galite padaryti, yra šlapinimosi būdas.

Kada turėčiau netrukus apsilankyti pas gydytoją?

Jei pasireiškė kuris nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į gydytoją.

• Per didelis kraujavimas iš pjūvio.
• Nenormalus patinimas.
• Karščiavimas arba infekcijos požymiai (pūlingos išskyros, per didelis paraudimas).
• Šlapimo takų uždegimas ar kiti šlapimo takų infekcijos požymiai.
• Jei po šlapinimosi jaučiate, kad šlapimo pūslė neištuštėjo.
• Jei šlapimo tekėjimo greitis yra labai lėtas.
• Jei vėl jaučiate, kad jums sunku šlapintis.

Jei turite daugiau klausimų šiuo klausimu, nedvejodami kreipkitės į gydytoją ir juos išspręskite.