Placenta Accreta nėštumo metu: prieš panikuodami, būtinai žinokime šiuos dalykus

Visi žinome, kad jūsų kūdikis gimdoje gauna visas reikalingas maistines medžiagas ir deguonį iš placentos. Gimus kūdikiui, ši placenta paprastai lengvai išeina iš gimdos per kelias minutes. Tai normalus procesas. Bet įsivaizduokite, kas nutiks, jei ši placenta įstrigs šiek tiek giliau ir stipriau prie gimdos sienelės, nei manote? Jei taip atsitiks, ji lengvai neatsiskirs gimus kūdikiui. Tai yra rimta medicininė būklė, kurią vadiname placentos susikaupimu . Nors tai yra rimta būklė, jei ji anksti diagnozuojama ir teisingai gydoma, ji gali apsaugoti ir motiną, ir kūdikį. Taigi, pakalbėkime apie tai išsamiai ir be jokios baimės.

Kas yra Placenta Accreta (paprastai tariant)?

Paprastai tariant, placentos prisitvirtinimas prie gimdos sienelės įvyksta tada, kai placenta per giliai prisitvirtina prie gimdos sienelės. Įprasto nėštumo metu placenta prisitvirtina tik prie vidinio gimdos gleivinės (endometriumo). Todėl po gimdymo ji lengvai atsiskiria.

Tačiau placentos akretos atveju dalys placentos galėjo įaugti į gimdos raumeninį sluoksnį. Todėl, kai placenta pašalinama po kūdikio gimimo, ji gali neatsiskirti ir pradėti gausiai kraujuoti . Tai didžiausia ir pavojingiausia komplikacija. Kartais šis kraujavimas gali būti pavojingas net gyvybei. Todėl motinai, sergančiai šia liga, gali tekti atlikti kraujo perpylimą arba, sunkiausiais atvejais, net histerektomiją.

Ar yra skirtingų šio tipo tipų?

Taip, jis skirstomas į tris pagrindinius tipus, priklausomai nuo placentos prisitvirtinimo prie gimdos sienelės gylio. Ši klasifikacija yra labai svarbi planuojant gydymą.

Kam yra didesnė rizika susirgti šia liga?

Nors placentos akreta gali pasireikšti bet kuriai nėščiai moteriai, yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina riziką. Svarbu apie tai pasikalbėti su gydytoju.

• Ankstesnis cezario pjūvis (Cezario pjūvis): Tai yra pagrindinis rizikos veiksnys. Cezario pjūvio metu atliekamas pjūvis gimdoje. Jam gijant susidaro randinis audinys. Jei placenta implantuojasi į šį randą kito nėštumo metu, didesnė tikimybė, kad ji prisitvirtins giliau nei įprastas audinys. Kuo daugiau cezario pjūvių turite, tuo didesnė placentos prisitvirtinimo rizika.
• Placenta previa: Kai kurioms nėščioms moterims placenta yra apatinėje gimdos dalyje ir dengia gimdos kaklelį. Tai vadinama „placenta previa“. Jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis ir taip pat sergate šia „placenta previa“ būkle, placentos prisikaupimo rizika yra labai didelė.
• Ankstesnė gimdos operacija: jei Jums buvo atliktos kitos operacijos, pvz., gimdos fibromų pašalinimas arba D&C (išplėtimas ir kiuretažas), ši rizika taip pat gali padidėti dėl randų.
• Daugiavaisis nėštumas: ši rizika gali šiek tiek padidėti, kai gimdoma daugiau vaikų.
• Nėštumas IVF būdu: Kai kurie tyrimai parodė, kad ši rizika taip pat yra šiek tiek didesnė motinoms, kurios pastojo IVF būdu.

Ar Placenta Accreta veikia kūdikį?

Daugeliu atvejų Placenta Accreta tiesiogiai nekenkia kūdikiui, nes placenta ir toliau aprūpina kūdikį reikalingomis maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Tačiau pagrindinė rizika yra priešlaikinis gimdymas .

Siekdami išvengti gausaus kraujavimo dėl placentos prisitvirtinimo, gydytojai planuoja atlikti cezario pjūvį likus kelioms savaitėms iki numatomos gimdymo datos. Paprastai tai įvyksta 34–37 savaitę. Kūdikio gimimas taip anksti gali sukelti komplikacijų, būdingų priešlaikiniam gimdymui, pvz., mažą gimimo svorį ir kvėpavimo sutrikimus. Tuo metu kūdikį gali tekti guldyti į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių (NITS) specialiai priežiūrai.

Kokia rizika gresia mamai?

Pagrindinė placentos kaupimosi rizika yra motinai. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl šis nėštumas laikomas didelės rizikos nėštumu.

• Gausus kraujavimas: tai pavojingiausia ir dažniausia komplikacija. Kai placenta prisitvirtina po kūdikio gimimo, gali prasidėti nekontroliuojamas kraujavimas.
• Gimdos ir aplinkinių organų pažeidimas: jei placenta prasiskverbė pro gimdos sienelę (perkretą), gali būti pažeisti ir tokie organai kaip šlapimo pūslė ir žarnos.
• Histerektomija: jei nėra kito būdo sustabdyti stiprų kraujavimą, gimda gali būti visiškai pašalinta, kad būtų išgelbėta motinos gyvybė. Dėl to ateityje bus prarasta galimybė turėti vaikų.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, plaučių ar inkstų nepakankamumas: gausus kraujavimas gali paveikti kitas organizmo sistemas.
• Mirtis: Nors ir labai reta, jei laiku neatpažįstamas ir tinkamai negydomas, gausus kraujavimas gali būti pavojingas motinos gyvybei.

Ši rizika gali būti bauginanti. Tačiau atminkite, kad jei ši būklė nustatoma anksti , medicinos komanda gali valdyti daugelį šių rizikų ir išgelbėti motinos gyvybę.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Dažniausiai mama nejaučia jokių placentos susikaupimo simptomų. Tai yra šiek tiek pavojingesnė šios būklės dalis. Ši būklė gali išsivystyti ir viduje, be jokio diskomforto ar skausmo.

Vis dėlto kai kurioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą (po 28 savaičių) gali pasireikšti kraujavimas iš makšties . Be to, jei placenta spaudžia organą, pavyzdžiui, šlapimo pūslę, tai gali sukelti dubens skausmą.

Kaip gydytojai tai nustato?

Laimei, placentos kaupimąsi dažniausiai galima aptikti įprastinių nėštumo metu atliekamų skenavimų metu. Skenavimo metu gydytojas atkreips ypatingą dėmesį į placentos padėtį ir kaip ji prisitvirtinusi prie gimdos.

• Ultragarsinis tyrimas: tai pats pagrindinis ir svarbiausias diagnostikos metodas. Gydytojas atidžiai ištirs ryšį tarp placentos ir seno rando, ypač jei jums anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis.
• MRT skenavimas (magnetinio rezonanso tomografija): Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas MRT skenavimas, siekiant dar labiau patvirtinti, kiek giliai placenta prasiskverbė ir ar ji prisitvirtino prie kitų organų.

Kartais, jei skenavimas to neaptinka, gydytojai sužino, ar placenta neatsiskyrė, tik gimus kūdikiui. Tačiau geriausia tai nustatyti anksti . Tada viską galima suplanuoti iš anksto gimdymui. Prireikus galima susitarti dėl specialistų, kraujo banko ir net naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (NITS).

Kokie yra Placenta Accreta gydymo būdai?

Kai ši būklė bus diagnozuota, jus gydys daugiadisciplininė komanda, įskaitant ginekologus, anesteziologus ir kartais urologus.

Gydymo metodas priklauso nuo jūsų būklės sunkumo.

• Planinis cezario pjūvis: pagrindinis gydymo būdas yra planinis, ankstyvas cezario pjūvis . Jis paprastai atliekamas 34–37 nėštumo savaitę. Tai daroma siekiant pagimdyti kūdikį prieš prasidedant gimdymo skausmams. Taip yra todėl, kad jei gimda pradeda susitraukti, iš placentos gali smarkiai kraujuoti.
• Cezario pjūvis: Sunkiais atvejais, ypač jei yra placentos inkreta arba perforacija, saugiausias variantas yra pašalinti gimdą tuo pačiu metu, kaip ir cezario pjūvį. Šiuo atveju, gydytojui pagimdžius kūdikį, gimda visiškai pašalinama kartu su placenta , nebandant pašalinti placentos. Tai gali padėti išvengti gausaus kraujavimo ir išgelbėti motinos gyvybę.
• Bandymai išsaugoti gimdą: jei ateityje norite turėti daugiau vaikų ir būklė nėra labai sunki, gydytojas gali bandyti išsaugoti gimdą. Tačiau tai labai rizikinga ir sudėtinga procedūra. Kartais dalį placentos gali tekti palikti gimdoje. Tai vėliau gali sukelti problemų, tokių kaip infekcija ir kraujavimas.

Gydytojas paaiškins, koks gydymo būdas yra geriausias ir saugiausias jūsų atveju.

Dalykai, kurių reikia paklausti savo gydytojo

Kai sužinote, kad sergate placenta, normalu, kad galvoje kyla daug klausimų. Nebijokite. Paprašykite savo gydytojo išsiaiškinti šiuos klausimus.

• Ar gimdysiu anksčiau laiko?
• Koks gydymas man tinka?
• Ar man reikia keisti savo dienos režimą? Ar man reikia lovos režimo?
• Kokius simptomus turėčiau nedelsiant vykti į ligoninę, jei pajutau?
• Ar negaliu gimdyti natūraliai?
• Ar ateityje galėsiu susilaukti dar vieno vaiko?
• Kokia tikimybė, kad man reikės histerektomijos?

Atsakymai į šiuos klausimus padės jums psichologiškai pasiruošti šiai situacijai.

Ką daryti nelaimės atveju?

Jei žinote, kad sergate Placenta Accreta, gydytojas jus labai atidžiai stebės. Tačiau jei nėštumo metu gausiai kraujuojate, per mažiau nei valandą sudrėkindamas įklotą , arba jaučiate stiprų apatinės pilvo dalies skausmą , tai yra skubi situacija. Nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių .