Kas tiksliai yra pleuritas? Išsiaiškinkime, kas tai yra.

Tikriausiai esate girdėję apie pagyvenusį žmogų, kuris buvo paguldytas į ligoninę dėl „skysčio plaučiuose“. Galbūt tai nutiko kam nors jūsų šeimoje. Ką tiksliai reiškia šis „skystis plaučiuose“? Ar to reikėtų bijoti? Šiandien pakalbėkime apie šią būklę, kuri mediciniškai vadinama „pleuros efuzija“, labai paprastai ir jums suprantamai.

Ką tiksliai reiškia pripildyti plaučius vandens?

Įsivaizduokite, kad mūsų plaučiai yra apsauginėje kameroje krūtinės ląstos viduje. Aplink šiuos plaučius, taip pat ir krūtinės ląstos viduje, yra dvi plonos membranos. Tai tarsi balionas balione. Šias dvi membranas vadiname pleura.

Normaliomis sąlygomis sveiko žmogaus organizme tarp šių dviejų membranų yra labai mažas skysčio kiekis. Tai tarsi šiek tiek tepalo mašinoje. Dėl šio skysčio kiekio, kai kvėpuojame, kai mūsų plaučiai susitraukia ir išsiplečia, šis procesas vyksta be jokių sunkumų ar trinties. Tai natūralus būdas.

Tačiau esant būklei, vadinamai „pleuros efuzija“, tuščioje erdvėje tarp šių dviejų membranų susikaupia daugiau skysčio nei būtina . Tai mes paprastai vadiname „skysčiu plaučiuose“. Tiksliau sakant, šis skystis užpildo ne pačius plaučius, o tarp dviejų pleuros membranų, kurios juos supa.

Tokiu būdu skysčių kaupimasis gali būti dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

1. Kūnas gali gaminti per daug šio skysčio.

2. Priešingu atveju organizmas gali nesugebėti tinkamai absorbuoti įprasto pagaminto skysčio kiekio.

Bet kuriuo atveju, skystis kaupiasi aplink plaučius, daro jiems spaudimą ir pradeda kilti kvėpavimo sunkumų.

Yra dviejų tipų skysčiai, kurie susijungia.

Gydytojai pleuros efuziją skirsto į du pagrindinius tipus, remdamiesi kaupiamo skysčio pobūdžiu. Kadangi skysčio komponentai gali gerai suprasti, kokia yra priežastis.

Gydymo metu būtina tiksliai išsiaiškinti, kurį iš šių dviejų tipų turite ir kas jį sukelia.

Kokius simptomus galite patirti?

Kai kuriems žmonėms pasireiškia pleuritas, bet jie nejaučia jokių simptomų. Jis atsitiktinai aptinkamas atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą dėl kitos priežasties. Tačiau daugeliui žmonių pasireiškia simptomai, ypač kai kaupiasi skystis.

• Kvėpavimo sutrikimas: tai pagrindinis ir dažniausias simptomas. Kai skysčiai prisipildo aplink plaučius, plaučiams nepakanka vietos tinkamai prisipūsti. Dėl to sunku kvėpuoti ir jaučiamas uždusimo jausmas.
• Krūtinės skausmas: aštrus skausmas, ypač jaučiamas giliai įkvėpus arba kosint. Jis atsiranda, kai dvi pleuros membranos trinasi viena į kitą.
• Sausas kosulys: Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti nuolatinis sausas kosulys.
• Ortopnėja: tai kiek unikalus simptomas. Gulint kvėpuoti tampa sunkiau, o sėdint ar stovint – lengviau.
• Karščiavimas: Jei pagrindinė priežastis yra infekcija (pvz., plaučių uždegimas), gali pasireikšti ir tokie simptomai kaip karščiavimas ir kūno skausmai.

Kaip atpažinti šią būklę?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus jūsų apie simptomus ir kitas galimas sveikatos būkles (pvz., širdies ligas ar diabetą). Tada jis uždės stetoskopą ant jūsų krūtinės ir klausysis. Jei aplink plaučius yra skysčio, kvėpuojant girdimi garsai gali pasikeisti.

Po to bus paskirti keli tyrimai, siekiant patvirtinti ligą ir nustatyti jos priežastį.

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: tai pats paprasčiausias ir lengviausias tyrimas. Rentgeno nuotrauka aiškiai parodo, ar aplink plaučius yra skysčio ir kiek jo yra.
• KT nuskaitymas: tai gali sukurti aiškesnį, trimatį (3D) plaučių ir pleuros ertmės vaizdą. Tai gali būti labai naudinga nustatant skysčių kaupimosi priežastį (pvz., naviką).
• Ultragarsinis skenavimas: tai gali padėti tiksliai nustatyti skysčio vietą ir išmatuoti jo kiekį. Jis naudojamas adatai nukreipti į pažeistą vietą, ypač atliekant procedūrą, kurios metu pašalinamas skystis.
• Toracentezė: tai vienas svarbiausių tyrimų. Jos metu krūtinėje padaromas nedidelis pjūvis, tarp dviejų šonkaulių įkišama maža adata ir paimamas plaučių skysčio mėginys. Šis skysčio mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Į ką atkreipti dėmesį tiriant skystą mėginį?

Laboratorijoje skystis tiriamas dėl baltymų, cukraus, ląstelių tipų (ar yra vėžio ląstelių?) ir mikroorganizmų, tokių kaip bakterijos. Ši informacija padeda gydytojui nustatyti, ar jis yra „transudacinis“, ar „eksudacinis“, ir ar priežastis yra infekcija, vėžys ar kažkas kita.

Kai kuriais atvejais, jei šie tyrimai negali tiksliai nustatyti priežasties, gali būti atliekama procedūra, vadinama torakoskopija arba VATS. Tai apima kameros įvedimą per vieną ar kelis mažus pjūvius krūtinėje, kad būtų galima tiesiogiai apžiūrėti pleurą ir plaučius. Taip pat gali būti paimtas audinio mėginys biopsijai.

Kokie yra gydymo būdai?

Pleuros efuzijos gydymo tikslai yra du:

1. Skysčių pertekliaus pašalinimas ir kvėpavimo sunkumų palengvinimas.

2. Gydyti pagrindinę šio skysčių kaupimosi priežastį ir užkirsti kelią tolesniam skysčių kaupimuisi.

1. Pagrindinės priežasties gydymas

• Jei dėl širdies nepakankamumo kaupiasi skysčiai, skiriami vaistai, gerinantys širdies veiklą, ir diuretikai (šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai), kurie pašalina vandens perteklių iš organizmo.
• Priežastis: pneumonijaJei tai bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai.
• Jei priežastis yra vėžys , reikės chemoterapijos ir spindulinės terapijos.

2. Susikaupusio skysčio pašalinimo metodai

• Terapinė torakocentezė: Tai tas pats tyrimas, apie kurį kalbėjome anksčiau, tačiau vietoj mėginio ėmimo adata pašalinama kuo daugiau skysčio. Tai pacientui suteikia greitą palengvėjimą.
• Krūtinės ląstos vamzdelis: jei skysčio kiekis per didelis arba skystis tirštas (panašus į pūlius), į krūtinę kelioms dienoms gali būti įdėtas mažas vamzdelis, vadinamas „krūtinės ląstos vamzdeliu“. Per šį vamzdelį skystis lėtai išleidžiamas į buteliuką.
• Pleuros sklerozė: ši procedūra atliekama, jei dėl tokios priežasties kaip vėžys toliau kaupiasi skystis. Šios procedūros metu per krūtinės ląstos vamzdelį tarp dviejų pleuros membranų įterpiamas specialus vaistas (pvz., talkas). Šis vaistas sukelia uždegimą tarp dviejų membranų, dėl ko jos sulimpa. Tai pašalina erdvę, kurioje skystis galėtų vėl kauptis.
• Chirurgija: Jei kiti metodai nepavyksta arba dėl infekcijos aplink pleurą susidarė storas sluoksnis, gali prireikti operacijos.
• VATS (vaizdo torakoskopinė chirurgija): operacija, atliekama naudojant kamerą, įkišamą per mažus pjūvius.
• Torakotomija: tradicinė operacija, kurios metu atidaroma krūtinė. Tai gali visiškai pašalinti užkrėstą audinį.

Komplikacijos, kurios gali kilti dėl šios būklės

Jei pleuritas negydomas tinkamai, jis gali sukelti įvairių komplikacijų.

• Infekcija: mikrobai gali patekti į skystį aplink plaučius ir sudaryti abscesą.
• Randai aplink plaučius: ilgalaikis skysčių susilaikymas gali sukelti pleuros membranos sustorėjimą, neleisdamas plaučiams tinkamai išsipūsti.
• Sugriuvęs plautis / pneumotoraksas: kartais skysčių šalinimo proceso metu gali būti pažeisti plaučiai.

Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda simptomų.

Ar galima išvengti šios situacijos?

Kadangi pleuritas yra kitos ligos pasekmė, turime stengtis užkirsti kelią tos pagrindinės ligos vystymuisi.

• Venkite rūkyti: rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio ir širdies ligų priežastis.
• Venkite sąlyčio su asbestu: tai gali sukelti plaučių ligas.
• Sveikas gyvenimo būdas: subalansuota mityba, mankšta ir per didelio druskos vartojimo mažinimas gali padėti kontroliuoti tokias ligas kaip širdies ir inkstų ligos.
• Jei jau sergate širdies ar inkstų liga, vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas , ir laiku lankykitės klinikose.