Nereguliarus širdies plakimas? Sužinokime viską apie plaučių venų izoliacijos (PVI) gydymą!

Kartais galite jausti, kad jūsų širdis plaka neritmiškai, kartais ji plaka labai greitai, tarsi šokinėja, arba kai kurie dūžiai praleidžiami. Tokio nereguliaraus širdies plakimo nereikėtų vertinti lengvabūdiškai. Medicinos moksle tai vadinama prieširdžių virpėjimu (AFIB) . Šiandien kalbėsime apie specialią procedūrą, kuri naudojama šiai būklei gydyti.

Paprastai tariant, kas yra plaučių venų izoliacija (PVI)?

Plaučių venų izoliacija yra speciali procedūra, naudojama nereguliariai širdies plakimui, vadinamam prieširdžių virpėjimu (AFIB), gydyti. Paprastai tariant, ji „izoliuoja“ arba atskiria sritis, kuriose generuojami elektriniai signalai, kontroliuojantys širdies ritmą.

Pagalvokite apie tai šitaip. Mūsų širdis yra nuostabus organas. Jos plakimą kontroliuoja labai subtili elektrinių signalų sistema. Tačiau žmogui, sergančiam šia būkle, vadinama Afib, dvi viršutinės širdies kameros (jas vadiname prieširdžiais) pradeda gauti neteisingus, nereguliarius elektrinius signalus. Dėl šių neteisingų signalų viršutinė širdies dalis plaka labai greitai, tarsi ji virpėtų. Jei tai tęsiasi, rimtų ligų, tokių kaip insultas, rizika yra labai didelė.

Taigi, ar žinote, kur dažnai prasideda šie klaidingi elektriniai signalai? Yra keturios venos, kurios iš plaučių į kairįjį širdies prieširdį neša švarų, deguonimi prisotintą kraują. Jas vadiname plaučių venomis . Būtent aplink šias keturias venas dažnai prasideda klaidingi signalai, sukeliantys Afibą.

Plaučių venų izoliacijos (PVI) gydymas apima nenormalių signalų pradžios vietos nustatymą ir nedidelio barjero, neleidžiančio jiems pasiekti kitų širdies dalių, sukūrimą. Šis barjeras sukuriamas naudojant labai švelnų karštį arba itin didelį šaltį, kad tose vietose susidarytų nedidelis randinio audinio kiekis. Šis randinis audinys neleidžia nenormaliems elektriniams signalams keliauti toliau. Tai tarsi neteisingo kelio uždarymas. Tada širdis vėl pradeda plakti normaliai. Ši procedūra vadinama širdies abliacija .

Kam iš tikrųjų reikalingas toks gydymas?

Šis gydymas tinka ne visiems. Prieš nuspręsdamas, ar jis jums tinka, gydytojas atsižvelgs į kelis veiksnius. Šis gydymas paprastai geriausiai tinka šiems žmonėms:

• Tiems, kuriems vis dar pasireiškia simptomai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nuovargis, dusulys), nepaisant antiaritminių vaistų vartojimo Afib būklei kontroliuoti.
• Jei šie vaistai sukelia šalutinį poveikį arba jei organizmas negali toleruoti vaisto.

Ar šis gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų?

Tai problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Tyrėjai vis dar tiria, ar PVI yra geresnis pirmo pasirinkimo gydymas kai kuriems pacientams nei vaistai. Kai kurie tyrimai parodė, kad PVI yra veiksmingesnis už vaistus. Tačiau tai dar nėra standartinis gydymas. Todėl dabartinis metodas yra pirmiausia išbandyti vaistus, o tada apsvarstyti PVI, jei tai nepadeda.

Kaip žinoti, ar šis gydymas jums tinka?

Neįmanoma iš karto pasakyti, ar Jums tai tinka. Jums reikės atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Gydytojas pirmiausia paklaus apie Jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Tada jis paskirs kelis su širdimi susijusius tyrimus. Kai kurie iš jų yra šie:

• Echokardiograma: tai gali suteikti aiškų vaizdą apie širdies funkciją ir struktūrą.
• Elektrokardiograma (EKG): Bandymas, kuriuo registruojamas širdies elektrinis aktyvumas.
• Holterio monitorius: tai nedidelis EKG aparatas, pritvirtintas prie jūsų kūno 24 arba 48 valandoms. Jis gali stebėti, kaip jūsų širdies ritmas keičiasi visą dieną.

Galutinį sprendimą, ar PVI gydymas Jums tinka, ar ne, gydytojas priims remdamasis šių tyrimų rezultatais.

Kaip gydoma PVI? Kokie yra pagrindiniai metodai?

Plaučių venų izoliacija yra gydymo būdas, vadinamas kateterine abliacija . Tai reiškia, kad ji atliekama ne padarant didelį pjūvį krūtinėje, kaip operacijos metu. Vietoj to, ji atliekama įkišant labai ploną, ilgą vamzdelį (kateterį) per didelę kraujagyslę kirkšnyje arba kakle į širdį.

Yra du pagrindiniai būdai, kaip atkurti randinį audinį, apie kurį kalbėjome anksčiau.

Kuris iš šių dviejų metodų yra geriausias?

Nėra jokio būdo teigti, kad vienas metodas yra geresnis už kitą. Abu turi savo privalumų ir trūkumų. Tyrimai parodė, kad nėra reikšmingo šių dviejų metodų rezultatų ir saugumo skirtumo. Prieš gydymą gydytojas paaiškins, kuris metodas jums tinkamiausias.

Kas vyksta gydymo metu? Ar jausiu skausmą?

Paprastai šio gydymo metu Jums taikoma visiška anestezija (bendroji anestezija) . Tai reiškia, kad visiškai užmigsite. Todėl procedūros metu nejausite jokio skausmo ar diskomforto. Kai pabusite, viskas bus baigta. Kai kuriais ypatingais atvejais tai galima padaryti nuskausminant tik atitinkamą sritį (vietinė anestezija). Apie tai gydytojas Jus iš anksto informuos.

Kas vyksta žingsnis po žingsnio

1. Pasiruošimas: Pirmiausia jums bus taikoma anestezija. Tada kirkšnies arba kaklo sritis, į kurią bus įvestas kateteris, bus nuvalyta ir nuskausminta.

2. Kateterio įvedimas: gydytojas iš nutirpusios srities per kraujagyslę į kairįjį širdies prieširdį įves du plonus kateterius (vamzdelius).

3. Signalo aptikimas: kateteris tiksliai nustato, iš kur sklinda klaidingi elektriniai signalai.

4. Abliacija: Kitas kateteris tiekia jau minėtą šilumą (radijo dažnio) arba šaltį (krioabliacija), sunaikindamas atitinkamą audinį ir sukurdamas randą.

5. Užbaigimas: Sėkmingai užbaigus gydymą, gydytojas atsargiai išima abu kateterius ir uždeda nedidelį tvarstį ant įvedimo vietų.

Kaip bus stebima mano širdis gydymo metu?

Medicinos komanda, naudodama kelis prietaisus, ir toliau stebės jūsų širdies ir kūno funkcijas per visą anestezijos laiką.

Visas procesas gali trukti nuo keturių iki šešių valandų , todėl geriausia iš anksto informuoti savo šeimą. Po procedūros taip pat gali tekti likti ligoninėje per naktį.

Kas nutinka po gydymo?

Baigus gydymą, gydytojas aptars rezultatus su jumis ir jūsų šeima. Jums reikės ilsėtis lovoje apie keturias–aštuonias valandas. Slaugytojos visą naktį stebės jūsų širdies ritmą ir širdies ritmą. Daugeliu atvejų kitą rytą galėsite grįžti namo. Prieš jums einant namo, slaugytojos patikrins kateterio įvedimo vietas, nuims tvarsčius ir juos nuvalys.

Kokia galima rizika?

PVI paprastai yra labai saugus gydymas. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra nedidelė rizika. Tokie dalykai nutinka labai retai.

• Alergija kontrastinei medžiagai, naudojamai rentgeno nuotraukoms.
• Infekcija kateterio įvedimo vietoje.
• Širdies sienelės pažeidimas (apie 1% rizika).
• Plaučių venų pažeidimas (apie 1% rizika).
• Insultas (rizika apie 0,5 %).

Nebijokite šios rizikos. Jūsų medicinos komanda padarys viską, kad to išvengtų. Jūsų gydytojas visa tai paaiškins prieš gydymą.

Atsigavimo laikas ir tolesnė priežiūra

Per pirmąsias dvi dienas (48 valandas) po gydymo galite jausti nedidelį skausmą, nuovargį ar diskomfortą krūtinėje. Tai normalu. Po to galite palaipsniui grįžti prie įprastos veiklos. Tačiau gali praeiti kelios savaitės, kol galėsite atnaujinti sunkų darbą, pavyzdžiui, sportuoti.

Po gydymo kelis mėnesius jums bus paskirti keli vaistai:

• Antiaritminiai vaistai: Kontroliuokite širdies ritmą, kol bus gauti abliacijos rezultatai.
• Antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai): sumažina insulto riziką. Jums gali tekti toliau vartoti šiuos vaistus.

Pirmasis pakartotinis vizitas bus atliktas praėjus trims–keturiems mėnesiams po gydymo, o kitas – maždaug po metų. Šių vizitų metu gydytojas gali pakartoti tokius tyrimus kaip kompiuterinė tomografija, echokardiograma ar EKG, kad patikrintų jūsų širdies būklę.