Ar jūsų kūdikis dažnai vemia išgėręs pieno? Tai gali būti prievarčio stenozė!

Ar jūsų kūdikis vemia ir spjaudosi išgėręs pieno? Negana to, ar jis dar ir krenta svorio bei kasdien atrodo vis lieknesnis? Kartais šie simptomai gali būti to priežastis, tačiau šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali pasireikšti mažiems kūdikiams, bet kurią galima visiškai išgydyti, jei ji gydoma. Tai būklė, vadinama prievarčio stenoze . Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kas yra pilorinė stenozė?

Paprastai tariant, prievarčio stenozė yra būklė, kai sustorėja ir susiaurėja raumuo, vadinamas prievarčiu ( anga, pro kurią maistas patenka iš kūdikio skrandžio į plonąją žarną). Tai tarsi vandens vamzdis, kuris užsikemša ir apsunkina vandens tekėjimą. Mediciniškai tai vadinama hipertrofine prievarčio stenoze (HPS) .

• Hipertrofinis reiškia sustorėjimą arba padidėjimą.
• Prievarčio raumuo reiškia raumenį, vadinamą prievarčiu, kurį minėjome.
• Stenozė reiškia susiaurėjimą.

Taigi, kai šis prievartis sustorėja ir susiaurėja, kūdikio išgertas pienas negali patekti žemyn iš skrandžio. Tuomet prasideda vėmimas sviediniais . Dėl to kūdikis gali dehidratuoti . Tačiau gera žinia ta, kad tai galima visiškai išgydyti atlikus nedidelę operaciją.

Kas iš tikrųjų vyksta šioje situacijoje?

Skrandžio gale, kur prasideda plonoji žarna, yra raumeninis vožtuvas, vadinamas prievarčiu . Jis tarsi durys. Tai sfinkteris , o tai reiškia, kad jis gali atsidaryti ir užsidaryti. Jis užsidaro, kai maistas virškinamas skrandyje. Kai maistas suvirškinamas, jis atsidaro, kad maistas patektų į plonąją žarną.

Tačiau kūdikiui, sergančiam prievarčio stenoze, prievarčio raumuo tampa per storas. Tuomet susiaurėja maisto praėjimo kanalas. Todėl pienas, kurį geria kūdikis, nesvarbu, ar tai būtų mišinukas, ar motinos pienas, negali patekti iš skrandžio į plonąją žarną ir ten įstringa. Štai kodėl kūdikis dažnai vemia. Kai kūdikis taip vemia, jis nepriauga svorio , nes organizmas negali tinkamai pasisavinti suvalgyto maisto. Kūdikis gali vemti kiekvieną kartą, kai išgeria pieno, arba tik kartais.

Kada ši būklė pasireiškia kūdikiui? Kokie yra simptomai?

Kūdikiai paprastai negimsta su šia būkle. Pylorus pradeda storėti praėjus kelioms savaitėms po gimimo.

Pilorinės stenozės simptomai paprastai prasideda , kai kūdikiui yra 3–6 savaitės. Tačiau kartais simptomai gali pradėti pasireikšti jau nuo 5 mėnesių amžiaus . Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Geriausia gydyti kūdikį, kol jis dar nepradėjo dehidratuoti ir prastai maitintis.

Ar tai nutinka vyresniems vaikams? Vyresniems vaikams labai retai išsivysto prievarčio užsikimšimas. Paprastai tai sukelia pepsinė opa . Kartais tai gali sukelti ir reta būklė, vadinama eozinofiliniu gastroenteritu, kuris yra skrandžio uždegimas.

Kaip dažna ši liga? Šia liga serga nuo 1 iki 3,5 iš 1000 naujagimių. Tai taip pat dažniausia būklė, dėl kurios kūdikiams reikalinga chirurginė intervencija.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Net jei jūsų kūdikis gerai geria, jis vis tiek gali rodyti šiuos simptomus:

• Vėmimas sviediniu: Tai tarsi šūvis iš fontano. Paprastai tai įvyksta per pusvalandį ar valandą po pieno gėrimo.
• Pilvo skausmas: kūdikis gali jausti diskomfortą ar skausmą.
• Dehidratacija: simptomai yra burnos džiūvimas, įdubusios akys, sausa oda, prakaitavimo stoka ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
• Alkanas net ir išgėrus pieno: po vėmimo skrandis tuščias ir vėl jaučiamas alkis.
• Nuolatinis neramumas ir verksmas (dirglumas).
• Sumažėjęs ir mažesnis išmatų kiekis.
• Išgėrus pieno, prieš vėmimą, skrandis gali judėti kaip banga (bangos tipo skrandžio judesiai). Kartais, liečiant kūdikio skrandį, galite pajusti nedidelį guzelį, kuris atrodo kaip alyvuogė. Tai sustorėjęs prievarčio raumuo.
• Svorio kritimas arba svorio padidėjimas.

Kadangi kūdikiai dažnai atrodo sveiki, tėvai gali nesuprasti, kad tai rimta problema, kol kūdikis netampa labai dehidratuotas arba nepakankamai maitinamas. Kai kuriems kūdikiams taip pat gali pasireikšti gelta (odos ir akių baltymų pageltimas).

Ar tai tik paprastas pieno išsiliejimas? Ar tai kažkas daugiau?

Daugelis kūdikių po maitinimo išspjauna šiek tiek pieno. Tai normalu ir dėl to nereikia nerimauti. Tačiau stiprus ar skausmingas vėmimas su išmatomis gali būti rimtos ligos požymis. Jei jūsų kūdikis po maitinimo taip vemia, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kodėl išsivysto pilorinė stenozė? Kokie yra rizikos veiksniai?

Mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia pylorinę stenozę, tačiau manoma, kad tai susiję su genetika ir aplinkos veiksniais .

Yra keli rizikos veiksniai:

• Šeimos istorija: apie 15 % kūdikių, sergančių pylorine stenoze, turi šeimos narį (kraujo giminaitį), kuris anksčiau sirgo šia liga.
• Lytis:Šia liga dažniau serga laiku gimę vyriškos lyties kūdikiai ir pirmieji šeimoje. Mergaitės kūdikiai yra mažiau linkę susirgti.
• Rasė: Tai dažniau pasitaiko baltiesiems kūdikiams, ypač europiečių kilmės.
• Rūkymas: jei motina rūkė nėštumo metu, kūdikiui yra didesnė rizika susirgti šia liga.
• Antibiotikai: Kai kuriems kūdikiams, kuriems gimimo metu buvo skirti antibiotikai, gali būti didesnė rizika. Be to, jei motina vartojo tam tikrus antibiotikus vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, tai taip pat gali būti rizika.
• Maitinimo būdas: Kai kurie tyrimai parodė, kad mišinukais maitinami kūdikiai turi didesnę riziką susirgti šia liga. Tačiau kol kas neaišku, ar rizika kyla dėl buteliuko, ar dėl mišinuko. Jei rizika kyla dėl buteliuko, ji gali paveikti ir krūtimi maitinamus kūdikius.

Kaip gydytojai tai atpažįsta?

Jūsų kūdikio gydytojas paklaus jūsų apie kūdikio maitinimosi įpročius ir atliks fizinę apžiūrą . Kartais gydytojai gali užčiuopti kūdikio skrandyje gumulėlį, kuris atrodo kaip alyvuogė. Tai sustorėjęs prievarčio raumuo.

Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimą . Tai gali padėti nustatyti, ar jūsų kūdikis yra dehidratuotas dėl vėmimo, ar nėra elektrolitų disbalanso . Elektrolitai yra mineralai, kurie padeda jūsų kūdikio organizmui tinkamai funkcionuoti.

Kokie testai atliekami?

Jei gydytojas negali apčiuopti gumulo kūdikio skrandyje, jis paskirs ultragarsinį tyrimą , kad patvirtintų teisingą diagnozę.

• Ultragarso metu gydytojas švelniai uždeda nedidelį instrumentą (zondą) ant kūdikio pilvo.
• Šis prietaisas naudoja garso bangas, kad sukurtų vidaus vaizdus.
• Šiuose vaizduose dažnai galima matyti sustorėjusį prievarčio raumenį.

Kartais fizinis tyrimas ir ultragarsas gali neatskleisti problemos. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti bario rentgeno tyrimą (viršutinės virškinimo trakto dalies (VT) seriją arba bario rentgeno nuotrauką) :

• Šiuo atveju kūdikiui duodamas gerti specialus skystis.
• Gydytojas gali naudoti rentgeno nuotrauką , kad pamatytų, kaip šis skystis juda iš skrandžio į plonąją žarną.
• Tai gali nustatyti, ar skystis teka žemyn iš skrandžio per prievartį. Jei ne, tai rodo prievarčio stenozę.

Kaip tai gydoma?

Prievarčio stenozė gydoma operacijos, vadinamos piloromiotomija, tipu. Tai operacijos, vadinamos piloroplastika, tipas. Diagnozavus prievarčio stenozę, jūsų kūdikio chirurgas aptars šią operaciją su jumis.

Ką darote prieš operaciją?

Kūdikiai, sergantys pilorinės stenozės, gali dehidratuoti dėl gausaus vėmimo. Prieš operaciją gydytojas prireikus duos kūdikiui fiziologinio tirpalo, kad kūdikis vėl hidratuotųsi. Ligoninėje kūdikiui dažnai reikia švirkšti į veną (į veną) fiziologinio tirpalo. Šiuo laikotarpiu gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar kūdikio dehidratacija gerėja.

Šešias valandas prieš operaciją turėsite nutraukti kūdikio maitinimą krūtimi. Tai sumažins vėmimo riziką anestezijos metu ir vėmalų patekimą atgal į plaučius.

Kas vyksta operacijos metu?

Pylorinės stenozės operacijos metu medicinos komanda atliks šiuos veiksmus:

• Kūdikiui taikoma bendroji nejautra . Tai reiškia, kad operacijos metu kūdikis visiškai miega ir nejaučia jokio skausmo.
• Mažas pjūvis padaromas kairėje kūdikio pilvo pusėje, tiesiai virš bambos.
• Atliekama operacija, vadinama piloromiotomija . Tai reiškia, kad sustorėjusiame prievarčio raumenyje padaromas pjūvis ir jis atpalaiduojamas. Taip sukuriamas kelias maistui ir gėrimams patekti iš kūdikio skrandžio į žarnyną.

Ši operacija paprastai trunka mažiau nei valandą.

Kaip kūdikis jaučiasi po operacijos?

Po operacijos jūsų kūdikis turės likti ligoninėje nuo vienos iki trijų dienų. Štai ko galite tikėtis:

• Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pradėsite duoti kūdikio mišinuko arba motinos pieno. Iš pradžių duokite nedideliais kiekiais. Jūsų chirurgas papasakos apie jūsų maitinimo krūtimi planą.
• Jei duodate mišinuko, medicinos komanda palaipsniui didins pieno kiekį ir koncentraciją, atsižvelgdama į kūdikio toleravimą.
• Jei maitinate krūtimi, pirmuosius kelis maitinimus turėsite duoti iš buteliuko, nes turite tiksliai išmatuoti duodamą kiekį.

Ką daryti, jei kūdikis po operacijos nuolat vemia?

Kūdikiai vis dar gali vemti po prievarčio stenozės operacijos. Tai nereiškia, kad būklė atsinaujino. Vėmimą gali sukelti:

• Anestezija, suteikiama operacijos metu.
• Netinkamas šlapinimasis išgėrus pieno.
• Duoti per daug maisto vienu metu, duoti per greitai .

Jei jūsų kūdikis ir toliau gausiai vemia, gali prireikti daugiau tyrimų. Medicinos komanda ir toliau bandys sustabdyti vėmimą.

Kas nutiks kūdikiui po šios situacijos? Ar yra kokių nors ilgalaikių pasekmių?

Kūdikių, sergančių hipertrofine prievarčio stenoze (HPS), perspektyvos yra labai geros . Po sėkmingos prievarčio stenozės operacijos dauguma vaikų neturi ilgalaikių problemų. Jie gerai valgo, gerai auga ir išlieka sveiki.

Labai retai po operacijos prievartis vis dar gali būti per siauras. Tokiu atveju chirurgai gali atlikti antrą operaciją, kad jį šiek tiek labiau prapjautų.

Po gydymo kūdikis vėliau gyvenime neturi jokių ilgalaikių problemų. Vėlesni tyrimai parodė, kad žmonės, kuriems vaikystėje buvo atlikta piloromiotomija , suaugus nepatyrė skrandžio problemų, tokių kaip gastroezofaginis refliuksas .

Ar yra būdas to išvengti?

Nėra jokio būdo išvengti prievarčio stenozės. Jei žinote, kad kas nors jūsų šeimoje sirgo prievarčio stenoze, pasakykite savo kūdikio gydytojui. Tada gydytojas gali stebėti šios būklės požymius.

Žinodami pylorinės stenozės simptomus, galite greitai gauti pagalbą. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti tokių problemų kaip nepakankama mityba ir dehidratacija.

Kaip prižiūrėti kūdikį namuose po operacijos?

Grįžus namo iš ligoninės:

• Kadangi kūdikis normaliai žinda, galite maitinti krūtimi be jokių problemų.
• Jei jūsų kūdikiui skauda, ​​duokite jam skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip acetaminofenas (pvz., Tylenol®), kaip nurodė gydytojas.
• Kitą dieną po operacijos pamaitinkite kūdikį kempine. Po trijų dienų galite jį maudyti vonelėje.
• Ant pjūvio bus užklijuota nedidelė juostelė, vadinama „Steri-Strip™“ . Jos nenuimkite – ji nukris pati. Jei ne, gydytojas ją nuims per pakartotinį vizitą.

Kada vėl reikėtų kreiptis į gydytoją?

Normalu, kad aplink pjūvį yra patinimas, tačiau jei jūsų kūdikiui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją:

• Kraujavimas.
• Patinęs arba padidėjęs pilvas.
• Per didelis patinimas aplink pjūvį.
• Karščiavimas.
• Retesnis šlapinimasis nei įprastai (sumažėjęs sauskelnių šlapinimosi skaičius).
• Dažnas vėmimas.
• Vėmimas tamsiai žalias arba kruvinas.
• Didėjantis skausmas.
• Pjūvis yra raudonas arba išsiskiria pūlių pavidalo išskyros.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia pylorinės stenozės simptomai, galite užduoti gydytojui kelis klausimus:

• Kaip sužinoti, ar mano kūdikis tiesiog spjaudo pieną, ar tai yra prievarčio stenozė?
• Ar pylorinė stenozė yra skausminga būklė?
• Ar mano kūdikiui reikia operacijos? Ar nėra kitų gydymo būdų?
• Ar mano kūdikiui reikės dar vienos operacijos?

Normalu, kad kūdikis išspjauna šiek tiek pieno. Tačiau jei kūdikis dažnai vemia po kiekvieno maitinimo arba po daugelio maitinimų, jam gali būti pilorinė stenozė.

Galiausiai, svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Nors kūdikiui normalu išspjaudyti šiek tiek pieno, jei kūdikis dažnai vemia, ypač stipriai (stiprus vėmimas), tai gali būti prievarčio stenozės požymis. Jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į kūdikio gydytoją. Kuo greičiau bus diagnozuota ir pradėtas gydymas, tuo geriau. Gydymo atidėliojimas gali sukelti jūsų kūdikio dehidrataciją ir nepakankamą mitybą. Geros žinios yra tai, kad prievarčio stenozė yra būklė, kurią galima visiškai išgydyti chirurginiu būdu. Tikimės, kad jūsų kūdikis greitai pasveiks, bus sveikas ir laimingas!

` Pilorinė stenozė, kūdikio vėmimas, kūdikių ligos, skrandžio problemos, chirurgija, dehidratacija, HPS