Staigus, stiprus galvos skausmas, panašus į žaibo smūgį? Ar tai galėtų būti grįžtamasis smegenų vazokonstrikcijos sindromas (RCVS)?

Įsivaizduokite, kad dirbate įprastą darbą ir staiga, be jokio įspėjimo, jus užplūsta stipriausias galvos skausmas, kokį tik esate patyrę. Tai buvo pats nepakeliamiausias skausmas jūsų gyvenime. Skausmas pasiekdavo piką per kelias sekundes. Medicinoje šį staigų, stiprų galvos skausmą vadiname „perkūno trenksmo galvos skausmu“. Tai ne šiaip sau. Tai dažnai yra rimtas įspėjimas, kurį mums siunčia mūsų kūnas. RCVS yra viena iš tokių būklių, duodančių tokį įspėjimą.

Paprastai tariant, kas yra RCVS?

Pilnas RCVS pavadinimas yra grįžtamasis smegenų vazokonstrikcijos sindromas . Pavadinimas gali atrodyti kiek ilgas ir sudėtingas, bet kalbėkime paprastai.

• Grįžtamasis: reiškia „galima panaikinti“. Tai reiškia, kad būklė nėra nuolatinė ir gali būti išgydyta tinkamai gydant .
• Smegenų: reiškia „susijęs su smegenimis“.
• Vasokonstrikcija: reiškia „kraujagyslių susiaurėjimą arba susitraukimą“.

Paprastai tariant, RCVS yra būklė, kai smegenų kraujagyslės staiga susiaurėja, susiaurėja ir užsikemša . Tačiau tinkamai gydant, tai galima pakeisti.

Įsivaizduokite vandens vamzdį. Kas nutinka, jei suspaudžiame vieną vamzdžio dalį? Tai sustabdo vandens tekėjimą, ar ne? Tas pats nutinka ir mūsų smegenų kraujagyslėms. Kai šios kraujagyslės staiga susiaurėja (tai vadiname „kraujagyslių spazmu“), smegenys negauna reikiamo kraujo kiekio. Štai kodėl mus kankina stiprūs galvos skausmai, primenantys žaibo trenksmą. Ši būklė kartais gali rodyti tokius simptomus kaip migrena, insultas ar kraujavimas smegenyse .

Kokie yra RCVS simptomai?

RCVS gali sukelti įvairių simptomų dėl sutrikusios kraujotakos į smegenis. Pagrindinis simptomas yra stiprus galvos skausmas, tačiau yra ir kitų simptomų.

Kai kuriais atvejais RCVS gali sukelti kraujavimą tarp smegenų ir kaukolės. Tai vadinama „(subarachnoidine hemoragija – SAH)“. Tai taip pat yra labai rimta medicininė pagalba. Be aukščiau išvardytų simptomų, SAH taip pat gali pasireikšti šiais simptomais:

• Kaklo sustingimas, raumenų skausmas kakle ir pečiuose.
• Elgesio ir nuotaikos pokyčiai (pyksta be jokios priežasties).
• Tirpimas tam tikroje kūno dalyje.

Kokie veiksniai prisideda prie RCVS vystymosi?

Nors tiksli RCVS priežastis dar nėra nustatyta, nustatyti keli rizikos veiksniai, kurie gali prisidėti prie šios būklės vystymosi.

Nėštumas ir gimdymas

Dažniausias ir labiausiai paplitęs RCVS rizikos veiksnys yra nėštumas. Rizika didžiausia per pirmąsias šešias savaites po gimdymo (po gimdymo). Gydytojai mano, kad hormoniniai pokyčiai nėštumo metu gali turėti įtakos. RCVS gali pasireikšti net ir nesant komplikacijų, tokių kaip preeklampsija – nėštumo metu pasireiškianti padidėjusio kraujospūdžio liga.

Tam tikrų vaistų ir narkotikų vartojimas

Kai kurie vaistai ir vaistai, veikiantys mūsų kraujotakos sistemą, padidina RCVS riziką.

Kitos sveikatos būklės

Tam tikros sveikatos būklės taip pat padidina RCVS išsivystymo riziką.

• Migrena: Žmonės, sergantys migrena, labiau linkę susirgti RCVS.
• Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija): Padidėjus kalcio kiekiui kraujyje, gali sutrikti kraujagyslių funkcija.
• Hormoniniai sutrikimai: įtariama, kad prie to prisideda hormonas estrogenas. Štai kodėl ši liga dažnesnė tarp moterų.
• Paveldimos ligos: ligos, sukeliančios navikus, gaminančius per daug adrenalino hormono, pavyzdžiui, „feochromocitoma“.

Kokios galimos RCVS komplikacijos?

Anksčiau gydytojai manė, kad RCVS yra nekenksminga, nekenksminga būklė, tačiau nauji tyrimai parodė, kad taip yra ne visada.

Apie 30 % pacientų, sergančių RCVS, gali likti nedidelis nuolatinis neįgalumas (pavyzdžiui, raumenų silpnumas, pusiausvyros problemos vaikštant). Apie 8 % gali išsivystyti rimtesnės, ilgalaikės problemos.

Be to, per kelias dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo gali išsivystyti rimtesnės komplikacijos.

• Išeminis insultas: Insultas, kurį sukelia kraujagyslės, tiekiančios kraują į smegenis, užsikimšimas.
• Smegenų kraujavimas: būklė, panaši į SAH.
• Epilepsija („(traukuliai)“).

Kaip diagnozuojamas RCVS?

Kai kreipiatės į skubios pagalbos skyrių (ETU), gydytojai atlieka kelis veiksmus, kad diagnozuotų šią būklę.

1. Fizinis ir nervų sistemos tyrimas: Be klausimų apie jūsų simptomus, bus patikrinta jūsų nervų sistemos funkcija (pvz., kalba, regėjimas, kūno pusiausvyra).

2. Kraujo tyrimai: kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti tokius dalykus kaip kraujo krešėjimo problemos, infekcijos ir organizmo druskų disbalansas.

3. Vaizdiniai tyrimai: šie tyrimai yra svarbiausi diagnozuojant RCVS. Jie gali „pažvelgti“ į smegenų vidų ir nustatyti problemines sritis.

Kokio tipo skenavimai atliekami?

• KT tyrimas („(kompiuterinė tomografija – KT tyrimas)“): skenavimas, vadinamas „(KT angiograma)“, gali būti naudojamas smegenų kraujagyslių būklei įvertinti. KT tyrimas yra labai svarbus norint greitai diagnozuoti insultą, nes gydant insultą svarbi kiekviena sekundė.
• MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija – MRT tyrimas): tyrimas, vadinamas magnetinio rezonanso angiograma – MRT, gali aiškiai parodyti kraujagyslių susiaurėjimą (vazospazmą) ir dėl to atsirandantį poveikį smegenims.
• Transkranijinis doplerio ultragarsas: šis tyrimas matuoja kraujo tekėjimo per smegenis greitį ir gali padėti suprasti, ar kraujagyslės yra užblokuotos.

Dažnai, atmetus insultą, RCVS patvirtinimui reikalingas MRT/MRA skenavimas.

Kaip gydomas RCVS?

Kaip rodo pavadinimas („grįžtamas“), tai yra išgydoma būklė . Yra du pagrindiniai gydymo tikslai.

1. Priežasties pašalinimas: jei RCVS būklės priežastį galima aiškiai nustatyti (pvz., tam tikras vaistas), pirmiausia reikia pašalinti tą priežastį.

2. Kraujagyslių susiaurėjimo kontrolė: vaistai skiriami kraujagyslių susiaurėjimui („(vazospazmui)“) kontroliuoti.

Dažniausiai šiam tikslui naudojami vaistai yra kalcio kanalų blokatoriai („(kalcio kanalų blokatoriai – KKB)“).Šie vaistai veikia blokuodami kalcio patekimą į kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų ląsteles. Tada raumenys atsipalaiduoja, kraujagyslės vėl išsiplečia ir kraujotaka į smegenis atsistato.

Labai retais atvejais, kai liga nereaguoja į vaistus, gali būti taikoma procedūra, vadinama „endovaskuline“. Tokiu atveju labai plonas vamzdelis („kateteris“) per rankos ar kojos kraujagyslę įkišamas į smegenų kraujagyslę, o per jį pripučiamas balionas („angioplastika“), kad užsikimšusi kraujagyslė išsiplėstų arba vaistai būtų suleidžiami tiesiogiai.

Ko tikėtis, jei bus suformuotas RCVS?

Jei sergate RCVS, pirmas dalykas, kurį galite patirti, yra stiprus, staigus galvos skausmas. Tai yra medicininė pagalba, kuriai reikia nedelsiant gydyti. Pradėjus gydymą, dauguma žmonių pasveiksta per kelias dienas ar savaites .

Dauguma žmonių (apie 80–85 %) pasveiksta visiškai be jokių ilgalaikių problemų . Tai yra geriausias šios ligos dalykas. Maždaug 10 % gali turėti nedidelių problemų. Tačiau yra nedidelė rimtų komplikacijų, tokių kaip anksčiau minėtas insultas, rizika, todėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs.

Ką turėtume daryti, kad RCVS negrįžtų?

Jei sirgote RCVS, gydytojas gali patarti pakeisti gyvenimo būdą, kad jis nepasikartotų.

• Nustojus vartoti vaistą, kuris sukėlė RCVS: jei vaistas sukėlė šią būklę, nutraukite jo vartojimą, kaip nurodė gydytojas, ir venkite vartoti šį vaistą ateityje.
• Reguliariai vartokite gydytojo paskirtus vaistus: laiku vartokite paskirtus vaistus, kad simptomai nepasikartotų.
• Visiškai venkite nereikalingo narkotikų vartojimo: venkite stimuliatorių, ypač tų, kurie veikia kraujotakos sistemą, pavyzdžiui, marihuanos.
• Kontroliuokite kofeino ir energinių gėrimų vartojimą: protinga sumažinti jų kiekį arba visiškai jų nebegerti.

Gydytojas paprašys jūsų atvykti į kliniką, kad stebėtų jūsų būklę. Būtinai dalyvaukite šiuose vizituose.