Ar EKG parodė dešiniojo Hiso pluošto blokadą (RBBB)? Nesijaudinkite, išsiaiškinkime, kas tai yra!

Galbūt jums buvo atlikta EKG medicininės apžiūros metu, pavyzdžiui, kai lankėtės pas gydytoją dėl kitos ligos arba pradėjote naują darbą. Galbūt šiek tiek sunerimote ir išsigandote, kai EKG ataskaitoje pamatėte užrašą „Dešinės Hiso pluošto blokada“ arba RBBB. Galbūt pagalvojote: „O Dieve, ar kažkas rimtai negerai su mano širdimi?“ Normalu taip galvoti, kai pamačius tokį nepažįstamą žodį. Tačiau prieš panikuodami supraskime tai aiškiai ir paprastai. Dažniausiai tai nėra taip rimta, kaip manote.

Paprastai tariant, kas yra dešiniojo Hiso pluošto blokada (RBBB)?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia pažvelkime, kaip veikia mūsų širdis. Įsivaizduokite, kad jūsų širdis yra kaip mažas namas su keturiais kambariais. Kad šiame name įsijungtų šviesos ir veiktų ventiliatoriai, reikia elektros energijos tiekimo arba „srovės“. Lygiai taip pat mūsų širdis turi savo elektros sistemą, kad tinkamai plaktų.

Šis elektrinis signalas prasideda nuo „pagrindinio jungiklio“, esančio širdies viršuje. Mes jį vadiname „(siniatriniu mazgu)“ arba SA mazgu. Iš ten elektrinis signalas keliauja per dvi viršutines širdies kameras (prieširdžius) ir pasiekia „jungiamąją dėžutę“, vadinamą „(prieširdžio skilvelio mazgu)“ arba AV mazgu.

Iš šios jungiamosios dėžutės elektrinis signalas padalijamas į du pagrindinius laidus, kurie eina į dvi pagrindines kameras (skilvelius), esančias širdies apačioje. Šie du laidai vadinami „Hizo pluošto šakomis“. Vienas eina į dešinę kamerą (dešinę Hiso pluošto šaką), o kitas – į kairę kamerą (kairę Hiso pluošto šaką).

Paprastai elektrinis signalas abiem šiais laidais sklinda tuo pačiu greičiu ir tuo pačiu metu, todėl dvi apatinės širdies kameros susitraukia (plaka) kartu.

Tačiau žmogui, sergančiam dešiniojo Hiso pluošto blokada (RBBB) , yra nedidelis į dešinę pusę einančio „laido“ užsikimšimas arba šiek tiek sumažėja signalo greitis. Tarsi „srovė“ senu laidu tekėtų šiek tiek per lėtai. Dėl šios priežasties dešinysis skilvelis signalą gauna šiek tiek vėliau nei kairysis. Dėl šios priežasties dešinysis skilvelis susitraukia labai maža sekundės dalimi po kairojo skilvelio susitraukimų.

Yra du pagrindiniai RBBB tipai. Jei signalas labai vėluoja, jis vadinamas „visišku RBBB“, o jei tik šiek tiek vėluoja – „nepilnu RBBB“. Nepilnas RBBB paprastai nėra toks rimtas kaip pilnas RBBB.

Kas dažniausiai mato šią būklę?

Tai gali nutikti bet kam. Net sveiki, ligų neturintys žmonės gali patirti širdies ydą (RBBB). Tačiau ši būklė dažnesnė senstant. Kaip ir seno namo laidai gali šiek tiek susilpnėti, taip ir širdies elektrinė sistema senstant gali šiek tiek sulėtėti.

Tyrimai parodė, kad iki 80 metų amžiaus maždaug 11 iš 100 žmonių (arba 11 %) patirs šią RBBB būklę. Taigi, matote, kad tai nėra taip reta.

Kokie yra RBBB simptomai?

Tai svarbiausias ir guodžiantis dalykas, kurį reikia žinoti. Daugumai žmonių nėra jokių simptomų. Galite net nežinoti, kad sergate RBBB. Tai gali būti aptikta tik atlikus EKG dėl kitos priežasties. Vien dėl RBBB nepajusite jokio krūtinės skausmo, dusulio ar alpimo.

Tai reiškia, kad jei jaučiate šiuos simptomus, jie gali būti ne dėl RBBB, o dėl kitos pagrindinės ligos. Todėl, jei jaučiate tokius simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kokios yra RBBB priežastys?

Nors RBBB gali pasireikšti sveikiems žmonėms be jokios aiškios priežasties, ją taip pat gali sukelti tam tikros sveikatos būklės ir kiti veiksniai. Panagrinėkime keletą pagrindinių priežasčių.

Kaip gydytojas tai nustato ir patvirtina?

RBBB paprastai diagnozuojama atliekant EKG arba elektrokardiogramą . Šio tyrimo metu prie krūtinės, rankų ir kojų klijuojami lipdukai, kuriais registruojamas jūsų širdies elektrinis aktyvumas. Patyręs gydytojas gali lengvai nustatyti, ar sergate RBBB, pažiūrėjęs į šį EKG vaizdą.

Tačiau gydytojas tuo neapsiriboja. Yra keletas kitų, galbūt rimtesnių, būklių, kurių EKG pokyčiai panašūs į RBBB. Todėl gydytojas atidžiai ištirs jūsų EKG, kad įsitikintų, jog nesergate šiomis ligomis.

Štai keletas tokių situacijų:

• Skilvelinė tachikardija: rimta būklė, kai apatinės širdies kameros plaka labai greitai.
• Brugados sindromas: genetinė būklė, galinti sukelti staigų širdies sustojimą.
• Nepilna kairiojo Hiso pluošto blokada: nepilna signalo kelio blokada kairėje pusėje, kaip ir dešinėje pusėje.

Todėl net jei jūsų EKG ataskaitoje nurodytas RBBB, galutinę išvadą ir patarimus dėl jo turėtų pateikti jus apžiūrėjęs gydytojas.

Ar RBBB reikia gydyti?

Čia taip pat yra labai gerų naujienų.

Tai tarsi apgamas ant kūno. Jis yra, bet jums netrukdo. Gydytojas tikriausiai patars atvykti kartą per metus ir atlikti EKG, kad pamatytų, ar nėra kokių nors pokyčių. Be to, jokių kitų vaistų ar operacijos nereikia.

Tačiau jei širdies ydų blokada (RBBB) atsiranda dėl kitos širdies ligos (pvz., išvardytos aukščiau pateiktoje priežasčių lentelėje), pati RBBB negydoma. Gydoma pagrindinė liga. Pavyzdžiui, jei jūsų širdis padidėjusi dėl aukšto kraujospūdžio ir RBBB sukelia ši liga, gydymas skirtas kontroliuoti kraujospūdį. Jei ją sukelia širdies smūgis, gydymą reikia tęsti.

Kokia ateitis laukia žmogaus, turinčio RBBB? Ar yra ko bijoti?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo to, ar turite kitų širdies ligų. Panagrinėkime šiuos du atvejus atskirai.

1. Jei nesergate kitomis širdies ligomis (kitaip esate sveikas)

Šiuo metu dėl RBBB nėra ko nerimauti. Tai nesutrumpina jūsų gyvenimo trukmės ir nepadidina širdies priepuolio rizikos. Tai tik mažas „keistumas“ arba unikali jūsų širdies elektros sistemos savybė. Galite gyventi įprastą gyvenimą be jokių problemų.

2. Jei sergate kita širdies liga (pvz., širdies nepakankamumu po širdies priepuolio)

Tokiu atveju verta apsvarstyti RBBB. Tai nereiškia, kad jūsų būklė pablogėjo dėl RBBB. Tačiau RBBB buvimas rodo, kad jūsų širdis patiria tam tikrą krūvį ir jos funkcija yra šiek tiek susilpnėjusi. Todėl, kai RBBB derinama su tokia širdies liga, komplikacijų rizika ateityje gali šiek tiek padidėti.

Štai kodėl tokiems pacientams nepaprastai svarbu be jokių trūkumų laikytis gydytojo paskirto pagrindinės širdies ligos gydymo . Jie turi laiku vartoti vaistus, kontroliuoti mitybą ir tinkamai mankštintis.

Susiformavusi RBBB, ji niekur nedingsta. Tai yra nuolatinė būklė.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją ir būti atsargiam?

Jei žinote, kad sergate RBBB, patartina reguliariai bendrauti su gydytoju.

• Reguliarūs vizitai: net jei neturite kitų sveikatos sutrikimų, tikrinkitės gydytojo rekomenduojamais intervalais (pvz., kartą per metus). Jei sergate kitomis širdies ligomis, būtinai apsilankykite šiose klinikose.
• Nauji simptomai: Jei atsiranda simptomų, kurių anksčiau neturėjote, pvz., skausmas krūtinėje, dusulys, kojų patinimas ar alpimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Avarinė situacija:Įsivaizduokite, kad jaučiate nepakeliamą krūtinės skausmą, kuris plinta į kairę ranką, kaklą ar žandikaulį, gausiai prakaituojate ir jaučiate dusulį. Tai gali būti širdies priepuolio požymiai. Tokiu atveju nedelskite. Nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).

Svarbūs klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Jei jūsų EKG ataskaitoje nurodyta RBBB, užduodami šiuos klausimus apsilankę pas gydytoją, galite geriau suprasti situaciją.

• „Gydytojau, ar yra konkreti priežastis, kodėl man pasireiškia ši RBBB būklė?“
• "Ar dėl to turiu ką nors keisti savo kasdieniame gyvenime? Pavyzdžiui, mitybą, mankštą ir pan.?"
• "Po kiek laiko turėčiau grįžti ir patikrinti?"
• (Jei sergate kitomis širdies ligomis) „Ar esant kitoms širdies ligoms, man yra padidėjusi šios RBBB rizika? Ką turėčiau daryti, kad ją kontroliuočiau?“