Ar jūsų skrandžio venoje yra kraujo krešulys? Būkime atidūs šiai pavojingai būklei (SMV trombozei)!

Ar kada nors staiga pajutote aštrų skausmą skrandyje arba keistą jausmą, tarsi skrandis būtų pilnas? Kartais į tokius dalykus nekreipiame daug dėmesio, tačiau tai gali būti rimtos sveikatos problemos požymis. Šiandien kalbėsime apie retą, bet labai pavojingą būklę. Tai yra (SMV trombozė) arba kraujo krešulys viršutinėje mezenterinėje venoje.

Kas tai yra (SMV trombozė)? Supraskime tai paprastai?

Paprastai tariant, SMV trombozė yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas pilvo ertmėje esančioje venoje, vadinamoje viršutine mezenterine vena (SMV) . Ši vena neša kraują iš plonosios žarnos į kepenis. Kaip ir užsikimšęs vandens vamzdis, šis kraujo krešulys blokuoja kraujo tekėjimą tarp įvairių pilvo ertmės organų.

Ši būklė yra tokia pavojinga: kai sutrinka kraujotaka, mūsų organai negauna reikiamo deguonies. Tuomet tų organų ląstelės (audiniai) pradeda mirti. Toks organų pažeidimas gali paveikti visą kūną. Jei ši būklė, vadinama SMV tromboze, negydoma greitai, kartais ji gali būti pavojinga gyvybei.

Kitas šios būklės pavadinimas yra „mezenterinių venų trombozė“. Tai dažnas pavadinimas. Tai reiškia, kad kraujo krešulys gali susidaryti viršutinėje mezenterinėje venoje, apatinėje mezenterinėje venoje arba nuo jos atsišakojančiose venose. Tačiau apie 95 % atvejų šis kraujo krešulys susidaro viršutinėje mezenterinėje venoje, kurią minėjome anksčiau. Todėl abu pavadinimai dažnai vartojami tai pačiai būklei apibūdinti.

Kokie yra pagrindiniai mezenterinės veninės trombozės tipai?

Gydytojai šią būklę klasifikuoja pagal tai, kaip pasireiškia simptomai.

• Ūminis: simptomai atsiranda staiga, per 24–72 valandas nuo kraujo krešulio susidarymo. Tai dažniausiai pasitaikantis atvejis (60–80 %). Šiuo atveju žarnynas gali būti pažeistas greitai, nes kraujas neturi kaip iki jo patekti, o kraujo krešulys užblokuoja tą kelią.
• Poūmis: Šiuo atveju simptomai vystosi palaipsniui per kelias dienas. Jie nėra tokie sunkūs kaip ūminėje stadijoje. Šiuo atveju į žarnyną patenka šiek tiek kraujo, bet jo nepakanka. Kai kurie žmonės, net ir turėdami simptomų, gali nesilankyti pas gydytoją iki dviejų savaičių.
• Lėtinė liga: kartais nebūna jokių simptomų. Taip yra todėl, kad susidaro mažos kolateralinės kraujagyslės, kurios aprūpina žarnyną krauju. Gydytojai dažnai aptinka šias lėtines ligas atlikdami vaizdinius tyrimus dėl kitos ligos. Ši lėtinė liga pasireiškia maždaug 20–40 % atvejų.

Kaip dažna ši būklė?

Tai iš tikrųjų laikoma reta liga . Ji pasireiškia maždaug vienam iš 5000–15 000 hospitalizuotų pacientų.

Mezenterinė venų trombozėNors jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažniausiai pasireiškia 40–50 metų žmonėms.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Simptomai gali labai skirtis. Kai kurie žmonės, ypač sergantys lėtinėmis ligomis, gali visai nejausti jokių simptomų. Tačiau ūmiomis ligomis stiprus mėšlungis gali atsirasti staiga. Poūmėmis ligomis pilvo skausmas gali atsirasti ir praeiti per kelias dienas ar savaites.

Dėl šios būklės kai kuriems žmonėms išsivysto būklė, vadinama portaline hipertenzija . Tuomet gali pasireikšti tokie simptomai:

• Kraujas išmatose.
• Pykinimas ir vėmimas, kartais su krauju vėmaluose.
• Išpūstas pilvas.
• Kojų ir pėdų patinimas (edema) .
• Psichikos sumišimas.

Jei atsiranda naujų ar sustiprėja skrandžio skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją . Tik tada galima nustatyti tikslią priežastį.

Kokios yra viršutinės mezenterinės venos trombozės (superior mezenterinės venos trombozės) priežastys?

Tyrėjai suskirstė šio reiškinio priežastis į tris pagrindines kategorijas:

1. Tiesioginis venos pažeidimas: Jūsų vena gali būti tiesiogiai pažeista dėl infekcijos (uždegimo) arba operacijos.

2. Lėta arba užblokuota kraujotaka: tokios būklės kaip cirozė (kepenų liga), širdies nepakankamumas arba navikas ar masė pilve gali sukelti lėtą arba užblokuotą kraujotaką mezenterinėje venoje ir aplinkinėse venose.

3. Kraujo krešėjimo sutrikimai: jie padidina kraujo krešulių susidarymo riziką bet kurioje jūsų kūno vietoje.

Kartais gydytojai negali nustatyti konkrečios šios ligos priežasties (idiopatinė) .

Kam ši liga kelia didžiausią pavojų?

Jums yra didesnė SMV trombozės išsivystymo rizika, jei turite bet kurią iš šių sveikatos sutrikimų:

• Kraujo krešėjimo sutrikimai , atsirandantys gimimo metu ar vėliau, įskaitant tuos, kuriuos sukelia tam tikri vaistai.
• (Uždegiminė žarnyno liga – UŽL) .
• (Cirozė) (kepenų liga).
• (Pankreatitas) (kasos uždegimas).
• Kasos vėžys .
• Širdies nepakankamumas .
• Padidėjusi blužnis .
• Didelis navikas arba masė skrandyje.
• Kai kurios virusinės infekcijos, įskaitant (COVID-19) .

Kai kurios pilvo operacijos, tokios kaip splenektomija, gali pažeisti vidinį kraujagyslių gleivinės sluoksnį (endotelį).Gali atsirasti pažeidimas. Dėl šio pažeidimo sukeltas uždegimas padidina kraujo krešulio susidarymo riziką.

Kokios galimos SMV trombozės komplikacijos?

Kai žarnų pasaito venose susidaro kraujo krešulys, jis gali sukelti žarnyno audinio patinimą. Tai taip pat gali sukelti būklę, vadinamą mezenterine išemija , kuri yra kraujo tekėjimo į virškinimo sistemos dalis sumažėjimas.

Kai virškinimo organai negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo, jie negali tinkamai funkcionuoti. Ir jų audiniai pradeda mirti. Kai kuriais atvejais dėl to žarnyne gali atsirasti skylių, dėl kurių žarnyno turinys gali nutekėti į aplinkinę ertmę. Kitais atvejais bakterijos, kurios paprastai gyvena virškinimo sistemoje, gali išplisti į kitas kūno dalis, kur jų neturėtų būti. Tai gali sukelti sepsį (kraujo užkrėtimą) ir gyvybei pavojingą organų nepakankamumą.

Todėl ši būklė, vadinama (SMV tromboze), gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma.

Kaip diagnozuojama mezenterinė venų trombozė?

Gydytojai gali įtarti šią būklę remdamiesi jūsų simptomais. Tačiau diagnozuoti ją gali būti sudėtinga, nes daugelis simptomų yra nespecifiniai . Tai yra, juos gali sukelti įvairios kitos ligos. Kai jaučiate pilvo skausmą ar kitus simptomus, kraujo krešulys mezenterinėje venoje ne visada yra pirmas dalykas, kuris ateina į galvą.

Jei gydytojas įtaria, kad turite kraujo krešulį, jis atliks kelis vaizdinius tyrimus .

(Mezenterinės veninės trombozės) diagnostiniai tyrimai

Auksinis standartinis šios ligos diagnozavimo tyrimas yra KT angiografija . Šio tyrimo metu į veną suleidžiami specialūs dažai ir matomas kraujas, tekantis venomis. Tai gali parodyti, kaip gerai kraujas teka pilvo arterijomis ir venomis, ir ar yra kraujo krešulys. Šio tyrimo rezultatai nulems jūsų gydymo planą.

Kartais gydytojai kaip alternatyvą arba neaiškiems KT angiografijos rezultatams patvirtinti naudoja tyrimą, vadinamą MRT angiografija . Šie tyrimai taip pat gali būti naudojami norint pamatyti, kaip reaguojate į gydymą.

Kokie yra (SMV trombozės) gydymo būdai?

Gydytojai pritaikys gydymo planą pagal jūsų poreikius. Pagrindiniai tikslai yra šie:

• Atkuria kraujotaką žarnyne ir padeda jam normaliai funkcionuoti.
• Užkirsti kelią žarnyno pažeidimams arba juos apriboti.
• Naujų kraujo krešulių susidarymo prevencija ir pagrindinės priežasties nustatymas.

Greitas gydymas yra raktas į gyvybių išgelbėjimą.Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas. Atsižvelgdamas į jūsų būklės pobūdį (ūminę ar lėtinę) ir jos sunkumą, gydytojas gali skirti vieną ar kelis iš šių gydymo būdų:

• Antikoaguliantai: tai dažnai yra pirmasis gydytojų taikomas gydymas. Tai reiškia, kad Jums skiria vaistų, kurie padeda ištirpinti krešulį ir neleidžia susidaryti naujiems krešuliams. Daugelis gydytojų pradeda nuo vaisto, vadinamo heparinu , suleidimo į veną, o tada skiria vaistą, pvz., varfariną . Kai kuriems žmonėms šį vaistą reikia vartoti apie šešis mėnesius, o kitiems gali tekti vartoti ilgiau. Jei sergate kraujo krešėjimo sutrikimu arba jei Jums susidarė kraujo krešulys be aiškios priežasties, Jums gali tekti vartoti šį vaistą visą likusį gyvenimą.
• Trombolizė: Šios procedūros metu gydytojas per kateterį į veną suleidžia vaistų, kurie ištirpina krešulį . Šis vaistas paprastai skiriamas 24–72 valandas.
• Trombektomija: tai chirurginė procedūra kraujo krešuliui pašalinti . Šis gydymas taikomas tik ribotais atvejais, pavyzdžiui , žmonėms, kuriems negalima atlikti trombolizės . Gydytojai gali atlikti šią procedūrą naudodami atvirą operaciją arba minimaliai invazinius metodus.
• Žarnos rezekcija: tai chirurginis žarnyno dalies pašalinimas . Jei kraujo krešulys užblokavo kraujo tiekimą į žarnyną ir padarė negrįžtamą pažeidimą, gali prireikti plonosios žarnos rezekcijos arba storosios žarnos kolektomijos. Jei antikoaguliantų vartojimą pradedate ligoninėje, gydytojas stebės jūsų simptomus, kad pamatytų, ar jums reikia operacijos, ar yra kokių nors komplikacijų.

Gydymo komplikacijos

Dažniausia gydymo komplikacija yra kraujavimas (didelis ar mažas). Tačiau svarbu prisiminti, kad ši liga negydoma yra mirtina . Todėl gydymo nauda gerokai viršija galimų komplikacijų riziką.

Ar galima išvengti SMV trombozės?

Ne visada galima išvengti kraujo krešulių. Tačiau galite imtis aktyvių veiksmų savo sveikatai, užkirsdami kelią daugeliui pagrindinių ligų, kurios padidina jūsų riziką, ir jas valdydami. Štai keletas patarimų:

• Kartą per metus apsilankykite medicininėje apžiūroje.
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
• Pasakykite savo gydytojui, jei atsiranda naujų simptomų arba pasikeičia esami simptomai.
• Paklauskite savo gydytojo, kokius gyvenimo būdo pokyčius turite atlikti, kad pagerintumėte savo sveikatą.

Kas atsitiks, jei man bus (SMV trombozė)?

Gydytojas pasakys, ko tikėtis gydymo ir sveikimo metu. Jis paaiškins naujų kraujo krešulių susidarymo riziką ir gydymo būdus, kuriuos rekomenduoja šiai rizikai sumažinti. Labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo gydymo plano. Tai gali apimti vaistų vartojimą visą likusį gyvenimą. Tai padės išvengti pakartotinio kraujo krešulių susidarymo.

Reakcijos į gydymą stebėjimas

Jei vartojate antikoaguliantus, Jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog vartojate tinkamą vaistų dozę. Jūsų gydytojas taip pat stebės, ar nepradedate kraujuoti.

Kokia šios būklės perspektyva?

Geriausias asmuo, kurio galite paklausti apie savo sveikatos būklę, yra jūsų gydytojas. Jis peržiūrės jūsų ligos istoriją ir būklę bei pateiks idėją, ko tikėtis. Apskritai jūsų, sergant mezenterine venų tromboze, sveikatos būklė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• tavo amžius.
• Jūsų būklės sunkumas.
• Tiksli kraujo krešulio vieta.
• Kitos jūsų sveikatos būklės.
• Jūsų žarnyno pažeidimo mastas.
• Ar jums reikėjo pašalinti dalį žarnyno.
• Kaip greitai gavote gydymą.

Mezenterinė venų trombozė gali būti mirtina. Ūminėje stadijoje mirties rizika didėja su kiekviena valanda po simptomų atsiradimo. Jei liga negydoma ilgiau nei 24 valandas, ji paprastai būna mirtina.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Atsigaunant po gydymo, svarbu stebėti savo savijautą ir pranešti gydytojui, jei kas nors pasikeičia. Gydytojas pasakys, kaip dažnai turėtumėte lankytis tolesniems patikrinimams. Laikykitės tvarkaraščio. Tai padės gydytojui stebėti jūsų būklę ir aptikti visas naujas problemas (pvz., naują kraujo krešulį). Tačiau net ir gydymo metu, jei atsiranda naujų simptomų ar turite kokių nors abejonių, nedvejodami nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Jei jaučiate stiprų pilvo skausmą ar kitus (SMV trombozės) simptomus, nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu. Nedelskite. Tai ypač svarbu, jei turite (SMV trombozės) rizikos veiksnių. Ankstyvas gydymas yra vienintelis būdas išgelbėti gyvybę.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jūsų klausimai gali skirtis priklausomai nuo jūsų konkrečios būklės ir gydymo etapo. Pateikiame keletą dažniausiai užduodamų klausimų, kurie padės jums gauti reikiamą informaciją. Šiuos klausimus galite užduoti po diagnozės nustatymo (arba dėl artimo žmogaus):

• Kiek rimta mano būklė?
• Kokį gydymą pirmiausia išbandytumėte?
• Kokių kitų gydymo būdų man reikės?
• Kokie yra gydymo tikslai?
• Kokia tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas?
• Ar yra kokių nors pavojų gydant?
• Kokia mano perspektyva?
• Kokius tolesnius susitikimus man reikės lankyti?
• Ar man reikia keisti vaistus ar jų vartojimo laiką?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius rekomenduotumėte man daryti po pasveikimo?

Normalu jausti baimę sužinojus, kad kažkur jūsų kūne yra kraujo krešulys. Esant tokiai būklei kaip SMV trombozė , tas kraujo krešulys gali kelti grėsmę jūsų žarnyno sveikatai ir netgi sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus turi SMV trombozės rizikos veiksnių, pasitarkite su gydytoju apie savo asmeninį rizikos lygį ir kaip jį valdyti. Ne visada galima išvengti kraujo krešulių. Tačiau apsilankymas pas gydytoją ir simptomų žinojimas gali padėti anksti nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Tokie ankstyvi veiksmai gali išgelbėti gyvybę.

Svarbiausi dalykai, kuriuos turime atsiminti (žinutė namo)

• (SMV trombozė) – tai kraujo krešulys pagrindinėje skrandžio kraujagyslėje. Tai labai rimta liga ir gali būti pavojinga gyvybei, jei nebus greitai gydoma.
• Jei pasireiškia tokie simptomai kaip staigus stiprus skrandžio skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas ar kraujas išmatose, nedvejokite. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
• Jei turite rizikos veiksnių (pvz., kraujo krešėjimo sutrikimų, kepenų ligų, uždegiminės žarnyno ligos), pasitarkite su gydytoju ir imkitės reikiamų priemonių.
• Jei jums diagnozuojama liga, tiksliai laikykitės gydytojo paskirto gydymo. Net jei vaistus turėsite vartoti visą likusį gyvenimą, jie gali padėti išgelbėti jūsų gyvybę.
• Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas yra geriausias būdas išvengti šios ligos. Todėl atkreipkite dėmesį į simptomus ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors abejonių.

SMV trombozė, mezenterinė venų trombozė, kraujo krešulys, pilvo skausmas, viršutinė mezenterinė vena, virškinimo sistema, skubi pagalba