Ar krūtinės aorta yra patinusi? Sužinokime viską apie šią operaciją (krūtinės ląstos aortos aneurizmos operacija)

Ar esate girdėję apie didžiausią ir svarbiausią savo kūno kraujagyslę – aortą? Įsivaizduokite ją kaip pagrindinį vandens vamzdį, kuris tiekia vandenį į mūsų namus. Kai širdis pumpuoja švarų kraują, tas kraujas per šią aortą pasiskirsto po visą kūną. Taigi, kai šios svarbiausios kraujagyslės sienelėje susilpnėja ir išsipučia kaip burbulas senoje padangoje, medicinoje tai vadiname aneurizma. Jei šis išsipūtimas atsiranda aortos dalyje, einančioje per krūtinės ląstą, vadiname tai „krūtinės ląstos aortos aneurizma“. Nors šis pavadinimas šiek tiek bauginantis, pakalbėkime apie jį aiškiai ir paprastai.

Kas yra krūtinės ląstos aortos aneurizma?

Paprastai tariant, aorta yra pagrindinė mūsų kūno kraujagyslė, kuri prasideda širdyje, eina per krūtinę ir pilvą ir baigiasi netoli dubens. Jei kuri nors iš jos sienelių yra susilpnėjusi, per ją tekančio kraujo slėgis išpučia tą silpną vietą kaip balioną. Tai vadiname aneurizma.

Ši būklė nėra tokia dažna. Remiantis statistika, ja serga maždaug vienas iš dešimties tūkstančių žmonių. Tad išgirdę šį pavadinimą, nepanikuokite.

Kam reikalinga operacija dėl šios būklės?

Ne visiems, kuriems pasireiškia tokio tipo patinimas, reikės operacijos. Jūsų gydytojas atsižvelgs į kelis veiksnius, kad nuspręstų, ar jums reikia operacijos, ar ne.

• Aneurizmos dydis: tai svarbiausias veiksnys. Paprastai, jei aneurizma yra didesnė nei 5,5 centimetro arba jei per šešis mėnesius ji auga greičiau nei 0,5 centimetro , gydytojas gali apsvarstyti operaciją.
• Jūsų simptomai: kartais šis patinimas gali sukelti tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Tokiu atveju gali būti rekomenduojama operacija, net jei patinimas yra mažas.
• Jūsų bendra sveikatos būklė: šiam sprendimui įtakos taip pat turi jūsų amžius ir tai, ar sergate kitomis sveikatos problemomis (pvz., diabetu, širdies ligomis).

Kokios operacijos galimos šiuo atveju?

Šiai būklei gydyti yra du pagrindiniai operacijų tipai. Aiškiai supraskime skirtumą tarp jų.

Medicinos komanda nustatys, kuri operacija jums geriausiai tinka, atsižvelgdama į jūsų iškilimo vietą ir dydį bei jūsų sveikatos būklę.

Kodėl ši operacija tokia svarbi?

Pagrindinė šios operacijos atlikimo priežastis – išvengti aortoje susidariusios aneurizmos plyšimo .

Įsivaizduokite, šis balioną primenantis patinimas vieną dieną gali sprogti dėl aukšto kraujospūdžio viduje. Jei taip atsitiks, į organizmą pateks didžiulis kraujavimas, kuris kelia labai rimtą ir tiesioginę grėsmę gyvybei. Todėl, jei gydytojai mano, kad šio patinimo sprogimo rizika yra daug didesnė nei operacijos rizika, jie rekomenduoja šią operaciją. Kitaip tariant, tai yra atsargumo priemonė, skirta to išvengti, kol tai netampa didele nelaime.

Kas vyksta prieš operaciją?

Kai nusprendėte atlikti operaciją, galite imtis kelių veiksmų, kad jai pasiruoštumėte.

• Skenavimas: Gydytojas atliks specialius tyrimus, pvz., KT tyrimą, kad toliau tirtų jūsų patinimo mastą ir būklę.
• Vaistai: Kelias dienas prieš operaciją Jums gali būti skirti tam tikri vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti ir kraujagyslėms atpalaiduoti.
• Vaistai, kurie neleidžia kraujui krešėti:Jei vartojate kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), gydytojas patars nutraukti jų vartojimą kelias dienas prieš operaciją.

Jūsų medicinos komanda pateiks jums aiškias instrukcijas apie visa tai.

Kas vyksta operacijos metu?

Tai, kas vyksta dviejų tipų operacijose, šiek tiek skiriasi.

Kaip atlikti atvirą operaciją

• Chirurgas padaro ilgą pjūvį krūtinės ląstos šone.
• Naudojant specialią įrangą, laikinai sustabdomas kraujo tekėjimas į operuojamą arterijos dalį.
• Tada pažeista, patinusi dalis išpjaunama ir pašalinama, o jos vietoje implantuojamas transplantatas, kad būtų atkurta kraujotaka.
• Galiausiai pjūvis uždaromas siūlėmis.

Kaip atliekama TEVAR operacija

• Gydytojas įkiša ploną vamzdelį (kateterį) ir laidus per kraujagyslę jūsų kirkšnyje.
• Šis vamzdelis, naudojant rentgeno spindulių technologiją, nukreipiamas į aneurizmos vietą krūtinėje.
• Norint aiškiai matyti kraujagysles, į veną suleidžiamas specialus skystis (kontrastinis dažiklis).
• Tada, žiūrint į tikslią vietą, stentas ištiesiamas.
• Baigus darbą, vamzdelis ir viela išimami, o įvedimo vieta kirkšnyje uždedamas nedidelis tvarstis.

Kas nutinka po operacijos?

Atsigavimo laikas po operacijos skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo.

• Po atviros operacijos: būsite paguldytas tiesiai į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) . Ten praleisite dieną ar dvi. Tada būsite perkeltas į bendrąją palatą ir ligoninėje gali tekti praleisti apie 10 dienų.
• Po TEVAR operacijos: Ligoninėje paprastai praleidžiama trumpai, apie tris dienas. Kirkšnyje gali atsirasti mėlynių ir skausmas. Gydytojas duos reikiamų skausmą malšinančių vaistų.

Laikas, reikalingas grįžimui į normalų gyvenimą, yra skirtingas. Po atviros operacijos visiškai atsigauti gali prireikti dviejų ar trijų mėnesių . Geriausia vengti sunkaus svorio kilnojimo pirmąsias 4–6 savaites. Nors prie įprastos veiklos galite grįžti maždaug po dviejų savaičių po TEVAR operacijos, geriausia vengti sunkaus fizinio krūvio maždaug keturias savaites.

Kokia šios operacijos rizika?

Nors tai yra gyvybę gelbstinti operacija, kaip ir bet kuri kita didelė operacija, yra tam tikra rizika.

Kai kurios galimos komplikacijos yra šios:

• Stiprus kraujavimas
• Sutrikusi kraujotaka stuburui
• Širdies priepuolis
• Infekcinės ligos
• Sutrikusi inkstų funkcija
• Kvėpavimo takų problemos, tokios kaip plaučių uždegimas
• Į insultą panaši būklė
• Kojų silpnumas

Abi šios operacijos yra labai sėkmingi gydymo būdai. Ypač TEVAR operacijos atveju stento implantacijos sėkmės rodiklis siekia net 99 %.

Kada po operacijos man reikia apsilankyti pas gydytoją?

Grįžę namo, nedelsdami praneškite gydytojui, jei atsiranda kokių nors infekcijos požymių ar komplikacijų. Ypač atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus.

Jei pastebėjote bent vieną iš šių požymių, neignoruokite jų ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.