Įsivaizduokite, kad mūsų kūno kraujagyslės yra tarsi miesto kelių tinklas. Būtent šiais keliais teka kraujas, pernešdamas deguonį ir maistines medžiagas, kurių reikia kiekvienai mūsų kūno ląstelei. Kai viskas klostosi gerai, eismas vyksta be jokių kliūčių. Bet kas nutinka, jei staiga šį pagrindinį kelią užblokuoja didelė kliūtis, pavyzdžiui, didelis akmuo? Eismas visiškai sustoja, tiesa? Tas pats nutinka, jei vienoje iš mūsų kraujagyslių susidaro kraujo krešulys (trombas). Tai sustabdo kraujo tekėjimą, padaro didelę žalą organui, kurį aprūpina ta vena, ir netgi gali kelti pavojų gyvybei. Šiandien kalbame apie specialią operaciją, kuri atliekama siekiant išgelbėti gyvybes tokioje pavojingoje situacijoje.
Paprastai tariant, kas yra trombektomija?
Trombektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas kraujagyslėje (arterijoje arba venoje) įstrigęs kraujo krešulys . Tai tarsi užsikimšusio vandens vamzdžio pašalinimas ir jo tekėjimo atkūrimas. Pagrindinis šios operacijos tikslas – atkurti normalią kraujotaką, kurią užblokavo kraujo krešulys.
Šie kraujo krešuliai gali susidaryti įvairiose mūsų kūno vietose. Dažniausiai pasitaiko:
- Kojose
- Rankose
- Žarnyno
- Smegenyse
- Plaučiuose
- Širdyje
Kartais šią operaciją reikia atlikti per kelias valandas, nes jei ji neatliekama teisingai, yra didelė tikimybė prarasti galūnę ar net gyvybę.
Kam iš tikrųjų reikia šios operacijos?
Jei susidarė kraujo krešulys, gydytojas pirmiausia bandys jį gydyti vaistais. Pavyzdžiui, jums gali būti skirti antikoaguliantai arba trombolitikai. Tačiau jei šie vaistai nesustabdo krešulio arba jei krešulys yra didelis ir yra skubi situacija, gydytojas gali nuspręsti atlikti trombektomiją.
Pagrindinės šios operacijos priežastys yra šios:
- Išvenkite gyvybei pavojingų komplikacijų: jei pagrindinėje kraujagyslėje, vedančioje į smegenis ar širdį, susidaro kraujo krešulys, jis gali būti mirtinas.
- Visam laikui sustabdyti organų pažeidimus: nutraukus kraujo tiekimą į ranką ar koją, to organo audinys pradės mirti. Jei kraujotaka nebus greitai atkurta, organas gali tapti neįgalus arba jį netgi gali tekti amputuoti.
- Embolijos prevencija: tai yra tada, kai vienoje vietoje susidaręs kraujo krešulys atitrūksta, keliauja su krauju ir įstringa kitoje kūno vietoje, pavyzdžiui, plaučiuose. Tai taip pat labai pavojinga būklė.
Ar yra kokių nors priežasčių neatlikti trombektomijos operacijos?
Taip, ne visi gali atlikti šią operaciją. Kai kuriais atvejais žala gali būti didesnė už naudą. Jei turite kokių nors iš šių būklių, gydytojas gali nuspręsti neatlikti šios operacijos:
- Jei kraujo krešulys yra tokioje vietoje, kurią labai sunku pasiekti chirurginiu būdu.
- Jei kraujo krešulys yra labai mažoje kraujagyslėje , instrumentų įkišimas į tokią vietą krešuliui pašalinti gali pažeisti pačią veną.
- Jei vaistais galite gerai kontroliuoti kraujo krešėjimą .
- Jei jau sergate kraujodaros liga .
- Jei yra kraujavimas smegenyse (intrakranijinis kraujavimas) .
- Jei sergate aukštu kraujospūdžiu, kurio negalima kontroliuoti net vaistais.
- Jei kraujo krešulys yra senesnis nei 30 dienų ir yra lėtinis .
Svarbiausia, kad tik gydytojas, atidžiai ištyręs jūsų sveikatos būklę, gali nuspręsti, ar jums reikia trombektomijos, ar ne.
Pagrindinės trombektomija gydomos būklės
Ši operacija naudojama esant įvairioms medicininėms būklėms. Pažvelkime, kokios jos yra.
| Būklė | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Giliųjų venų trombozė (GVT) | Kraujo krešulio susidarymas giliai kūno venoje (dažnai kojoje). |
| Ūminė galūnių išemija | Staigus arterijos, tiekiančios kraują į ranką ar koją, užsikimšimas kraujo krešuliu. |
| Insultas | Smegenų dalies pažeidimas dėl kraujo krešulio, užkemšančio kraujagyslę, tiekiančią kraują į smegenis. |
| Širdies priepuolis (miokardo infarktas) | Vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, užsikimšimas kraujo krešuliu. |
| Plaučių embolija | Kitur kūne (dažnai kojoje) susidaręs kraujo krešulys atitrūksta ir įstringa plaučių venoje. |
| Ūminė mezenterinė išemija | Staigus venos, tiekiančios kraują į žarnyną, užsikimšimas. |
Kokie yra trombektomijos operacijų tipai?
Yra du pagrindiniai šios operacijos atlikimo būdai. Panagrinėkime jų skirtumus.
| Chirurginė / atvira trombektomija | Perkutaninė / minimaliai invazinė trombektomija |
|---|---|
| Šio metodo metu chirurgas perpjauna odą virš venos, kur yra kraujo krešulys, atveria kraujagyslę ir tiesiogiai pašalina kraujo krešulį. Tiksliau sakant, kraujagyslė perpjaunama, į ją įkišamas mažas balioną primenantis įtaisas ir ištraukiamas kraujo krešulys. Tada vena susiuvama. | Tai nereikalauja didelio pjūvio. Odoje padaroma maža skylutė ir į kraujagyslę įkišamas labai plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu. Tada, naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip rentgeno spinduliai, šis vamzdelis nukreipiamas į kraujo krešulio vietą. Ten speciali įranga naudojama kraujo krešuliui suskaidyti į dalis arba jį išsiurbti kaip dulkių siurblį. |
| Paprastai tai atliekama taikant bendrąją nejautrą. | Tai dažnai atliekama pacientui duodant raminamųjų (sedacinių) vaistų. Didelės anestezijos nereikia. |
Ką reikėtų daryti prieš operaciją?
Kartais tai atliekama kaip skubi operacija, todėl galite neturėti laiko pasiruošti. Tačiau jei tai planinė operacija, gydytojas jums pasakys:
- Vaizdavimo tyrimai: Jie gali užsisakyti tokius tyrimus kaip ultragarsas, MRT arba KT, kad pamatytų tikslų kraujo krešulio dydį ir vietą.
- Mesti rūkyti: jei rūkote, turėtumėte mesti kuo greičiau prieš operaciją. Rūkymas gali sukelti komplikacijų po operacijos.
- Nustojus vartoti tam tikrus vaistus: Turėtumėte pasakyti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vitaminus ir vaistažoles. Jūsų gali būti paprašyta nutraukti kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų) vartojimą kelias dienas prieš operaciją.
Kas vyksta operacijos metu?
Šis procesas gali skirtis priklausomai nuo operacijos tipo. Priklausomai nuo kraujo krešulio dydžio ir vietos, procedūra gali trukti valandą ar kelias valandas. Paprastai tai vyksta taip:
1. Anestezija / sedacija: į rankos veną bus suleista anestezija arba raminamieji vaistai, kad nejustumėte skausmo.
2. Pjūvis/punktūra: Tiesioginės chirurgijos metu oda perpjaunama ten, kur yra kraujagyslė. Mini pjūvio metodu per odą iki venos padaroma maža skylutė.
3. Kanuliacija (perkutaninis metodas): Kaniulė (kateteris) ir laidai įkišami į veną per skylutę ir, stebint nuskaitytą vaizdą, nukreipiami į kraujo krešulio vietą.
4. Kraujo krešulio pašalinimas: Tiesioginės chirurgijos metu krešulys ištraukiamas balionine kaniule. Kitais metodais krešulys susmulkinamas, ištirpinamas arba išsiurbiamas specialiais instrumentais.
5. Uždarymas: Tiesioginės chirurgijos metu perpjauta kraujagyslė ir oda susiuvamos. Kito metodo atveju kaniulė išimama, o skylė užspaudžiama spaustuku arba naudojamas specialus prietaisas (kraujagyslių uždarymo įtaisas).
Kas nutinka po operacijos? Ir kokia yra rizika?
Po operacijos būsite perkeltas į stebėjimo palatą, kur bus atidžiai stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kt.). Kai kurie žmonės gali grįžti namo tą pačią dieną. Tačiau kai kuriems žmonėms teks likti ligoninėje kelias dienas. Tai priklauso nuo jūsų būklės.
Grįždamas namo gydytojas jums papasakos apie šiuos dalykus:
- Kaip prižiūrėti pjovimo kelią.
- Vaistai, kuriuos galima vartoti ir kurių negalima vartoti.
- Kada galima grįžti prie įprasto darbo?
Kaip ir visos operacijos, trombektomija kelia tam tikrą riziką, tačiau ši rizika paprastai yra maža, palyginti su žala, kurią sukelia kraujo krešulys.
Pažvelkime į pagrindinius privalumus ir riziką.
| Privalumai | Rizika |
|---|---|
| Gebėjimas išgelbėti gyvybes. | Kraujagyslės pažeidimas arba jos susiaurėjimas (stenozė). |
| Galūnės, tokios kaip ranka ar koja, praradimo prevencija. | Per didelis kraujavimas. |
| Smegenų pažeidimo, kurį sukelia tokios būklės kaip paralyžius, sumažinimas. | Kraujo kaupimasis po oda (hematoma). |
| Greitai atkurkite kraujotaką ir sustabdykite organų pažeidimus. | Infekcinės būklės. |
| Kraujo krešulys atitrūksta ir įstringa plaučiuose (plaučių embolija). | |
| Dar vienas kraujo krešulys. |
Neatidėliotinos situacijos, reikalaujančios vizito pas gydytoją
Jei grįžę namo po operacijos jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .
- Kraujavimas: jei iš chirurginės vietos kraujuoja.
- Krūtinės skausmas: jei staiga pajuntate skausmą ar spaudimą krūtinėje.
- Kvėpavimo sutrikimas (dispnėja): jei staiga pasunkėja kvėpavimas.
- Sumišimas: Jei jaučiate galvos svaigimą ar apsvaigimą arba jei jaučiate, kad prarandate sąmonę.
- Galvos svaigimas arba pusiausvyros praradimas: jei jaučiate galvos svaigimą ir sunku vaikščioti.
- Karščiavimas: Jei karščiuojate, tai gali būti infekcijos požymis.
- Skausmas, patinimas ar tirpimas rankose ar kojose.
- Iš pjūvio tekėja pūliai primenantis skystis.
Šie simptomai gali būti rimtos ligos požymis, todėl jų neignoruokite.
Žinutė namo
- Trombektomija yra svarbus, gyvybę gelbstintis gydymo būdas, kurio metu chirurginiu būdu pašalinamas kraujagyslėje įstrigęs kraujo krešulys.
- Ne visiems kraujo krešuliams reikalinga ši operacija. Dauguma jų gali būti gydomi vaistais. Ši operacija atliekama skubiais ir sunkiais atvejais.
- Yra du pagrindiniai šios operacijos atlikimo būdai (tiesioginė chirurgija ir minimaliai invazinė chirurgija). Jūsų gydytojas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.
- Labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų (vaistų vartojimo, gyvenimo būdo keitimo), kad po operacijos vėl nesusidarytų kraujo krešuliai.
- Atkreipkite dėmesį į įspėjamuosius požymius, kurie gali pasireikšti po operacijos. Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą