Dažno rėmens (rūgšties refliukso) sprendimas! Susipažinkime su TIF procedūra (transoralinė incisionless fundoplication)

Ar ir jus kamuoja dažnas rėmuo ir maisto mėtymas į gerklę? Nors tai vadiname gastritu, kartais tai gali būti rimtesnė būklė. Jei problema išnyksta po kelių dienų vaistų vartojimo, bet vėl atsiranda, galite susimąstyti, ar nėra jokio nuolatinio šios problemos sprendimo. Būtent tokiems žmonėms svarbus šiandien aptariamas modernus gydymo metodas, vadinamas TIF.

Paprastai tariant, kas yra šis TIF?

TIF yra santrumpa, reiškianti „transoral incisionless fundoplication“ (liet. transoralinė bepjūvio fundoplikacija). Kad suprastume, išanalizuokime terminus.

• Transoralinis: Tai reiškia „per burną“. Tai reiškia, kad gydymas atliekamas įkišant instrumentus per burną.
• Be pjūvių: Tai reiškia „be pjūvių“. Taip, teisingai išgirdote! Šis gydymas neapima jokių pjūvių pilve. Todėl nereikia jaudintis dėl didelės operacijos.
• Fundusoplikacija: štai kas iš tikrųjų atliekama. Tai apima viršutinės skrandžio dalies (vadinamos „duburiu“) apvyniojimą aplink apatinę stemplės dalį, šiek tiek ją įtempiant.

Paprastai tariant, TIF yra neinvazinė procedūra, kurios metu per burną įkišama kamera (endoskopas), siekiant sustiprinti vožtuvą tarp viršutinės skrandžio dalies ir stemplės.

Kaip TIF gydymas pagerina GERL?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia panagrinėkime, kodėl mus kamuoja rėmuo. Ten, kur stemplė (maisto vamzdelis) jungiasi su skrandžiu, yra raumenų žiedas, kuris veikia kaip vožtuvas. Ryjant, jis atsidaro ir praleidžia maistą į skrandį, o tada vėl užsidaro. Tai neleidžia rūgščiai skrandžio rūgščiai grįžti į stemplę.

Bet jei sergate GERL (gastroezofaginio refliukso liga) , būtent apie tai ir kalbame – raumenys, veikiantys kaip vožtuvas, yra silpni. Todėl skrandžio rūgštis lengvai kyla aukštyn. Gerklėje jaučiate deginimo, kartų skonį.

Kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti būklė, vadinama diafragmos išvarža . Tai yra tada, kai viršutinė skrandžio dalis išstumiama per mažą skylutę diafragmoje – didelėje sienelėje, skiriančioje krūtinės ląstą ir skrandį. TIF gydymas gali sustiprinti šį susilpnėjusį vožtuvą ir ištaisyti mažas diafragmos išvaržas.

Kam šis TIF gydymas labiausiai tinka?

TIF tinka ne visiems. Jis ypač tinka:

• Tiems, kurie serga vidutinio sunkumo ar sunkia GERL forma arba maža diafragminės išvaržos forma.
• Tiems, kurie bijo atlikti didelę operaciją arba negali jos atlikti.
• Tiems, kurie nori visą likusį gyvenimą vengti vaistų nuo gastrito vartojimo.

Dažniausias GERL gydymas yra vaistai, vadinami protonų siurblio inhibitoriais (PSI) . Tačiau kai kurie žmonės gali netoleruoti šių vaistų ilgą laiką. Kiti gali nenorėti jų vartoti ilgą laiką. Šiems žmonėms TIF yra gera alternatyva tarp operacijos ir ilgalaikio gydymo vaistais.

Ką reikėtų daryti prieš TIF gydymą?

Jei jus domina šis gydymas, pirmiausia turėtumėte pasikalbėti apie tai su savo gydytoju . Tai gali padaryti gastroenterologas arba bendrosios praktikos chirurgas. Jis arba ji jus apžiūrės ir nuspręs, ar tai tikrai jums tinka. Jums reikės atlikti kai kuriuos tyrimus.

Kas vyksta gydymo metu?

Šis gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, tai reiškia, kad jūs visiškai miegate. Todėl nieko nejaučiate.

Gydytojas per burną įkiša endoskopą, kamerą ir TIF prietaisą. Žiūrėdamas į vaizdus ekrane, gydytojas labai atsargiai sulenkia viršutinę skrandžio dalį aplink stemplę ir mažais spaustukais arba siūlėmis („tvirtinimo detalėmis“) ją laiko vietoje. Tai tarsi silpnos vietos, pavyzdžiui, marškinių apykaklės, sutvirtinimas.

Visa procedūra trunka apie 45–60 minučių . Po procedūros būsite stebimi ir paprastai galėsite grįžti namo tą pačią dieną arba jūsų gali būti paprašyta likti ligoninėje per naktį.

Po gydymo... skausmas ir atsigavimo laikas

Kai pabusite, jums bus duoti skausmą malšinantys vaistai druskos tirpalo pavidalu. Dauguma žmonių jaučia tik lengvą diskomfortą, kuris trunka dieną ar dvi. Dažnai pasireiškia gerklės skausmas ir lengvas krūtinės skausmas.

Kalbant apie atsigavimo laikotarpį, įprastą veiklą galite atnaujinti per kelias dienas. Tačiau stemplės vidaus visiškas užgijimas užtruks maždaug nuo dviejų iki šešių savaičių . Per šį laiką turėsite pakeisti savo mitybą.

• Pirmosiomis dienomis: skaidrūs skysčiai (pvz., sriubos vanduo, apelsinų sultys)
• Toliau: Tiršti skysčiai ir smulkiai sumalti maisto produktai
• Po kelių savaičių: galėsite priprasti prie įprasto maisto.

Šiuo laikotarpiu labai svarbu maždaug mėnesį vengti sunkaus svorio kilnojimo ir intensyvaus fizinio krūvio .

Ar yra kokių nors rizikų?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, TIF gali kelti labai nedidelę riziką. Tačiau jos atsiradimo tikimybė yra labai maža.

Kuo skiriasi TIF ir tradicinė chirurgija („Nissen Fundoplication“)?

Klasikinė GERL operacija vadinama Nissen fundoplikacija . Pagrindinis skirtumas yra tas, kad gydytojas prie skrandžio patenka per pjūvį pilve. Kartais tai atliekama laparoskopiškai, per kelis mažus pjūvius.

Kitas skirtumas yra tas, kad Nisseno procedūros metu skrandis tvirčiau apgaubia stemplę. Dėl to ji labai veiksminga gydant sunkią GERL formą. Tačiau kai kuriems žmonėms šis susitraukimas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz. , rijimo sunkumus ir kvėpavimo pasunkėjimą (raugėjimą) .

TIF gydymas vis dar yra gana naujas, tačiau ankstyvieji rezultatai rodo, kad po 5 metų sėkmės rodiklis siekia apie 80 % . Sėkmė reiškia, kad pacientai pasiekė ilgalaikę remisiją ir galėjo sumažinti vaistų vartojimą arba visiškai nutraukti jų vartojimą.