Ką reikia žinoti apie TAVR procedūrą (transkateterinį aortos vožtuvo pakeitimą), kurios metu vožtuvas pakeičiamas neatveriant širdies

Išgirdę žodį „širdies operacija“, kas ateina į galvą? Dažniausiai galvojame apie didelę operaciją, kurios metu atverčiama krūtinė, tiesa? Tačiau tobulėjant medicinos mokslui, dabar yra daug paprastesnių, mažiau rizikingų kai kurių širdies problemų gydymo būdų. Šiandien kalbėsime apie vieną tokį naują, sėkmingą gydymo būdą.

Kas yra TAVR? Supraskime jį paprastai.

Pilna TAVR reikšmė yra transkateterinis aortos vožtuvo pakeitimas . Kartais jis dar vadinamas TAVI (transkateterine aortos vožtuvo implantacija). Abu šie pavadinimai reiškia tą patį gydymo metodą.

Paprastai tariant, TAVR yra širdies aortos vožtuvo pakeitimo metodas per labai mažą pjūvį, neatveriant krūtinės ląstos.

Įsivaizduokite mūsų širdį kaip vandens siurblį name. Šis siurblys siunčia kraują į visą kūną per pagrindinį vamzdį. Šis pagrindinis vamzdis vadinamas aorta. Kai kraujas teka iš širdies į šią aortą, yra kažkas panašaus į vartus, kurie kontroliuoja tą kraujo tekėjimą. Tai vadiname aortos vožtuvu. Jei šis vožtuvas tinkamai neatsidaro arba neužsidaro, kyla rimtų problemų dėl kraujo tekėjimo į visą kūną. Aortos vožtuvo reabilitacija (TAVI) apima pažeisto ir netinkamai veikiančio vožtuvo pakeitimą nauju vožtuvu.

Kam reikalinga TAVR procedūra?

Šis gydymas labiausiai reikalingas žmonėms, sergantiems būkle, vadinama aortos stenoze . Tai yra, kai anksčiau minėtas aortos vožtuvas yra susiaurėjęs. Kaip ir surūdiję vartai, šis vožtuvas iki galo neatsidaro.

Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl vožtuvas susiaurėja tokiu būdu:

• Senėjimas: Dažnai vyresniems nei 70 metų žmonėms vožtuve kaupiasi kalcio nuosėdos, dėl kurių jis sustorėja ir sustingsta.
• Kitos sveikatos būklės: Šis vožtuvas taip pat gali būti greitai pažeistas dėl tokių ligų kaip reumatinė širdies liga arba tam tikri įgimti širdies defektai (pvz., biburinis aortos vožtuvas).

Kai vožtuvas susiaurėja, širdis turi dirbti sunkiau nei anksčiau, kad pumpuotų organizmui reikalingą kraujo kiekį. Tai tarsi variklis, turintis pumpuoti daugiau vandens per užsikimšusį vamzdį. Laikui bėgant, ši papildoma apkrova širdžiai gali susilpninti širdies raumenį ir galiausiai sukelti širdies nepakankamumą.

Kas vyksta prieš TAVR?

Prieš atliekant TAVR procedūrą, gydytojas atliks kelis tyrimus, kad tiksliai įvertintų jūsų būklę. Šie tyrimai gali aiškiai parodyti, kaip kraujas teka jūsų širdimi ir ar yra kokių nors kitų problemų.

Tai yra testai, kurie paprastai atliekami:

• Kraujo tyrimai
• Echokardiograma – tai tarsi širdies skenavimas.
• Elektrokardiograma (EKG)
• KT arba MRT nuskaitymas
• Širdies kateterizacija – tai tyrimas, kurio metu tikrinama, ar nėra užsikimšimų vainikinėse arterijose, tiekiančiose kraują į širdį.

Atlikus visus šiuos tyrimus, gydytojas su jumis pasikalbės ir paaiškins viską apie gydymą, ko tikėtis po jo ir kaip jums bus taikoma anestezija. Šiuo metu galite užduoti visus rūpimus klausimus.

Jūsų bus paprašyta nustoti valgyti ir gerti 4–6 valandas prieš procedūrą. Taip pat turėtumėte paklausti gydytojo, ar jums reikia nutraukti kokių nors vaistų vartojimą ir kada tai padaryti.

Kaip atliekamas TAVR gydymas

Tai labai paprasta procedūra. Jums bus suleista anestezija, todėl nejausite jokio skausmo. Jums taip pat bus duoti vaistai, skirti kraujo krešuliams išvengti.

Tada intervencinis kardiologas atlieka šiuos veiksmus:

1. Mažo pjūvio darymas: padaromas labai mažas pjūvis, paprastai šalia pagrindinės kraujagyslės (šlaunies arterijos) viršutinėje šlaunies dalyje, netoli kirkšnies.

2. Kateterio įvedimas: Per pjūvį kraujagysle iki pat širdies įvedamas labai plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu.

3. Naujo vožtuvo montavimas: Naujas vožtuvas įkišamas per šį kateterį, įstatomas į seną, pažeistą vožtuvą ir išplečiamas. Tada naujas vožtuvas įstatomas tiksliai į tą vietą. Senas vožtuvas yra nustumiamas į šalį naujo vožtuvo ir lieka ten.

4. Bandymas: Patikrinama, ar naujas vožtuvas veikia tinkamai ir ar nėra nuotėkių.

5. Išėmimas ir susiuvimas: jei viskas gerai, kateteris atsargiai išimamas, mažas pjūvis, kuris buvo padarytas iš pradžių, susiuvamas ir uždedamas pleistras.

Paprastai visas šis procesas trunka apie vieną ar dvi valandas.

Kokie to privalumai?

TAVR turi daug pranašumų, palyginti su tradicine atviros širdies operacija.

Nepaisant šių privalumų, kai kuriems pacientams gali būti tinkamesnė atvira širdies operacija. Turėtumėte aptarti su gydytoju, ar jums geriausias gydymo būdas – TAVR, ar atvira operacija.

Ar nėra šalutinio poveikio? Pakalbėkime ir apie riziką.

TAVR yra labai sėkmingas gydymas. Tobulėjant technologijoms, komplikacijos dabar retos. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra tam tikra nedidelė rizika.

• Širdies elektrinė sistema yra paveikta, todėl reikia įdiegti širdies stimuliatorių .
• Kraujavimas aplink naują vožtuvą.
• Insultas.
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Inkstų, širdies ar kraujagyslių pažeidimas.

Jūsų gydytojas išsamiai paaiškins šią riziką. Kadangi tai atlieka labai patyrusi gydytojų komanda, rizika yra labai maža.

Ar TAVR procedūra tinka ne visiems?

Nors šis gydymas yra labai naudingas, jis tinka ne visiems. Jūsų gydytojas gali nerekomenduoti TAVR asmenims, turintiems šias ligas:

• Jei per pastarąjį mėnesį patyrėte širdies smūgį.
• Jei turite sudėtingų įgimtų širdies defektų.
• Jei yra kitų širdies vožtuvų problemų (pvz., mitralinis regurgitacija).
• Jei neseniai patyrėte insultą arba praeinantįjį smegenų išemijos priepuolį (TIA).
• Jei sergate sunkia inkstų liga.

Jūsų gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą sveikatos būklę, nustatys Jums tinkamiausią gydymą.

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Dauguma žmonių gali grįžti namo iš ligoninės per dieną ar dvi po TAVR gydymo. Laikas, reikalingas visiškam pasveikimui, kiekvienam žmogui skiriasi.

• Paprastai didžiąją dalį savo kasdienės veiklos galite atnaujinti per kelias dienas.
• Prieš pradedant tokius dalykus kaip svarmenų kilnojimas, reikia palaukti maždaug savaitę.
• Į darbą galėsite eiti maždaug po dviejų savaičių, o vairuoti – maždaug po mėnesio.
• Visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo 6 iki 10 savaičių.

Gydytojas patars, kiek jums reikia ilsėtis, ką daryti ir ko nedaryti. Šio patarimo laikymasis yra labai svarbus norint greitai pasveikti.

Be to, galite būti nukreiptas į širdies reabilitacijos programą – specialių pratimų seriją širdžiai stiprinti. Tai paspartins jūsų atsigavimo procesą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Po TAVR gydymo jūsų bus paprašyta atlikti profilaktinius tyrimus maždaug kartą per mėnesį, o vėliau kartą per metus. Šie pakartotiniai vizitai yra labai svarbūs norint įsitikinti, kad naujasis vožtuvas veikia tinkamai. Tačiau jei pasireiškia kuris nors iš toliau nurodytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Neatidėliotinos pagalbos atveju, pavyzdžiui, stipriai skaudant krūtinę ar pasunkėjus kvėpavimui , nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .