Sužinokime apie nechirurginį mitralinio vožtuvo (TMVR) gydymą.

Ar jums, jūsų pažįstamam ar artimam draugui kada nors gydytojas pasakė, kad turite problemų su širdies „mitraliniu vožtuvu“ ir kad jums reikia operacijos? Išgirdę žodį „širdies operacija“, daugelis iš mūsų šiek tiek išsigąstame, tiesa? Tai normalu. Esame girdėję apie operacijas, kurių metu atidaroma krūtinė ir atliekamos didelės operacijos. Bet ar žinojote, kad medicinos mokslas dabar labai pažengė į priekį. Todėl yra naujas metodas, kuris gali pakeisti šį vožtuvą neatveriant krūtinės ląstos ir per labai mažą pjūvį. Šiandien kalbėsime apie gydymo metodą, kuris daugeliui žmonių labai palengvino padėtį, vadinamą „transkateteriniu mitralinio vožtuvo pakeitimu“ arba trumpai TMVR .

Paprastai tariant, kas yra TMVR?

Gerai, pasakykime labai paprastai. Mitralinio vožtuvo renovacija (TMVR) – tai procedūra, kurios metu pakeičiamas širdies mitralinis vožtuvas. Tačiau ypatinga tai, kad ji atliekama ne visiškai atveriant krūtinę, kaip atliekant atvirą širdies operaciją. Vietoj to, per labai mažą pjūvį įkišamas plonas vamzdelis (kateteris), o tada į širdį įstatomas naujas vožtuvas.

Įsivaizduokite, kad užuot pašalinę didelį vožtuvą ir pakeitę jį nauju, jūs per mažą skylutę įkišate naujo vožtuvo dalis ir pritvirtinate jas viduje. Tai daug mažiau invazinė procedūra nei didelė operacija. Tokiu būdu įstatytas naujas vožtuvas gali būti dirbtinis. Arba tai gali būti biologinis vožtuvas, pagamintas iš karvės, kiaulės ar žmogaus širdies audinio. Įdėjus naują vožtuvą, jis pradeda atlikti tą patį, ką ir jūsų senasis, pažeistas vožtuvas.

Kam reikalingas šis TMVR gydymas?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia pažiūrėkime, kas yra šis „mitralinis vožtuvas“ ir kas su juo vyksta.

Mūsų širdis turi keturias pagrindines kameras. Dvi viršuje ir dvi apačioje. Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Tai tarsi durys tarp dviejų kambarių. Šios durys turi du atvartus (lapelius). Kiekvieną kartą, kai širdis plaka, šie atvartai atsidaro ir užsidaro. Tai leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi – iš viršutinės kameros į apatinę. Pagrindinė šio vožtuvo funkcija – neleisti kraujui tekėti atgal.

Tačiau kartais, tiek nuo gimimo, tiek vėliau, gali kilti įvairių šio vožtuvo problemų. Yra daugiausia dviejų tipų problemos.

Kai šios būklės pasunkėja, jos gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys, nuovargis ir krūtinės skausmas. Jos taip pat gali sukelti rimtesnes būkles, tokias kaip prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas), plaučių hipertenzija (aukštas kraujospūdis plaučiuose) arba širdies nepakankamumas.

Ar TMVR ir MitraClip yra tas pats dalykas?

Ne. Nors abu yra mažiau invaziniai mitralinio vožtuvo problemų gydymo būdai, tarp jų yra skirtumas.

• TMVR yra visiškas vožtuvo pakeitimas .
• „MitraClip™“ – tai vožtuvo remontas . Tai tarsi mažo spaustuko įdėjimas tarp dviejų nesandaraus vožtuvo atvartų, taip sustabdant nuotėkį.

Koks gydymas Jums tinkamiausias, nuspręs kardiologas.

Kas vyksta prieš TMVR gydymą?

Prieš šį gydymą jūsų medicinos komanda atidžiai jus apžiūrės. Tai daugiausia apims šiuos tyrimus:

• Echokardiograma: tai ultragarsinis širdies tyrimas. Jo metu galima aiškiai matyti, kaip veikia širdies kameros ir vožtuvai.
• KT nuskaitymas: tai trimatis (3D) širdies ir kraujagyslių vaizdas, padedantis planuoti gydymą.

Remdamasi šių tyrimų informacija, medicinos komanda planuoja jums tinkamiausią vožtuvo dydį ir gydymo metodą.

Be to, anesteziologas su jumis pasikalbės ir nuspręs, kokia anestezijos rūšis jums tinkamiausia, kad procedūros metu nejaustumėte skausmo. Galite būti visiškai užmigdyti (bendroji anestezija) arba užmigdyti ir nejausti skausmo (sąmoninga sedacija).

Likus kelioms dienoms iki procedūros, gydytojas pateiks aiškias instrukcijas, kaip pasiruošti. Tai gali būti:

• Kai kurių vaistų, pavyzdžiui, kraują skystinančių vaistų, vartojimą gali tekti nutraukti kelioms dienoms.
• Gydymo dieną jūsų bus paprašyta kelias valandas pasninkauti (nevalgyti ir negerti).
• Po gydymo jie paprašys pasirūpinti transporto priemone, kuri parvežtų jus namo iš ligoninės.

Kas vyksta TMVR gydymo metu?

Visa procedūra paprastai trunka apie dvi tris valandas ir ją atlieka didelė gydytojų komanda, įskaitant širdies chirurgus, intervencinius kardiologus, vaizdo gavimo specialistus ir anesteziologus.

Štai paprastas žingsnis po žingsnio gydymo eigos aprašymas:

1. Pirmiausia nuvaloma vieta, kurioje bus daromas pjūvis (dažnai kirkšnis arba nedidelė sritis ant krūtinės), ir, jei reikia, pašalinami plaukai.

2. Tada į jūsų rankos veną bus įdėta kaniulė (intraveninė linija), per kurią jums bus suleisti reikiami vaistai ir skysčiai.

3. Toliau naujas vožtuvas pritvirtinamas prie plono, lanksčio vamzdelio, vadinamo kateteriu, galo.

4. Dabar iš anksto nustatytoje vietoje kirkšnyje arba krūtinėje padaromas labai mažas pjūvis , ir per jį šis kateteris įkišamas į kraujagyslę.

5. Naudodami specialią vaizdo gavimo technologiją, pavyzdžiui, rentgeno spindulius, gydytojai atsargiai nukreipia šį kateterį per kraujagysles į mitralinį vožtuvą širdyje.

6. Įstačius naują vožtuvą, jis įstatomas į seną, pažeistą vožtuvą.

7. Kai naujas vožtuvas tinkamai įstatytas, kateteris atsargiai išimamas ir mažas pjūvis uždaromas.

Visą šį laiką medicinos komanda ir toliau stebės viską – nuo ​​jūsų kraujospūdžio ir deguonies kiekio kraujyje iki širdies veiklos, naudodama echokardiogramą.

Kas nutinka po gydymo?

Baigus gydymą, būsite nuvežti į pooperacinę palatą. Medicinos komanda gerai jumis rūpinsis, kol atsigausite po anestezijos. Kai kuriems žmonėms gali tekti kurį laiką pabūti intensyviosios terapijos skyriuje (ITS). Paprastai ligoninėje turėsite pasilikti kelias dienas.

Prieš išvykdami namo, gydytojai aiškiai paaiškins, ką reikia daryti toliau.

• Širdies reabilitacija: patarimai dėl pratimų ir gyvenimo būdo pokyčių, kurie padėtų vėl sustiprinti širdį.
• Pakartotiniai vizitai: dienos, kai jums reikia vėl apsilankyti pas gydytoją.
• Vaistai: patarimai dėl naujų vaistų vartojimo pradžios arba senų vaistų vartojimo atnaujinimo.
• Įprastas darbas: kada galite grįžti į darbą ir tęsti įprastą veiklą?

Kokie yra TMVR gydymo privalumai?

Palyginti su atvira širdies operacija, šis kateterizavimo metodas turi keletą privalumų.

• Mitralinio vožtuvo ligą galima koreguoti.
• Sumažinti ligos sukeltus simptomus, tokius kaip dusulys ir nuovargis.
• Sumažinta rimtų sveikatos problemų rizika.
• Geba atsigauti greičiau nei po atviros operacijos.
• Sumažintas poveikis kūnui ir skausmas.

Ar yra kokių nors pavojų ar komplikacijų taikant šį gydymą?

Taip. Nors rizika yra mažesnė nei atviros širdies operacijos, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, TMVR gali turėti tam tikrų pavojų ir komplikacijų. Tačiau jos yra labai retos.

Štai keletas pagrindinių komplikacijų, kurios gali kilti:

• Kraujo krešuliai: Jei šie kraujo krešuliai patenka į smegenis, gali ištikti insultas.
• Audinių pažeidimas: gali būti pažeista širdies sienelė (kairiojo skilvelio perforacija) arba kraujagyslė, tiekianti kraują į širdį (vainikinė arterija).
• Kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija: naujas vožtuvas trukdo kraujui tekėti iš kairiosios apatinės kameros.
• Vožtuvo judėjimas: vožtuvo judėjimas iš fiksuotos padėties.

Kai kurioms komplikacijoms gali prireikti tolesnio gydymo ar operacijos.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos ir dirbti per kelias savaites. Tačiau visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo dviejų iki trijų mėnesių . Svarbiausia atidžiai laikytis gydytojo nurodymų. Neskubėkite dirbti sunkaus darbo ar užsiimti intensyvia veikla.

Kokiais atvejais po gydymo reikėtų kreiptis į gydytoją?

Tai labai svarbi dalis. Grįžę namo po gydymo, turėtumėte atkreipti dėmesį į savo kūno pokyčius. Yra tam tikrų simptomų, kuriems pasireiškus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją .

Mitralinio vožtuvo liga sergančių žmonių, kuriems negalima atlikti atviros širdies operacijos, gydymui yra labai vertinga gydymo galimybė. Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jis arba ji galės paaiškinti jums geriausią gydymo būdą.