Galbūt svarstote, kiek rimtas yra insultas. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad svarbiausią arteriją (miego arteriją) abiejose kaklo pusėse, kuria kraujas teka į smegenis, užkemša riebalų sankaupos. Tai tarsi rūdys, besikaupiančios vandens vamzdyje ir pamažu jį užkemšančios. Tačiau nesijaudinkite, dabar yra labai pažangių ir paprastų šios ligos gydymo būdų. Apie tai šiandien ir kalbame.
Kas yra tas vadinamasis TFCAS gydymas?
Paprastai tariant, transfemorinis miego arterijos stentavimas (TFCAS) yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu užblokuota miego arterija kakle vėl atveriama. Jos metu į užsikimšusią arteriją įkišamas labai mažas, tinklelio formos vamzdelis, vadinamas stentu, kad ji vėl išsiplėstų.
Pagalvokite, miego arterijos abiejose kaklo pusėse yra dvi pagrindinės arterijos, kurios perneša deguonį ir maistines medžiagas į mūsų smegenis, veidą ir kaklą. Laikui bėgant, cholesterolis ir riebalai iš maisto, kurį valgome, pradeda kauptis šių arterijų sienelėse. Mes tai vadiname apnašomis. Dėl šių apnašų kaupimosi arterijų sienelės sustorėja ir sukietėja (aterosklerozė). Galiausiai kraujagyslės susiaurėja (stenozė). Kai ši kraujotaka sutrikdoma, sumažėja kraujo tiekimas į smegenis, o tai labai padidina insulto riziką.
TFCAS gydymo metu specialus vamzdelis (kateteris) įkišamas per labai mažą pjūvį kirkšnyje arba rankoje ir nukreipiamas į užsikimšusią arteriją kakle. Tada per kateterį įkišamas stentas, kad arterija vėl atsidarytų. Stentas, kaip ir stulpas, padeda išvengti arterijos sugriuvimo. Tai atkuria kraujotaką į smegenis, sumažindamas insulto riziką.
Kam reikalingas šis gydymas?
Šis gydymas gali būti rekomenduojamas, jei gydytojas nustato , kad sergate miego arterijos liga. Kartais galite nejausti jokių simptomų. Tačiau kai kuriems žmonėms gali pasireikšti simptomai, panašūs į mini insultus (arba praeinančius smegenų išemijos priepuolius – TIA).
Paprastai yra keli miego arterijos stenozės gydymo būdai. Jūsų gydytojas parinks jums tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, arterijos formą ir stenozės vietą.
Svarbiausia aptarti su gydytoju, kuris iš šių gydymo būdų jums tinkamiausias.
| Gydymo metodas | Kas tiesiog nutinka | Specialybė |
|---|---|---|
| TFCAS (šiame straipsnyje aptartas metodas) | Stendo įvedimas į veną kakle naudojant vamzdelį, įkištą per kirkšnį arba ranką. | Didelio pjūvio nėra. Gijimo laikas trumpas. |
| Miego arterijos endarterektomija (CEA) | Kakle padaromas pjūvis, atveriama arterija ir pašalinamas ten susikaupęs riebalinis sluoksnis (apnašos). | Tradicinė chirurgija atliekama daugeliui žmonių. |
| Transkarotidinis stentavimas (TCAR) | Kakle, tiesiai virš raktikaulio, padaromas nedidelis pjūvis, o stentas įkišamas tiesiai į arteriją. | Kai kurie tyrimai parodė, kad jis turi mažesnę insulto riziką nei TFCAS. |
Kam TFCAS gydymas tinkamiausias?
TFCAS gydymas gali būti geresnis nei CEA operacija, jei turite šių rizikos veiksnių:
- Jei arterija užsikimšusi toje vietoje, kurios negalima lengvai pasiekti chirurginiu būdu.
- Jei turite kitų sveikatos problemų (gretutinių ligų), tokių kaip širdies ligos, plaučių ligos ar nutukimas.
- Jei ant kaklo yra randinis audinys dėl ankstesnės operacijos ar spindulinės terapijos.
- Jei pažeistos jūsų balso stygos.
Kaip ruošiatės prieš operaciją?
Prieš šią operaciją gydytojas gali paprašyti jūsų:
- Pasidarykite kraujo tyrimus ir kitus sveikatos tyrimus.
- Atlikite echokardiogramą arba streso testą, kad patikrintumėte širdies funkciją.
- Atlikite vaizdinius tyrimus, tokius kaip miego arterijos angiografija, kraujagyslių ultragarsas arba MRA, kad tiksliai pamatytumėte, kur užsikimšusi arterija.
- Pateikite visų vartojamų vaistų ir papildų sąrašą.
- Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, gali būti skiriami vaistai, tokie kaip aspirinas.
- Kelias valandas prieš operaciją susilaikykite nuo valgymo ir gėrimo (pasninko).
Kaip atliekama operacija? Žingsnis po žingsnio
Ši operacija paprastai trunka mažiau nei dvi valandas ir ją atlieka specialiai apmokyta gydytojų komanda.
| Žingsniai | Kas vyksta? |
|---|---|
| 1. Anestezija | Dažnai jums bus taikoma pilna anestezija. Jums taip pat gali būti duotas nedidelis kiekis vaistų, kad nusiramintumėte, kol esate pabudę. |
| 2. Kateterio įvedimas | Specialus vamzdelis (kateteris) per mažą skylutę, padarytą kirkšnyje, rentgeno spindulių pagalba vedamas į miego arteriją kakle. |
| 3. Filtro montavimas | Už užsikimšimo vietos įdedamas nedidelis filtras, skirtas surinkti bet kokias apnašas, kurios gali atitrūkti plečiant arteriją. Tai sumažina insulto riziką. |
| 4. Baliono naudojimas | Į užsikimšimą įkišamas ir pripučiamas nedidelis balionas, kuris prispaudžia riebalinį sluoksnį prie arterijos sienelės ir praplečia arteriją. Tada balionas išimamas. |
| 5. Stento įdėjimas | Dabar į išsiplėtusią vietą įkišamas savaime išsiplečiantis stentas. Tai padeda išlaikyti arteriją atvirą. |
| 6. Apdaila | Filtras ir kateteris išimami, o skylė kirkšnyje uždaroma specialiu prietaisu. |
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos kelias valandas būsite stebimi pooperacinėje palatoje. Po to paprastai turėsite likti ligoninėje per naktį.
- Jums bus duoti skausmą malšinantys vaistai nuo bet kokio diskomforto, kurį galite patirti.
- Gydytojas paskirs jums visą likusį gyvenimą vartoti trombocitų agregaciją slopinančius vaistus (pvz., aspiriną, klopidogrelį), kad stento vietoje nesusidarytų kraujo krešulių.
Dauguma žmonių gali grįžti namo iš ligoninės po 24 valandų. Kelias dienas pjūvio vietoje gali būti mėlynių, patinimas ir lengvas skausmas.
Kokia šio gydymo nauda ir rizika?
Privalumai
- Sumažėjusi insulto rizika: atkurus kraujotaką į smegenis, insulto rizika žymiai sumažėja.
- Mažas pjūvis: nėra didelio pjūvio, todėl yra mažiau skausmo, infekcijos rizikos ir randų.
- Greitas atsigavimas: Įprastą veiklą galite atnaujinti per kelias dienas.
Rizika
Kaip ir bet kurios operacijos atveju, yra nedidelė rizika, tačiau rimtų komplikacijų rizika yra mažesnė nei 3%.
- Restenozė: Labai retai po stentu gali susidaryti randinis audinys ir vėl susiaurinti arteriją.
- Insultas: operacijos metu riebalų gabalėliai gali atlūžti ir užblokuoti smegenų arteriją. Tačiau šią riziką labai sumažina anksčiau aptartas filtras.
- Širdies priepuolis
- Kraujavimas ar infekcija
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei po operacijos grįžę namo jaučiate bet kurį iš šių simptomų , nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Jei karščiuojate arba peršalote
- Jei pykinimas ir vėmimas praeina
- Jei pjūvio vieta yra raudona, patinusi arba iš jos varva geltonas skystis (infekcijos požymiai)
Svarbiausia: jei jaučiate insulto simptomus, tokius kaip nerišli kalba, silpnumas vienoje kūno pusėje, veido nukarimas ar regėjimo pokyčiai, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).
Žinutė namo
- TFCAS yra pažangi, minimaliai invazinė procedūra, naudojama užsikimšusioms kaklo arterijoms atverti ir insulto rizikai sumažinti.
- Šis gydymas tinka ne visiems. Aptarkite su gydytoju, koks gydymo būdas jums tinkamiausias.
- Labai svarbu palaikyti sveiką gyvenimo būdą (gerą mitybą, mankštą ir rūkymo metimą) ir vartoti paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta po operacijos.
- Žinojimas apie įspėjamuosius požymius, kurie gali atsirasti po operacijos, ypač insulto požymius, gali padėti išgelbėti jūsų gyvybę.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą