Ar jūsų kūdikio širdyje yra uždarytos durys? Sužinokime apie trikuspidinę atreziją paprastais žodžiais.

Kaip tėvai, suprantu, kaip sunku jūsų širdžiai, kai gydytojas pasako, kad jūsų mažyliui yra įgimtas širdies defektas. Išgirdus šiuos žodžius, gali atrodyti, kad visas pasaulis sugriuvo. Tačiau nesijaudinkite. Pakalbėkime apie šią būklę, vadinamą triburio atrezija, paprastai ir aiškiai. Pajusite didelį palengvėjimą, kai tiksliai suprasite, kas tai yra, kodėl tai vyksta ir ką galima padaryti.

Paprastai tariant, kas yra tricuspidinė atrezija?

Įsivaizduokite savo širdį kaip mažą namą su keturiais kambariais. Viršuje yra du kambariai, o apačioje – dar du. Tarp šių kambarių tekėti kraujas yra durimis. Trikuspidinė atrezija yra įgimtas trikuspidinio vožtuvo, esančio tarp viršutinės kameros (dešiniojo prieširdžio) ir apatinės kameros (dešiniojo skilvelio), dešinėje širdies pusėje, defektas.

Vietoj šių durų yra siena, pagaminta iš storo audinio. Tarsi kažkas būtų pastatęs sieną ten, kur turėtų būti durys. Taigi deguonies neturtingas kraujas, tekantis iš viršutinės kameros dešinėje, neturi kaip patekti į apatinę kamerą. Šis kraujas turi patekti į apatinę kamerą ir būti pumpuojamas į plaučius, kad gautų deguonies.

Taigi, visiškai uždarius šį kelią, kyla dvi pagrindinės problemos:

1. Apatinė kamera susitraukia: Apatinė kamera dešinėje pusėje (dešinysis skilvelis) netinkamai auga, nes į ją nepatenka kraujas. Ji dažnai tampa maža ir silpna.

2. Kraujas neteka į plaučius: labai sumažėja kraujo kiekis, kurį reikia pasiekti plaučius, kad gautų deguonies. Dėl to visam kūnui tiekiamas nepakankamas deguonies kiekis.

Ar ši būklė pavojinga gyvybei?

Taip. Gydytojai trikuspidinę atreziją laiko sunkia širdies liga . Kai tik gimsta kūdikis, sergantis šia liga, juo reikia rūpintis intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), kuris specializuojasi kūdikių, sergančių sudėtingomis širdies ligomis, gydyme. Daugeliu atvejų kūdikiui reikės skubios širdies operacijos, kol jis galės grįžti namo. Jei ši liga nebus diagnozuota ir negydoma, ji gali būti mirtina. Todėl būtina skubi medicininė pagalba.

Ar yra pagrindinių tricuspidinės atrezijos tipų?

Taip, gydytojai šią būklę skirsto į keletą pagrindinių tipų. Taip yra todėl, kad gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo kitų širdies defektų, atsirandančių dėl šios ligos.

Gydytojai tiksliai pasakys, kokio tipo širdies ydą turi jūsų kūdikis po echoskopijos.

Kokius simptomus galite pastebėti kaip tėvai?

Dažniausiai šie simptomai pradeda pasireikšti per pirmąją savaitę po kūdikio gimimo.

• Mėlyna oda ir lūpos (cianozė): kūdikio oda, lūpos ir po nagais pamėlsta, nes organizmas negauna pakankamai deguonies. Tai pagrindinis ir akivaizdžiausias simptomas.
• Kvėpavimo sunkumas ir dažnas kvėpavimas: kūdikiui gali būti sunku kvėpuoti arba jis gali atrodyti kvėpuojantis greitai, tarsi gaudytų orą.
• Sunkumas gerti ir greitas nuovargis: kūdikis gali pavargti išgėręs šiek tiek pieno. Todėl nustokite gerti pusiaukelėje, nes kitaip jis gali prakaituoti gerdamas.
• Sulėtėjęs augimas: Kūdikio svorio augimas ir augimas yra labai lėtas dėl reikalingų maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo.
• Širdies ūžesys: Kai gydytojas apžiūri širdį stetoskopu, jis gali išgirsti nenormalų širdies garsą.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kodėl tai nutinka kūdikiams?

Štai kodėlTiksli priežastis dar nežinoma. Šie apsigimimai atsiranda ankstyvuoju kūdikio vystymosi laikotarpiu gimdoje, ypač per pirmąsias 6–8 nėštumo savaites, kai formuojasi širdis. Tačiau nustatyta keletas veiksnių, kurie padidina šios būklės riziką.

Rizikos veiksniai

Kai kurios sąlygos, su kuriomis motina susiduria nėštumo metu, gali tai paveikti:

• Virusinės infekcijos: virusinės ligos, ypač tokios kaip tymų, vystymasis nėštumo metu.
• Diabetas: Motina serga diabetu ir nėštumo metu jis nėra tinkamai kontroliuojamas.
• Alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas nėštumo metu.
• Tam tikri vaistai: tam tikrų vaistų vartojimas nuo traukulių ar spuogų.
• Genetinės priežastys: vienas iš tėvų turi įgimtą širdies ligą arba kūdikis turi genetinę būklę, pavyzdžiui, Dauno sindromą.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?

Trikuspidinė atrezija gali būti diagnozuota prieš arba po gimimo.

• Prieš gimstant kūdikiui: jei nėštumo metu atliekant ultragarsinį tyrimą kūdikio širdyje aptinkamas sutrikimas, gydytojai atlieka specialų tyrimą, vadinamą vaisiaus echokardiograma. Tai leidžia labai aiškiai pamatyti širdies struktūrą ir kraujotaką.
• Po kūdikio gimimo: Pirminio patikrinimo po kūdikio gimimo metu gydytojas gali išgirsti nenormalų širdies garsą („širdies ūžesį“). Be to, jei kūdikis pamėlynavęs, bus naudojamas paprastas testas, vadinamas pulsoksimetrija, deguonies kiekiui kraujyje matuoti. Jei kyla abejonių, ligai galutinai diagnozuoti bus atliktas echokardiogramos (echoskopijos) tyrimas.

„Echo“ tyrimas gali aiškiai parodyti, kad nėra triburio vožtuvo, ar dešinysis skilvelis yra mažas, ir ar širdyje yra kitų skylių („prieširdžių pertvaros defektas“ arba „skilvelių pertvaros defektas“).

Kokie yra gydymo būdai?

Šios būklės visiškai išgydyti neįmanoma. Tačiau gydymo tikslas – palaikyti geriausią įmanomą širdies funkciją ir pagerinti kraujotaką, kad organizmas gautų reikiamą deguonį. Gydymo metodus galima suskirstyti į dvi kategorijas: vaistus ir chirurgiją.

Narkotikų gydymas

Prieš operaciją kūdikiui suleidžiami vaistai būklei stabilizuoti. Pagrindinis vaistas yra alprostadilis. Jis palaiko atvirą mažą kraujagyslę („arterio lataką“) kūdikio širdyje, kuri paprastai užsidaro gimimo metu. Tai laikinai sukuria naują kelią kraujui tekėti į plaučius.

Operacijos

Kūdikiui, sergančiam trikuspidine atrezija, išgyventi būtina chirurginė intervencija. Paprastai tai neatliekama per vieną operaciją. Priklausomai nuo kūdikio amžiaus, reikalinga kelių etapų operacijų serija.

Po šių operacijų kūdikis turės likti ligoninėje vieną ar dvi savaites. Pirmiausia intensyviosios terapijos skyriuje, o vėliau perkeltas į įprastą palatą. Jei šios operacijos nebus sėkmingos arba laikui bėgant širdis susilpnės, gali būti svarstoma širdies transplantacija.

Koks bus vaiko gyvenimas po gydymo?

Šios operacijos gali priartinti vaiką prie normalaus gyvenimo. Tačiau visą likusį gyvenimą jam reikės būti kardiologo priežiūroje.

• Reguliarūs medicininiai patikrinimai: Vaiko amžius ir gydymo stadija nulems, kaip dažnai gydytojas turės jį apžiūrėti. Po Fontano operacijos jums reikės lankytis pas gydytoją bent kartą per metus.
• Stebėjimas namuose: kartais gydytojas gali paprašyti reguliariai stebėti ir registruoti tokius dalykus kaip kūdikio svoris ir deguonies lygis namuose.
• Antibiotikai: Prieš atliekant tokius dalykus kaip dantų gydymas, gali tekti vartoti profilaktinius antibiotikus, kad būtų išvengta infekcijos.
• Fizinis aktyvumas:Jums gali tekti apriboti sunkų sportą ir veiklą. Pasitarkite su gydytoju ir gaukite patarimo.
• Mokymosi sutrikimai: Kai kuriems vaikams, sergantiems tricuspidine atrezija, yra nedidelė mokymosi sutrikimų arba dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) rizika. Į tai taip pat svarbu atkreipti dėmesį.

Ką galite pasakyti apie šių vaikų gyvenimo trukmę?

Tai labai opus klausimas. Tiesą sakant, jei negydoma, daugelis kūdikių, sergančių tricuspidine atrezija, net nesulauks savo pirmojo gimtadienio.

Tačiau po operacijos ši situacija visiškai pasikeičia. Šiandien, tobulėjant medicinos technologijoms, dauguma vaikų, kuriems atliekama operacija, sulaukia pilnametystės. Remiantis kai kuriais tyrimais, dauguma tų, kuriems buvo atlikta operacija, gyvena ilgiau nei 20 metų. Tikimasi, kad vaikas, kuriam buvo atlikta „Fontan“ operacija, gali gyventi 35–40 metų ar ilgiau.