Sužinokime apie nekrozuojantį enterokolitą (NEC) – sunkią žarnyno ligą, dažniausiai pasireiškiančią neišnešiotiems kūdikiams.

Ar jūsų kūdikis gimė neišnešiotas? Žinome, kaip baiminasi ir neramina mama ar tėtis, kai gimsta neišnešiotas kūdikis. Ypač jei kūdikis yra NICU ( naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje), šis jausmas dar labiau sustiprėja. Kai staiga ateina gydytojas ir praneša, kad jūsų kūdikiui yra rimta žarnyno problema – būklė, vadinama NEC (nekrotizuojančiu enterokolitu), sunku žodžiais apsakyti, ką tai reiškia. Šiandien kalbame apie šią būklę, vadinamą NEC, kurios bijo daugelis mamų ir tėčių, tačiau apie kurią labai svarbu žinoti.

Paprastai tariant, kas yra šis NEC?

Nekrotizuojantis enterokolitas (NEC) yra labai rimta virškinimo liga, kuria daugiausia serga neišnešioti kūdikiai. Šiuo atveju kūdikio žarnyno audiniai pažeidžiami, patinsta ir pradeda mirti. Žodis „nekrotizuojantis“ reiškia „audinių žūtį“. „Enterokolitas“ reiškia žarnyno uždegimą.

Pagalvokite, mūsų žarnynas nėra tiesiog vamzdelis. Tai sudėtingas organas, sudarytas iš gyvų audinių, kuris padeda virškinti maistą ir įsisavinti maistines medžiagas. Sergant neoplasine enteropatija (NEC), šios žarnos sienelė tampa silpna, pažeista ir kartais net prakiurusi . Jei susidaro tokia skylė, žarnyne esantys mikrobai, pavyzdžiui, bakterijos, gali patekti į kūdikio pilvą ar kraują. Tai labai pavojinga būklė.

NEC paprastai pasireiškia nuo dviejų iki šešių savaičių po gimimo. Kai kuriems kūdikiams ji būna labai lengva ir pagerėja. Kitiems ji gali būti sunki ir pavojinga gyvybei.

Kam labiausiai gresia šios būklės išsivystymas?

Iš 10 kūdikių, kuriems išsivysto NEC, 9 yra neišnešioti kūdikiai . Išnešiotiems kūdikiams ši liga pasireiškia labai retai. Didžiausia rizika kyla šiems kūdikiams:

• Kūdikiai, gimę iki 37 nėštumo savaičių: rizika ypač didelė kūdikiams, gimusiems iki 32 savaičių.
• Labai mažo gimimo svorio kūdikiai: kūdikiai, sveriantys mažiau nei 2,5 kilogramo (5,5 svaro), yra ypač didelės rizikos grupėje . Kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1 kilogramą (2,2 svaro), yra ypač didelės rizikos grupėje.
• Kūdikiams, maitinamiems per zondą (enterinis maitinimas): Kadangi neišnešioti kūdikiai turi sumažėjusį gebėjimą žįsti, pienas duodamas per zondą, įkištą per nosį į skrandį.
• Kūdikiams, kuriems gimdymo metu buvo komplikacijų: Pavyzdžiui, kūdikiams, kurie turėjo tokių problemų kaip kvėpavimo sutrikimai ar širdies ligos.

Maždaug vienam iš 1000 neišnešiotų kūdikių išsivysto NEC. Tačiau ši būklė pasireiškia maždaug vienam iš 10 000 išnešiotų kūdikių. Todėl galima teigti, kad tai daugiausia neišnešiotų kūdikių liga.

Kokie yra pagrindiniai NEC tipai?

Gydytojai šią ligą skirsto į kelias rūšis, priklausomai nuo simptomų atsiradimo laiko ir ligos priežasties.

Kartais NICU ( naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje) buvo pranešta apie atvejus, kai keliems kūdikiams vienu metu išsivystė NEC. Tokiais atvejais priežastis gali būti bakterinė infekcija, pvz., E. coli.

Kodėl atsiranda šis NEC? Kokia jo priežastis?

Iš tiesų, gydytojai vis dar nerado vienos NEC priežasties . Jie mano, kad tai yra kelių veiksnių derinys.

Pagrindiniai punktai yra šie:

1. Nesubrendusios žarnos: neišnešioto kūdikio žarnos dar nėra iki galo išsivysčiusios. Jos yra labai gležnos ir silpnos. Todėl jam sunku virškinti.

2. Silpna imuninė sistema: Priešlaikinių kūdikių imuninė sistema, kovojanti su ligomis, nėra iki galo išsivysčiusi. Todėl organizmui gali būti sunku kovoti net su nedidele žarnyno infekcija.

3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į žarnyną: Priešlaikinių kūdikių kraujotakos sistema teikia pirmenybę kraujo siuntimui į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys ir širdis. Streso metu (pvz., trūkstant deguonies) organizmas sumažina į žarnyną tekančio kraujo kiekį. Kai kraujotaka sumažėja, žarnyno audiniai negauna reikiamo deguonies. Dėl to tie audiniai pažeidžiami ir pradeda mirti.

Kai šie veiksniai susijungia, žarnyno sienelė susilpnėja, todėl joje gali augti bakterijos, sukeldamos uždegimą ir NEC.

Kokie yra NEC simptomai?

Gydytojai ir slaugytojos nuolat stebi kūdikį naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Todėl, net jei jie pastebi menkiausią neoplasitinio naviko (NEC) požymį, jie reaguoja greitai. Kaip tėvams, svarbu, kad jūs žinotumėte apie šiuos požymius.

Simptomai gali pasireikšti palaipsniui per kelias dienas arba staiga kūdikiui, kuris jau buvo sveikas.

• Pilvo patinimas ir skausmas: kūdikio pilvas kietas jį palietus, kūdikis verkia, kai ant jo paguldomas, o pilvas atrodo pilnas.
• Atsisakymas gerti pieną: kūdikis, kuris iki šiol gerai gėrė, staiga atsisako gerti pieną, palikdamas skrandžio likučius.
• Vėmimas: Vėmimas, ypač žalias arba geltonas, gali būti žarnyno nepraeinamumo požymis.
• Tuštinimosi pokyčiai: tuštinimosi pokyčiai, viduriavimą primenančios išmatos ir kraujas išmatose .
• Bendros sveikatos būklės pokyčiai:
• Kūdikio širdies ritmas sulėtėja arba padažnėja.
• Kvėpavimo dažnis keičiasi, kartais kvėpavimas trumpam sustoja (apnėja).
• Kraujospūdis krenta.
• Kūno temperatūros palaikyti neįmanoma.
• Kūdikis labai vangus ir atrodo negyvas.

Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojai nedelsdami atliks tyrimą.

Kaip gydytojai tai nustato?

Pirmiausia jūsų kūdikio gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų kūdikį. Jis patikrins, ar nėra patinimo ir jautrumo. Jis taip pat atliks kelis tyrimus diagnozei patvirtinti.

• Pilvo rentgeno nuotrauka:Tai svarbiausias tyrimas. Juo galima patikrinti, ar žarnyno sienelėje nėra dujų burbuliukų. Tai vadinama „pneumatosis intestinalis“. Be to, jei žarna yra perforuota, pilvo ertmėje galite matyti laisvo oro.
• Kraujo tyrimai: šie tyrimai tikrina, ar nėra infekcijų (bakterijų) kraujyje, mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Išmatų tyrimas: šis tyrimas padeda aptikti kraują išmatose, kurio nematote akiai.

Kokios galimos NEC komplikacijos?

Kadangi NEC yra rimta būklė, po jos gali kilti komplikacijų.

• Peritonitas: jei žarnyne yra skylė, bakterijos gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti sunkią infekciją (peritonitą). Tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą sepsiu , kurios metu bakterijos išplinta visame kūne.
• Žarnyno susiaurėjimas: Užgijus NEC, pažeista žarnyno dalis gali surandėti ir susiaurėti gijimo metu. Dėl to sunku valgyti. Vėliau gali prireikti operacijos.
• Trumpos žarnos sindromas: jei dėl nekontroliuojamo žarnyno pašalinimo (NEC) žūsta didelė žarnyno dalis ir ją reikia pašalinti chirurginiu būdu, likusi žarnyno dalis nepakankama, kad tinkamai pasisavintų maistines medžiagas. Ši būklė vadinama trumpos žarnos sindromu . Kūdikiams, sergantiems šia liga, visą gyvenimą reikės skirti ypatingą dėmesį mitybai.
• Augimo ir vystymosi sulėtėjimas: kūdikiai, kuriems buvo diagnozuota neoplazmozė (NEC), ypač tie, kuriems buvo atlikta operacija, vėlesniame gyvenime gali patirti augimo ir smegenų vystymosi sulėtėjimą. Todėl labai svarbu, kad šie kūdikiai būtų nuolat prižiūrimi gydytojo.

Kaip tai gydoma?

Kai tik įtariama NEC, gydytojai pradeda gydymą. Pagrindinis tikslas – suteikti žarnynui visišką poilsį .

1. Nustokite maitinti krūtimi: pirmiausia reikia visiškai nutraukti maitinimą per burną arba zondą. Tai leis žarnynui pailsėti ir pradėti gyti.

2. IV mityba: visos maistinės medžiagos ir skysčiai, kurių kūdikiui reikia, yra suteikiami fiziologiniu tirpalu (IV skysčiais), suleidžiamu tiesiai į veną.

3. Nazogastrinio zondo įvedimas: zondas (nazogastrinis zondas) per nosį įkišamas į skrandį, išleidžiant skrandyje susikaupusį orą ir skysčius. Tai sumažina skrandžio patinimą ir sumažina spaudimą žarnynui.

4. Antibiotikai: Siekiant kovoti su infekcija ir užkirsti kelią jos plitimui, į veną leidžiami stiprūs antibiotikai.

5. Nuolatinis stebėjimas:Kūdikis yra labai atidžiai stebimas. Reguliariai atliekami kraujo tyrimai ir rentgeno nuotraukos, siekiant nustatyti, ar būklė gerėja, ar blogėja.

Kada būtina operacija?

Maždaug vienam iš keturių kūdikių gali prireikti operacijos. Operacija atliekama siekiant:

• Jei patvirtinama, kad žarnyne yra perforacija.
• Jei kūdikio būklė nepagerėja gydant vaistais.

Operacijos metu chirurgas pašalina negyvą žarnyno dalį ir vėl sujungia dvi sveikas žarnyno dalis. Kartais, jei žarna labai ištinusi, ją sunku iš karto vėl sujungti. Tokiais atvejais atliekama operacija, vadinama stoma .

Jei kūdikis yra per mažas arba per ligotas, kad būtų galima atlikti operaciją, gydytojas gali į pilvą įdėti nedidelį vamzdelį (drenažą), kad nutekėtų užkrėstas skystis ir oras, susikaupę pilvo ertmėje. Tai palengvins simptomus. Vėliau, kai kūdikis šiek tiek paaugs ir bus sveikesnis, bus atlikta operacija.

Kokia kūdikio su NEC ateitis?

Nors NEC yra bauginanti liga, ji yra išgydoma. 8 iš 10 kūdikių, sergančių NEC, išgyvena. Nors kai kurie iš šių kūdikių gali turėti ilgalaikių sveikatos problemų, dauguma gyvena normalų, visavertį gyvenimą.

Ar yra būdų, kaip to išvengti?

Nors visiškai išvengti NEC neįmanoma, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.

• Priešlaikinio gimdymo prevencija: geriausia kuo ilgiau išlaikyti kūdikį gimdoje. Norėdami tai padaryti, nėštumo metu laikykitės tinkamų medicininių patarimų.
• Kortikosteroidų injekcijos: gydytojai motinoms, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas, suleidžia kortikosteroidų injekciją. Tai padeda kūdikio plaučiams ir žarnynui vystytis.
• Žindymas: žindymas yra geriausia apsauga neišnešiotam kūdikiui. Motinos pienas turi nuostabų gebėjimą sumažinti NEC riziką. Imunitetą stiprinantys motinos pieno komponentai apsaugo kūdikio žarnyną.
• Probiotikai: Kai kurie tyrimai parodė, kad į motinos pieną ar mišinį įtraukus probiotikų (gerųjų bakterijų), galima sumažinti NEC riziką. Tačiau prieš tai darydami būtinai pasitarkite su kūdikio gydytoju.

Tėvams gali būti šokas, kai jų kūdikiui esant naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU) pasireiškia tokia nesėkmė kaip NECS. Tačiau atminkite, kad NICU gydytojai ir slaugytojai yra specialiai apmokyti greitai atpažinti ir gydyti šias ligas. Pasitikėkite jais. Pasikalbėkite su jais apie visus jums rūpimus klausimus ar rūpesčius.