Kai sužinome, kad sergame vėžiu, visi labai išsigąstame. Tuo pačiu metu galvojame apie tokius gydymo būdus kaip chemoterapija. Chemoterapija naikina greitai besidalijančias ląsteles. Tačiau gali būti sunaikintos ne tik vėžio ląstelės, bet ir sveikos mūsų kūno ląstelės, pavyzdžiui, plaukų ląstelės, ląstelės, sukeliančios burnos opas, ir ląstelės žarnyne. Štai kodėl chemoterapija sukelia plaukų slinkimą, burnos opas ir skrandžio sutrikimus. Bet įsivaizduokite... kaip būtų puiku, jei atsirastų vaistas, galintis veikti tik vėžio ląsteles, pavyzdžiui, snaiperinis šautuvas? Apie tai šiandien ir kalbėsime. Jie vadinami tirozino kinazės inhibitoriais arba trumpai TKI .
Paprastai tariant, kas yra šie TKI?
TKI yra tikslinės terapijos rūšis, naudojama gydant vėžį. Jie veikia blokuodami tam tikrus vėžio ląstelių viduje esančius dalykus, kurie padeda joms augti ir dalytis. Kitaip tariant, vėžio ląstelės turi signalizacijos sistemą, kuri liepia joms „augti ir dalytis“. TKI veikia trikdydami šią signalizacijos sistemą ir ją sustabdydami.
Šie vaistai gali ne visiškai išgydyti vėžio, tačiau jie gali padėti pacientams išlaikyti ilgalaikę vėžio kontrolę (remisiją) arba netgi gyventi gerą gyvenimo kokybę su vėžiu.
Kaip iš tikrųjų veikia šis vaistas? Panagrinėkime tai šiek tiek išsamiau.
Norėdami tai suprasti, pirmiausia turime šiek tiek sužinoti apie normalų ląstelių dalijimosi procesą mūsų kūne. Įsivaizduokite, kad mūsų kūnas yra didelė gamykla. Šios gamyklos darbuotojai vadinami ląstelėmis.
1. Augimo faktoriai: tai pasiuntiniai iš išorės, kurie siunčia žinią „Pradėkite gamybą dabar“.
2. Tirozino kinazės: tai ląstelių viduje esantys fermentai, kurie priima žinutę ir nurodo kitiems: „Gerai, imkimės darbo“.
Štai kas vyksta normalioje sveikoje ląstelėje. Pasiuntinys (augimo faktorius) ateina ir perduoda žinutę valdytojui (tirozino kinazei). Valdytojas paima tą žinutę ir liepia ląstelei dalytis. Kai ląstelės pasidalija tiek, kiek joms reikia, valdytojas išjungia jungiklį. Tai labai kontroliuojamas procesas.
Tačiau vėžio ląstelėse ši sistema sugenda. Kai kurių rūšių vėžio atveju šie valdytojai (tirozino kinazės) išsikrauna iš proto. Jų jungiklis įjungtas visam laikui. Jiems nereikia jokio išorinio signalo, jos tiesiog nuolat liepia ląstelėms „dalintis, dalintis, dalintis“. Šis nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis yra tai, ką mes vadiname vėžiu.
TKI agentai eina į tą beprotišką, nuolat „įjungtą“ (tirozino kinazės) vadovo darbovietę ir sutrikdo jo darbą, kad šis negalėtų atlikti savo darbo. Tada tas nuolatinis „skaldymo“ signalas nutrūksta. Vėžio ląstelės nustoja dalytis, o navikas pradeda mažėti.
Geriausias pavyzdys: lėtinė mieloidinė leukemija (LML)
Tai kraujo vėžio rūšis. Anksčiau, kai išsivystydavo LML, ji būdavo mirtina. Tačiau atradus tirozino kinazės inhibitorius (TKI), LML tapo lėtine liga, kurią galima kontroliuoti vaistais, tokiais kaip diabetas ir aukštas kraujospūdis.
LML sergančių pacientų kaulų čiulpų ląstelėse minėtas tirozino kinazės fermentas yra nenormaliai susiformavęs, o jo jungiklis yra nuolat „įjungtas“. Todėl kaulų čiulpai nekontroliuojamai gamina baltuosius kraujo kūnelius. Tai neleidžia gamintis sveikiems raudoniesiems kraujo kūneliams, baltiesiems kraujo kūneliams ir trombocitams. TKI, tokie kaip imatinibas (Gleevec®) , veikia šį nenormalų fermentą ir išjungia jo „įjungimo“ jungiklį. Tai didelė revoliucija vėžio gydymo istorijoje.
Kokio tipo vėžiui gydyti naudojami TKI?
Ši tikslinė terapija dabar taikoma daugeliui vėžio rūšių. Ji neveikia visų rūšių vėžio atveju. Taip yra todėl, kad ne visų rūšių vėžys turi „įjungtą“ tirozino kinazę. Gydytojai paima vėžio ląstelių biopsiją ir patikrina, ar jose yra ši tikslinė molekulė. Tik jei yra, jie skirs šį vaistą.
Žemiau pateikiami keli pagrindiniai vėžio tipai, gydomi TKI.
| Vėžio tipas | Aprašymas |
|---|---|
| Kraujo vėžys (leukemija) | Tokių tipų kaip lėtinė mieloidinė leukemija (LML) ir lėtinė limfocitinė leukemija (LLL). |
| Plaučių vėžys | Ypač pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC) ir turintiems genetinių mutacijų, tokių kaip EGFR ir ALK. |
| Krūties vėžys | Specifiniams tipams, tokiems kaip HER2 teigiamas krūties vėžys. |
| Virškinimo trakto vėžys | Tokiems vėžiams kaip virškinimo trakto stromos navikai (GIST), kurie atsiranda skrandyje ir žarnyne. |
| Inkstų vėžys | Ypač sergant išplitusiu inkstų vėžiu. |
| Odos vėžys | Odos vėžio, pvz., melanomos su BRAF geno mutacija, atveju. |
Šiuo metu JAV FDA yra patvirtinusi daugiau nei 50 TKI įvairių rūšių vėžiui gydyti. Pirmasis patvirtintas vaistas imatinibas (Gleevec®) vartojamas 7 rūšių vėžiui gydyti.
Kaip gauti šį gydymą? Kiek laiko tai trunka?
Tai dar vienas puikus šio gydymo patogumas. Dauguma TKI yra tablečių arba skysto pavidalo. Taigi jums nereikia likti ligoninėje ir leisti vaistų per druskos tirpalą. Jums tereikia išgerti vieną ar dvi tabletes kiekvieną dieną tuo pačiu metu namuose.
Kiek laiko reikia vartoti vaistą, priklauso nuo vėžio tipo, ligos stadijos ir to, kaip jūsų organizmas reaguoja į vaistus. Pavyzdžiui, jei sergate LML, vaistus gali tekti vartoti visą likusį gyvenimą. Kitų rūšių vėžio atveju gydytojas gali nuspręsti nutraukti vaistų vartojimą, kai vėžys bus suvaldytas.
Taip pat atkreipkime dėmesį į šalutinį poveikį.
Kadangi TKI yra tikslinė terapija, jie paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija. Taip yra todėl, kad jie daro minimalią žalą sveikoms ląstelėms. Tačiau negalima teigti, kad jie „visiškai neturi šalutinio poveikio“. Taip yra todėl, kad molekulė, į kurią jie nukreipti, vadinama tirozino kinaze, yra ne tik vėžio ląstelėse, bet ir nedideliais kiekiais kai kuriose sveikose ląstelėse. Taigi, šios ląstelės taip pat gali būti paveiktos.
Šalutinis poveikis kiekvienam žmogui skiriasi ir taip pat priklauso nuo vartojamo TKI vaisto.
Dažnas šalutinis poveikis:
- Nuovargis: Tai dažna būklė, su kuria susiduria daugelis žmonių.
- Viduriavimas: Gali atsirasti dėl žarnyno ląstelių pažeidimo.
- Pykinimas ir vėmimas: Kai kuriems žmonėms ši būklė gali pasireikšti.
- Odos bėrimai: Dažni yra odos bėrimai, sausumas ir niežėjimas.
- Apetito ir svorio pokyčiai: Kai kurie žmonės numeta svorio, o kiti gali priaugti svorio dėl pilvo pūtimo.
- Karščiavimas
Galimas sunkus šalutinis poveikis:
Kai kurie TKI gali sukelti šalutinį poveikį širdžiai, kepenims ar plaučiams. Jie taip pat gali sukelti sunkias, net gyvybei pavojingas odos ligas, tokias kaip Stivenso-Džonsono sindromas , kuris pažeidžia odą. Tačiau jos yra labai retos. Kitas rūpestis yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
Svarbiausia – prieš pradedant gydymą pasiteirauti gydytojo apie konkretų vartojamų vaistų šalutinį poveikį. Jei pasireiškė kokių nors neįprastų simptomų, neignoruokite jų ir nedelsdami informuokite gydytoją.
Ką galiu padaryti, kad man būtų lengviau gydytis šiuo klausimu?
Vėžio gydymas gali būti sunkus laikotarpis tiek fiziškai, tiek protiškai. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad šis laikotarpis būtų šiek tiek lengvesnis.
1. Poilsis: nuovargis yra pagrindinis šalutinis poveikis. Todėl miegokite kuo daugiau, ilsėkitės dienos metu ir įsiklausykite į savo kūną.
2. Mityba: Valgyti gali būti sunku dėl tokių dalykų kaip apetito praradimas ir pykinimas. Stenkitės valgyti nedideliais kiekiais kelis kartus per dieną. Gerkite daug skysčių, pavyzdžiui, vandens, vaisių sulčių, košės ir sriubos. Jei metate svorį arba be reikalo priaugate svorio, labai svarbu kreiptis į mitybos specialistą.
3. Šalutinio poveikio valdymas: jei viduriuojate, valgykite aliejų, mažiau aštrias, garintas daržoves, ryžius ir bananus. Labai tinka gerti tokius gėrimus kaip „Jeevani“. Jei atsiranda odos bėrimas, naudokite muilo neturintį, bekvapį drėkinamąjį kremą. Pasitarkite su gydytoju ir gaukite tinkamus vaistus.
4. Susitvarkykite: rašykite dienoraštį apie savo simptomus ir šalutinį poveikį. Parodykite jį gydytojui, kai jį aplankysite. Nepamirškite vartoti vaistų tiksliai tada, kai reikia.
5. Psichinė sveikata: Šiuo laikotarpiu labai svarbu išlikti psichologiškai stipriam. Kalbėkitės su šeima ir draugais. Pasidalykite savo problemomis. Jei reikia, kreipkitės į psichologą.
6. Paliatyvioji priežiūra: Tai nereiškia, kad liga yra nepagydoma. Tai specialistų komanda, kuri padeda jums gyventi patogiau, kontroliuodama tokius simptomus kaip skausmas, pykinimas ir nuovargis, atsirandančius gydant vėžį. Taip pat galite pasikalbėti su savo gydytoju apie šią paslaugą.
Kokia šio gydymo rizika?
Nors TKI gerai veikia daugelio rūšių vėžį, kartais laikui bėgant gali kilti problemų. Pagrindinė iš jų – atsparumo išsivystymas.
Paprastai tariant, vėžio ląstelės yra labai gudrios. Laikui bėgant joms duodant tą patį vaistą, jos gali mutuoti ir tapti jam atsparios. Lygiai taip pat, kaip bakterijos tampa atsparios antibiotikams. Kai taip nutinka, TKI vaistas, kuris iš pradžių veikė gerai, gali nebeveikti.
Tačiau tai dar ne pasaulio pabaiga. Kadangi mokslininkai tai žino, dabar yra „antrosios kartos“ ir „trečiosios kartos“ TKI, kuriuos galima skirti išsivystius atsparumui. Taigi, jei vienas vaistas nepadeda, gydytojas gali pakeisti jus kitu TKI.
Žinutė namo
- Tirozino kinazės inhibitoriai (TKI) yra specifinis vaistų tipas, kuris veikia ir blokuoja signalizacijos sistemą, kuri reguliuoja vėžio ląstelių augimą ir dalijimąsi.
- Kadangi tai yra tikslinės terapijos, jos mažiau pažeidžia sveikas ląsteles ir turi mažiau šalutinių poveikių nei tradicinė chemoterapija.
- Kadangi šie vaistai yra tablečių arba skysčio pavidalu, labai patogu juos vartoti namuose.
- Netgi mirtini vėžio atvejai, tokie kaip LML, dabar tapo lėtinėmis ligomis, kurias galima kontroliuoti šių vaistų dėka.
- Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., nuovargis, viduriavimas ir odos bėrimas. Nedelsdami praneškite apie bet kokius neįprastus simptomus gydytojui.
- Laikui bėgant, vėžio ląstelės gali tapti atsparios vaistui, tačiau tokiems atvejams yra naujesnių TKI.
- Nors šie vaistai visiškai neišgydo vėžio, jie gali labai padėti žmonėms kontroliuoti ligą ir gyventi ilgiau, užtikrinant gerą gyvenimo kokybę.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą