Ar jūsų kūdikis turi šlaplę ir makštį? (Urogenitalinis sinusas). Pakalbėkime apie tai!

Kiek nerimą kelia mama ar tėtis, kai, žiūrėdami į naujagimį, mato savo kūdikyje kokį nors nedidelį pokytį? Kartais net ir labai retas dalykas gali paveikti mūsų kūdikį ir priversti mus jaustis labai liūdnais. Šiandien kalbėsime apie būklę, apie kurią retai girdima, bet labai svarbu žinoti. Mes ją vadiname (urogenitaliniu sinusitu).

Kas tai yra (urogenitalinis sinusas)? Supraskime tai paprastai?

Paprastai tariant, urogenitalinis sinusas yra įgimtas moters šlapimo ir reprodukcinės sistemos defektas. Paprastai moteriškos lyties kūdikis turi tris angas, per kurias atliekos pasišalina iš organizmo: viena yra tiesioji žarna, pro kurią pasišalina išmatos, kita – šlaplės anga, pro kurią pasišalina šlapimas, ir trečioji – makštis . Tačiau kūdikis, sergantis urogenitaliniu sinusu, turi dvi angas. Viena yra tiesioji žarna, pro kurią pasišalina išmatos, o kita yra bendra šlaplės ir makšties anga. Tai reiškia, kad šlapimas išeina ir patenka į makštį iš tos pačios vietos.

Ši (urogenitalinio sinuso) būklė pasireiškia ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose. Įsivaizduokite, kad vaisiaus stadijoje labai trumpą laiką visos trys sistemos – žarnynas (tiesioji žarna), lytiniai takai (makštis) ir šlapimo takai (šlapimo pūslė) – yra sujungtos su viena ertme ir anga. Mes tai vadiname ( kloaka ). Vaisiui augant, šios trys sistemos atsiskiria ir sudaro tris atskiras angas (makštį, šlaplę ir išangę). Tačiau kartais dėl kokių nors priežasčių šlapimo takai ir reprodukcinė sistema – konkrečiai šlaplė ir makštis – tinkamai neatsiskiria, bet toliau išlaiko vieną angą. Ta bendra anga vadinama (urogenitaliniu sinusu). Kai kurie žmonės tai dar vadina (persistentiniu urogenitaliniu sinusu – PUGS).

Kas dažniausiai sukelia urogenitalinį sinusą?

Normaliai vystantis, ši sritis (vadinama urogenitaliniu sinusu) vėliau tampa šlaple ir oda aplink makšties angą (vulvos prieangį). Šlaplė yra vamzdelis, per kurį šlapimas pasišalina iš kūno. Oda aplink makšties angą (vulvos prieangį) yra oda lytinių lūpų viduje, tarp šlaplės ir makšties angos.

Kur yra urogenitalinis sinusas organizme?

Šis (urogenitalinis sinusas) yra susijęs su šlaple ir makštimi.

Ar yra urogenitalinių sinusų tipų?

Taip, yra du pagrindiniai urogenitalinių sinusų tipai. Jų nustatymas yra labai svarbus planuojant gydymą.

1. Žemai susijungęs / žemai susiliejęs: Šio tipo atveju šlaplė ir makštis susijungia labai arti išorinės kūno angos, t. y. apačioje. Todėl ši bendra ištrauka yra labai trumpa. Šiuo atveju šlaplė ir makštis yra labai panašaus dydžio ir padėties nei įprastai. Tai šiek tiek mažiau rimta būklė.

2. Aukštai susijungusi / aukštai susiliejusi: šiuo atveju šlaplė ir makštis susijungia tam tikru atstumu nuo išorinės kūno angos, t. y. viršuje. Tuomet ši bendra ištrauka yra labai ilga. Toks aukštas susiliejimo tipas yra pats rimčiausias. Nes gali kilti kitų komplikacijų. Pavyzdžiui, išangė gali būti daug toliau priekyje kūne nei įprastai.

Kiek reta ši (urogenitalinio sinuso) būklė?

Urogenitalinis sinusas yra labai reta liga . Apytiksliai skaičiuojant, ja serga maždaug 0,6 iš 10 000 naujagimių.

Kokie yra urogenitalinio sinusito simptomai?

Urogenitalinio sinusito simptomai gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo. Kai kurie iš akivaizdesnių simptomų yra šie:

• Turintis tik vieną išmatų išleidimo angą ir dar vieną bendrą angą makščiai ir šlaplei.
• Makšties patinimas dėl šlapimo susikaupimo. Tai dar vadinama (Hydrocolpos).
• Makštis gali būti neįprastai uždaryta.
• Kartais makšties gali visai nebūti.
• Gimda, kiaušidės ar kiaušintakiai nėra tinkamai išsivystę.

Kokios yra urogenitalinio sinusito priežastys?

Tiesą sakant, net medicinos ekspertams sunku nustatyti tikslią urogenitalinio sinusito priežastį.

Kai kuriais atvejais tai gali būti susiję su būkle, vadinama įgimta antinksčių hiperplazija (ĮAH). ĮAH yra genetinių ligų grupė. Jei sergate ĮAH, vienas arba abu antinksčiai negamina fermento, reikalingo hormonams gaminti. Dėl to lytiniai organai gali išsivystyti nenormaliai. ĮAH gali paveikti bet ką, tačiau mergaitėms lytinių organų sutrikimai yra labiau linkę.

Urogenitalinį sinusitą taip pat gali sukelti būklė, vadinama virilizacija. Virilizacija yra tada, kai berniuko organizme yra per daug vyriškų lytinių hormonų (androgenų). Androgenai padeda organizmui bręsti, be to, jie turi įtakos tokiems dalykams kaip balso gilėjimas, kūno plaukų augimas ir raumenų augimas.

Kaip diagnozuojama urogenitalinio sinusito liga?

(Urogenitalinio sinuso) diagnozė yra labai svarbi nustatant, kaip gydyti šią būklę. Tai gali paveikti ne tik vaiko lytinius organus, bet ir bendrą augimą bei vystymąsi.

Kartais gydytojai gali aptikti šią būklę (urogenitalinį sinusą) ultragarso metu, kai kūdikis dar yra įsčiose. Tačiau dažniausiai gydytojai ją aptinka per pirmąją fizinę apžiūrą po kūdikio gimimo. Tada jie gali atlikti kraujo tyrimus, kad sužinotų daugiau apie bendrą kūdikio sveikatą ir genetines problemas.

Gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę arba sužinotų daugiau apie urogenitalinio sinuso mastą. Tai gali būti:

• Ultragarsas: šio tyrimo metu aukšto dažnio garso bangomis nufilmuojami arba nufotografuojami kūno organai. Tai gali parodyti kūdikio inkstų, šlapimo pūslės, makšties ir tiesiosios žarnos problemas. Taip pat galima nustatyti, ar kūdikiui susikaupė šlapimo makštyje (hidrokolposas).
• Retrogradinė genitograma: tai taip pat vaizdinio tyrimo tipas. Šio tyrimo metu gydytojas į šlaplę/makštį suleidžia specialų dažiklį ir daro rentgeno nuotraukas. Šis dažiklis leidžia aiškiai nustatyti audinių ir organų dydį, formą ir vietą.
• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas: MRT metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų galima gauti aiškius kūno vaizdus. Tai gali suteikti labai detalius urogenitalinio sinuso vaizdus. MRT taip pat gali būti naudojamas norint patikrinti, ar nėra vaiko dubens ir stuburo problemų.
• Endoskopija: endoskopijos metu naudojamas plonas, ilgas vamzdelis (endoskopas) su šviesa ir kamera viename gale. Šis endoskopas įkišamas į bendrą šlaplę/makštį, kad būtų galima apžiūrėti vidaus anatomiją.

Kaip gydyti urogenitalinį sinusą?

Vienintelis būdas gydyti urogenitalinį sinusą yra operacija, kurios metu atskiriama kūdikio makštis ir šlaplė. Kartais, ypač vaikams, kurie yra virilizuoti (dėl įgimtos antinksčių hiperplazijos (CAH)) ir kuriems diagnozuotas sutrikęs lytinis vystymasis (DSV), nuomonės apie operacijos atlikimą gali būti prieštaringos. Todėl prieš operaciją turėtumėte išsamiai pasikalbėti su vaiką gydančia medicinos komanda. Šią komandą paprastai sudaro:

• Gydytojas, kuris specializuojasi šlapimo sistemos ir reprodukcinės sistemos ligų srityje (urologas).
• Endokrinologas yra gydytojas, kuris specializuojasi su endokrinine sistema susijusiose ligose. Jūsų endokrininė sistema yra ta, kuri gamina ir išskiria hormonus.

Operacija paprastai atliekama per pirmuosius kūdikio metus . Šią operaciją atlieka urologas.

Žemai sujungto (urogenitalinio sinuso) atveju urologas dažniausiai atlieka operaciją, vadinamą (atvarto vaginoplastika). Jos metu į išorę įstatomos dvi atskiros angos – viena makščiai, o kita – šlaplei.

Esant aukštai susijungusiam urogenitaliniam sinusui, urologas paprastai atlieka operaciją, vadinamą vaginoplastika (pertraukimo operacija). Tai šiek tiek sudėtingesnė operacija. Jos metu urologas atskiria makštį nuo bendros angos, sukuria atskirą makštį ir uždaro tą bendrą angą. Tada šlapimas toliau teka iš tos vietos, kur anksčiau buvo bendra anga.

Kai kuriais atvejais, kai yra aukštai susijungęs (urogenitalinis sinusas), (urologas) gali atlikti procedūrą, vadinamą (urogenitalinė mobilizacija), kartu su (atvarto vaginoplastika). (Urogenitalinės mobilizacijos) metu jis:

• Tiesioji žarna yra atskirta.
• Šlaplė ir makštis yra atskirtos, kartu mobilizuojamos ir atnešamos į tarpvietę.
• Tiesioji žarna yra sujungta su analiniu sfinkteriu.
• Tada atliekama (atvartinė vaginoplastika).

Kai kuriems vaikams taip pat gali prireikti operacijos, vadinamos klitoroplastija ir (arba) labioplastika. Klitoroplastikos metu audinys pakeičiamas, kad būtų sukurtas normalus klitoris. Chirurgas stengiasi išsaugoti kuo daugiau nervų, kad vaikas užaugęs galėtų gyventi sveiką lytinį gyvenimą. Labioplastikos metu pakeičiama lytinių lūpų, kurios yra lūpos aplink makštį, forma.

Kiek laiko užtrunka, kol kūdikis atsigauna po urogenitalinio sinusito gydymo?

Po (urogenitalinio sinuso) operacijos jūsų vaikui reikės kelias dienas likti ligoninėje. Skausmas turėtų pradėti mažėti per savaitę, o vaikas turėtų visiškai pasveikti per mėnesį. Tačiau, atsižvelgiant į jūsų vaiko (urogenitalinio sinuso) ligos sunkumą, jūsų vaiko gydytojas pateiks jums aiškesnį vaizdą.

Ar galima išvengti urogenitalinio sinusito?

Jei kas nors jūsų šeimoje serga įgimta antinksčių hiperplazija (ĮAH) ir esate nėščia arba bandote pastoti, svarbu pasikalbėti su gydytoju. Siekiant išvengti urogenitalinio sinusito, prieš gimdymą galima skirti hormonų.

Ko tikėtis, jei mano vaikas serga urogenitaliniu sinusitu?

Jūsų vaiko baigtis priklauso nuo jo urogenitalinio sinuso dydžio. Operacijos tikslas – atkurti normalią vaiko lytinių organų funkciją ir išvaizdą. Dauguma vaikų, kuriems atlikta operacija, po pasveikimo gali normaliai šlapintis.

Kūdikiui augant, makštis gali susiaurėti (makšties stenozė) ir sutrumpėti. Tai gali sukelti problemų lytinių santykių metu.

Vaiko, sergančio urogenitalinio sinuso liga, nėštumas nėra kliūtis. Tačiau jei operacija buvo labai didelė, geriausia gimdymo metu atlikti cezario pjūvį. Jūsų gydytojas tai aptars su jūsų vaiku tinkamu laiku.

Kaip man rūpintis savo vaiku?

Jūsų vaiko gydytojai pasakys, kaip geriausiai jį gydyti. (Urogenitalinio sinuso) sunkumas ir operacijos rezultatai nulems, kaip toliau juo rūpinsitės.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Po operacijos jūsų vaikui reikės reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintų, jog jo kūnas tinkamai gyja ir veikia taip, kaip tikėtasi. Būtinai dalyvaukite visuose šiuose vizituose.

Jei pastebite naujų simptomų, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymą, kreipkitės į vaiko pediatrą arba urologą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo vaiko gydytojui?

Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Kokio tipo urogenitalinį sinusą turi mano vaikas?
• Kokią operaciją rekomenduotumėte?
• Nuo kokio amžiaus rekomenduojama atlikti operaciją?
• Ar mano vaikui skaudės, ar jis jau jaučia skausmą?
• Ar vaikui augant reikės daugiau operacijų?
• Ar tikitės, kad jūsų vaikas augdamas turės problemų su šlaple ar makštimi?
• Ar tai paveiks mano vaiko menstruacinį ciklą?
• Ar tai paveiks mano gebėjimą susilaukti vaiko?
• Ar mano vaikas galės saugiai pagimdyti?

Svarbu: niekada nebijokite užduoti savo gydytojui bet kokių klausimų, kad ir kokie maži jie būtų. Jūs turite teisę viską aiškiai žinoti.

Kas apskritai yra urogenitalinės sistemos sutrikimas?

Urogenitalinė liga yra bet kokia būklė, paveikianti šlapimo ir reprodukcinę sistemas. Kiti pavyzdžiai:

• Gerybiniai navikai.
• Išvarža.
• Lytiškai plintančios infekcijos (LPI).
• Vėžys, pavyzdžiui, šlapimo pūslės vėžys, kiaušidžių vėžys arba gimdos vėžys.
• Intersticinis cistitas / šlapimo pūslės skausmo sindromas (IC / BPS).

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Normalu jausti šoką ir baimę sužinojus, kad jūsų vaikas serga urogenitaliniu sinusitu. Tačiau atminkite, kad šią būklę galima gydyti chirurginiu būdu, kurio metu atskiriama vaiko šlaplė ir makštis. Tai reiškia, kad jūsų vaikas turėtų galėti patogiai šlapintis.Jai senstant, turėtų prasidėti ir mėnesinės. Tačiau kartais, jai senstant, ji gali jausti diskomfortą lytinių santykių metu.

Svarbiausia, kad jums nereikia su šiais dalykais susidoroti vienam. Pasikalbėkite su savo vaiko gydytoju. Jis gali atsakyti į visus jūsų klausimus, sumažinti jūsų baimes ir padėti jums gauti geriausią gydymą ir priežiūrą jūsų vaikui.

Urogenitalinis sinusas, PUGS, įgimti defektai, šlapimo sistema, reprodukcinė sistema, chirurgija, vaikų sveikata