Vai jūsu mazulim ir šī nopietna zarnu problēma? (nekrotizējošais enterokolīts - NEC) Parunāsim par to!

Ak, dažreiz, kad piedzimst mazi bērniņi, viņiem rodas dažādas veselības problēmas, vai ne? Īpaši mazuļiem, kas dzimuši zemā gestācijas vecumā. Šodien mēs runāsim par nopietnu zarnu slimību, kas var attīstīties šādiem mazuļiem. To sauc par nekrotizējošu enterokolītu jeb saīsināti NEC . Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu, sapratīsim to vienkārši.

Kas ir šis nekrotizējošais enterokolīts (NEC)?

Vienkārši sakot, NEC (nekrotizējošs enterokolīts) ir nopietna zarnu slimība, kas ietekmē zīdaiņu, īpaši priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu, zarnas. Šajā stāvoklī zarnu audi pietūkst un sāk atmirt. To var uztvert kā brūci, kas izraisa audu bojāšanos zarnās.

Tas var būt bīstami, jo dažreiz zarnā var veidoties caurums (perforācija) . Ja tas notiek, mikrobi , piemēram, baktērijas, var izkļūt caur caurumu, nonākt vēderā vai asinīs. Tas parasti notiek divu līdz sešu nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Dažiem zīdaiņiem NEC ir viegls stāvoklis, kas var būt dzīvībai bīstams. Dažiem zīdaiņiem tas var būt smags un dzīvībai bīstams . Mēs to izrunājam kā "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Kas ir zarnas?

Tievā zarna un resnā zarna ir divas ļoti svarīgas mūsu gremošanas sistēmas daļas. Tās palīdz mums sagremot apēsto pārtiku, absorbēt barības vielas un izvadīt atkritumproduktus. Šie atkritumprodukti galu galā tiek izvadīti ar fekālijām.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar NEC? Cik izplatīta tā ir?

Faktiski 9 no 10 bērniem, kuriem attīstās NEC, piedzimst priekšlaicīgi . Tas ir, bērni, kas dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām. Konkrēti:

• Bērniņiem, kas dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām ( priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ).
• Enterālo barošanu zīdaiņiem veic caur zondi, kas ievietota viņu kuņģī. Tas tiek darīts tāpēc, ka dažiem zīdaiņiem ir grūtības uzņemt pienu caur muti.
• Zīdaiņiem, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 5 1/2 mārciņām.

NEC ir izplatīta zarnu slimība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Aptuveni runājot, tā skar aptuveni 1 no 1000 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Risks ir īpaši augsts zīdaiņiem, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 2 mārciņām.

Tomēr pilnlaika zīdaiņiem NEC attīstās ļoti reti. Tikai aptuveni vienam no 10 000 zīdaiņiem attīstīsies NEC.

Vai pastāv dažādi NEC veidi?

Jā, ārsti klasificē NEC, pamatojoties uz simptomu rašanās laiku un slimības cēloni. Ir vairāki galvenie veidi:

• Klasiskais NEC:Šis ir visizplatītākais veids. Tas parasti skar zīdaiņus, kas dzimuši pirms 28 grūtniecības nedēļām. Tas parādās trīs līdz sešas nedēļas pēc dzimšanas. Visbiežāk šis stāvoklis rodas pēkšņi, bez brīdinājuma , kad mazulis ir vesels un viņa stāvoklis ir stabils.
• Ar transfūziju saistīta neinvazīva karcinoma (NEC): Dažiem zīdaiņiem nepieciešama asins pārliešana anēmijas jeb sarkano asinsķermenīšu trūkuma dēļ. Apmēram 1 no 3 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attīstās NEC trīs dienu laikā pēc asins pārliešanas.
• Netipisks NEC: Ļoti reti NEC var attīstīties dzīves pirmajā nedēļā vai pat pirms bērna pirmās barošanas ar krūti.
• NEC iznēsātiem zīdaiņiem: Ja bērns piedzimst iznēsātā laikā, to bieži izraisa iedzimts defekts. Piemēram, iedzimta sirds slimība , gastroshizēze vai zems skābekļa līmenis dzimšanas brīdī.

Dažreiz NEC var izplatīties jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās (NICU) . Tas notiek, kad NEC attīstās vairākiem zīdaiņiem vienlaikus. Šo izplatīšanos var izraisīt tādas baktērijas kā E. coli vai citi mikrobi. Taču arī tas ir ļoti reti.

Kāpēc rodas šī NEC? Kādi ir tās cēloņi?

Ārsti joprojām precīzi nezina, kas izraisa NEC, taču mēs zinām, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir vājāka imūnsistēma . Imūnsistēma ir tā, kas cīnās ar infekcijām.

Turklāt šo mazuļu gremošanas sistēma ir ļoti vāja un nav pilnībā attīstījusies. Tāpēc, ja priekšlaicīgi dzimis mazulis saslimst ar zarnu infekciju, viņa imūnsistēmai un gremošanas sistēmai ir grūti ar to cīnīties.

Vēl viena lieta ir tā, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt mazāka skābekli pārnēsājošo asiņu plūsma uz zarnām. Šī samazinātā asiņu plūsma var bojāt zarnu audus. Šie bojājumi ļauj baktērijām izkļūt no zarnām un iekļūt vēdera dobumā vai asinīs.

Kādi ir NEC simptomi?

NEC parasti parādās divu līdz sešu nedēļu laikā pēc dzimšanas. Tas var atšķirties atkarībā no slimības veida un cēloņa. Simptomi var attīstīties pakāpeniski vairāku dienu laikā vai arī tie var parādīties pēkšņi zīdainim, kurš citādi ir vesels.

Tā kā NEC ir izplatīta problēma zīdaiņiem jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) , ārsti un medmāsas par to pastāvīgi ir informētas.

Galvenie NEC simptomi ir:

• Sāpes vēderā un pietūkums.
• Sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, ķermeņa temperatūras un elpošanas modeļa izmaiņas.
• Caureja ar asiņainu izkārnījumu .
• Zaļa vai dzeltena vemšana.
• Bērns ir miegains un nedzīvs ( letarģija ).
• Atteikšanās dzert pienu un svara pieauguma trūkums.

Kā uzzināt, vai jums ir NEC?

Ārsts, kas ārstē jūsu bērnu, pārbaudīs jūsu bērnu un pārbaudīs, vai nav pietūkuma vai citu NEC pazīmju.

Turklāt ir iespējams veikt tādus testus kā:

• Asins analīzes: pārbaudiet asinīs baktērijas vai citas infekcijas pazīmes.
• Fekāliju tests: pārbaudiet, vai mazuļa fekālijās nav asiņu. Dažreiz fekālijās var būt asinis, ko mēs nevaram redzēt, un šī pārbaude to var noteikt.
• Rentgena izmeklējumi: Lai meklētu gāzes burbuļus ap zarnām vai vēdera dobumā, tiek veikta vēdera dobuma rentgena izmeklēšana. Šie gāzes burbuļi norāda, ka zarnas ir bojātas vai tajās ir caurums.

Kādas ir iespējamās NEC komplikācijas?

Bērnam ar NEC ir arī citu problēmu risks. Dažas no šīm komplikācijām ir:

• Vēdera dobuma infekcija: Dažiem zīdaiņiem zarnu sienā veidojas caurums. Šis caurums var ļaut baktērijām iekļūt vēdera dobumā. Tas var izraisīt nopietnu infekciju, ko sauc par peritonītu . Šis peritonīts palielina sepses , dzīvībai bīstamas asins infekcijas, attīstības risku.
• Zarnu sašaurinājums: Apmēram 1 no 3 zīdaiņiem ar NEC vēlāk dzīvē attīstīsies zarnu sašaurinājums. Tas parasti notiek dažus mēnešus pēc tam, kad mazulis ir atveseļojies no NEC. Kad zarnas sašaurinās, ēdienam un dzērieniem kļūst grūti iziet cauri. Dažiem bērniem var būt nepieciešama operācija, lai paplašinātu sašaurināto zarnu.
• Īsās zarnas sindroms (ĪZS): šis stāvoklis var rasties, ja daļa tievās zarnas ir iznīcināta vai bojāta NEC dēļ. Tā rezultātā organisms nespēj pareizi absorbēt šķidrumus un barības vielas ( malabsorbcija ). Bērniem ar ĪZS nepieciešama īpaša aprūpe, lai nodrošinātu, ka viņi visu mūžu saņem pienācīgu uzturu. Dažiem bērniem var būt nepieciešama barošana caur zondi ( enterālā barošana ).
• Augšanas traucējumi un attīstības aizkavēšanās: tās ir svarīgas ilgtermiņa komplikācijas. Šis risks ir īpaši augsts zīdaiņiem, kuriem veikta ķirurģiska operācija. Šādu zīdaiņu augšanas un neiroloģiskās attīstības rezultāti regulāri jāuzrauga.

Kā tiek ārstēta NEC?

Bērna zarnām ir nepieciešams miers un atveseļošanās. Tāpēc pirmais, kas jādara, ārstējot NEC, ir pārtraukt barošanu caur zondi vai muti. Tā vietā bērnam nepieciešamās barības vielas un šķidrumi tiek ievadīti intravenozi (IV) , kas ir līdzīgi kā fizioloģiskais šķīdums vēnā.

Turklāt mazulis var saņemt arī tādu ārstēšanu kā:

• Nazogastriskā zonde: Ārsts ievieto garu, plānu zondi caur degunu (dažreiz caur muti) kuņģī, lai izvadītu no kuņģa lieko gaisu un šķidrumus.
• Antibiotikas: tās palīdz cīnīties ar bakteriālām infekcijām.

Apmēram 1 no 4 zīdaiņiem būs nepieciešama operācija, lai noņemtu atmirušās zarnas daļas un aiztaisītu visus caurumus. Ārsts var veikt arī procedūru, ko sauc par stomu . Šī operācija:

• Bērna kuņģī tiek izveidots neliels caurums, ko sauc par stomu .
• Ar šo stomu ir savienota resnā zarna.
• Tad izkārnījumi caur šo stomu iziet no ķermeņa, nonākot maisiņā ārpus ķermeņa.

Kad mazulis kļūst nedaudz stiprāks, ārsts atkal savieno zarnas un ievieto tās kuņģī.

Dažreiz, ja mazulis ir ļoti mazs (sver mazāk par 1 mārciņu) vai pārāk slims, lai veiktu operāciju, ārsts var ievietot kuņģī nelielu caurulīti ( drenāžu/katetru ). Šo caurulīti izmanto, lai no kuņģa izvadītu kaitīgus, inficētus šķidrumus un gaisu un mazinātu simptomus. Vēlāk, kad mazulis ir nedaudz vecāks un atveseļojies, var veikt operāciju.

Vai NEC var novērst?

Ja Jums ir priekšlaicīgas dzemdības risks, ārsts var Jums injicēt kortikosteroīdu . Šīs zāles uzlabo bērna veselību dzemdē. Tās var samazināt problēmu risku ar bērna plaušām un zarnām.

Turklāt ir atklāts, ka barošana ar krūti samazina NEC risku. Daži pētījumi liecina, ka probiotiku jeb labvēlīgo baktēriju pievienošana mātes pienam vai maisījumam var arī palīdzēt.

Kas notiks ar bērnu, ja attīstīsies NEC? (Outlook)

Aptuveni rēķinot, 8 no 10 mazuļiem, kuriem attīstās NEC, izdzīvo. Tomēr dažiem no šiem mazuļiem NEC dēļ var attīstīties ilgtermiņa veselības problēmas.

Svarīgi: Kad jūsu priekšlaicīgi dzimušais mazulis šķiet vesels un pēkšņi attīstās tāda problēma kā NEC, jūs varat justies ļoti skumji un noraizējies. Tas ir normāli. Ārsti un medmāsas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā ir apmācīti atpazīt šīs problēmas un rīkoties ātri. Daži mazuļi atveseļojas ar minimālu ārstēšanu. Pat pēc operācijas daudzi mazuļi atveseļojas un dzīvo normālu dzīvi. Tomēr dažiem mazuļiem var būt pastāvīgas gremošanas problēmas.

Lietas, kas jājautā savam ārstam/ārstam

Ja Jūsu mazulim ir NEC, ieteicams jautāt savam ārstam par tādām lietām kā:

• Kāpēc manam bērnam parādījās NEC?
• Kāda veida NEC ir manam bērnam?
• Kāda ir labākā ārstēšana manam mazulim?
• Kādas ir ārstēšanas komplikācijas?
• Kādas ir NEC ilgtermiņa sekas?
• Vai man ir jādod bērnam īpaša diēta?
• Kādām komplikācijām man jāuzmanās, atvedot bērnu mājās?

Visbeidzot, vissvarīgākā lieta

NEC ir ļoti nopietna slimība, īpaši, ja tā skar mūsu mazos bērnus. Taču atcerieties, ka mūsdienu medicīnas zinātne ir ļoti attīstīta. Ārsti, medmāsas un personāls jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) strādā neticami smagi, lai glābtu šos mazuļus.

Ir lieliski, ka pat vienkāršas lietas, piemēram, barošana ar krūti, var samazināt šo risku. Ja jūsu mazulim attīstās šī slimība, nekrītiet panikā un ievērojiet ārsta ieteikumus . Rūpīgi pārrunājiet ar viņu visus jautājumus. Vēlu jums ātru atveseļošanos!

` Nekrotizējošs enterokolīts, NEC, priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, zarnu infekcija, zīdaiņa veselība, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa, gremošanas sistēma