Vai esat informēts par šo reto stāvokli Jūsu mazuļa sirdī? (Divkārša izeja labajā kambarī)

Vai jūsu jaundzimušā bērna āda un lūpas izskatās nedaudz zilas? Vai viņam šķiet, ka ir nelielas apgrūtināta elpošana? Vai arī viņš daudz svīst, dzerot pienu? Neuztveriet to kā sakritības. Dažreiz tās var liecināt par sirds slimību, ar kuru jūsu mazulis ir piedzimis. Šodien mēs runājam par retu sirds slimību, par kuru jums kā vecākam noteikti jāzina. Tā ir dubultā izejas labā kambara jeb DORV (double outlet large ventricle jeb dubultās izejas labā kambara) stenoze.

Vienkārši sakot, kas ir dubultās izejas labais kambaris (DORV)?

Lai to saprastu, vispirms padomāsim par to, kā darbojas veselīga sirds. Mūsu sirds ir kā maza māja ar četrām istabām. Divas augšējās istabas un divas apakšējās istabas. Divas lielās, izturīgās telpas apakšā sauc par sirds kambariem. Viens atrodas labajā pusē (labais kambaris), bet otrs - kreisajā pusē (kreisais kambaris).

Parasti notiek šādi:

• Galvenais asinsvads, kas pārvadā skābekli nabadzīgas, "netīras" asinis uz plaušām, plaušu artērija, sākas labajā kambarī .
• Lielākais asinsvads, aorta, sākas no kreisā kambara, pārnēsājot "tīru" asiņu, kas ir piesātināta ar skābekli no plaušām visā ķermenī.

Ļoti glīti, vai ne? Katrā istabā ir viena liela caurule.

Tagad, DORV gadījumā, šī secība ir izjaukta. Zīdainim ar DORV abi galvenie asinsvadi, ko mēs pieminējām, plaušu artērija un aorta, ir pilnībā vai daļēji savienoti ar labo kambara. Tad kreisais kambaris vai nu nav savienots ne ar vienu galveno asinsvadu, vai arī ir savienots tikai ļoti maza daļa.

Tas rada divus jautājumus:

1. Ar skābekli bagātās, tīrās asinis, kurām jāceļo uz citām ķermeņa daļām, tiek sajauktas ar ar skābekli nabadzīgajām, netīrajām asinīm.

2. Caur plaušām tiek sūknēts vairāk asiņu nekā nepieciešams. Tas rada lielu slodzi gan sirdij, gan plaušām. Laika gaitā šie orgāni var tikt bojāti.

Kādas citas problēmas var novērot ar DORV?

Zīdaiņiem ar DORV dažreiz rodas citas dzemdību komplikācijas. Dažas no tām ir:

• Ciliāru disfunkcija: Problēmas ar ļoti delikāto, matiem līdzīgo mazuļa elpceļu daļu darbību.
• Heterotaksija:Bērna orgāni krūtīs un vēderā atrodas citās vietās, nekā tie parasti atrodas.
• Zarnu malrotācija: bērna zarnu patoloģiska sagriešanās.
• Plaušu stenoze: vārstules sašaurināšanās vai nobīde starp labo kambari un plaušu artēriju.
• Ventrikulāra hipoplazija: Viena vai abas sirds kameras ir mazākas nekā parasti.

Vai pastāv dažādi DORV veidi? Kā tos var atšķirt?

Jā, pastāv vairāki DORV veidi. Šo klasifikāciju nosaka viena ļoti svarīga lieta. Tas ir, gandrīz katram bērnam ar DORV ir arī caurums sienā starp divām sirds kamerām (kambaru starpsienas defekts — VSD). Šis caurums neļauj asinīm plūst uz priekšu un atpakaļ starp abām kamerām.

Ārsti klasificē DORV, pamatojoties uz to, kur atrodas VSD jeb caurums.

Plānojot ārstēšanu, ir ļoti svarīgi precīzi zināt, kāda veida tā ir.

Mammu un tēti, pievērsiet uzmanību šiem simptomiem!

DORV simptomi parasti parādās pirmajās dienās vai nedēļās pēc dzimšanas. Jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz tiem.

Kas izraisa šo stāvokli? Kādas komplikācijas var rasties?

Patiesībā pētnieki vēl nav atraduši precīzu DORV cēloni. Tomēr ir atklāts, ka aptuveni 50 % zīdaiņu ar šo slimību ir kāda veida izmaiņas hromosomās — mūsu ģenētiskās informācijas (DNS) daļās.

Ja DORV netiek pareizi ārstēts, laika gaitā var attīstīties komplikācijas.

• Sirdsdarbības traucējumi (aritmijas)
• Sirds vārstuļu problēmas
• Sirds mazspēja
• Plaušu hipertensija
• Sirds iekšējās oderes infekcija (endokardīts)

Kā ārsti diagnosticē DORV statusu?

Dažreiz šāda veida sirds slimību var atklāt pat pirms bērna piedzimšanas, grūtniecības laikā veicot skenēšanu. Šim nolūkam izmantoto īpašo skenēšanu sauc par "augļa ehokardiogrammu".

Ja tas nav iespējams, ārsti par to aizdomāsies tikai tad, kad pēc bērna piedzimšanas parādīsies simptomi, par kuriem mēs runājām iepriekš. Tad viņi pārbaudīs bērnu.

• Pārbaudiet, vai mazuļa āda kļūst zila.
• Sirds tiek klausīta ar stetoskopu, lai pārbaudītu, vai nav kādas patoloģiskas skaņas (murmas).
• Pulsa oksimetrija ir tests, kurā mēra skābekļa daudzumu mazuļa asinīs, novietojot nelielu klipša veida ierīci uz mazuļa pirksta vai auss. Šī ir vienkārša pārbaude, kas nesāpēs mazuli.

Pēc šiem sākotnējiem testiem var veikt vēl vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi.

• Neinvazīvi attēlveidošanas testi: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un rentgena izmeklējumi, kas veikti ārpus bērna ķermeņa.
• Elektrokardiogramma (EKG): Nesāpīga pārbaude, kas mēra sirds elektrisko aktivitāti.
• Ehokardiogramma (atbalss): Tā ir kā sirds skenēšana. Tā izmanto skaņas viļņus, lai skaidri redzētu visu par sirdi, tostarp tās formu, funkciju un to, kā tās asinsvadi ir savienoti.
• Sirds kateterizācija: šajā procesā sirdī caur asinsvadu bērna cirkšņos vai rokā tiek ievietota ļoti plāna caurule (katetrs), lai iegūtu ļoti precīzu informāciju par sirds spiedienu, skābekļa līmeni un struktūru.

Neuztraucieties, tam ir ārstēšana! - Uzzināsim par ķirurģiju

Gandrīz katram mazulim ar DORV būs nepieciešama atklāta sirds operācija pirmajā dzīves gadā. Tas var šķist biedējoši. Tas ir normāli. Taču atcerieties, ka, pateicoties mūsdienu medicīnas tehnoloģijām, šīs operācijas var veikt ļoti veiksmīgi.

Pieņemot lēmumus par operāciju, ārsts un sirds ķirurgs ņems vērā vairākus faktorus.

• Kāds ir mazuļa DORV tips?
• Vai ir kādas citas problēmas ar bērna sirdi vai citiem orgāniem.
• Bērna vispārējā veselība.

Ir vairāki operāciju veidi, kas parasti tiek veikti.

• Intraventrikulāra labošana: Šajā procedūrā ķirurgs, izmantojot īpašu plāksteri, izveido tuneli caur VSD jeb caurumu sirdī. Šis tunelis rada ceļu, pa kuru asinis plūst no kreisā kambara uz aortu.
• Biventrikulāra remonts vai artēriju slēdzis: ja abi bērna sirds kambari ir labā stāvoklī un DORV ir subpulmonāla VSD (Taussig-Bing) tipa, ķirurgs var veikt operāciju, lai noņemtu aortu un savienotu to ar kreiso sirds kambari.
• Univentrikulāra labošana (Fontana operācija): Ja DORV ir ļoti sarežģīta, ķirurgs var ieteikt šo operāciju. Tā ietver skābekļa nabadzīgo asiņu novadīšanu no ķermeņa apakšdaļas tieši uz plaušām. Šī ir sarežģīta operācija, kas ietver vairākus posmus.

Jebkurai sirds operācijai ir savi riski. Tie ir asiņošana, asins recekļi, infekcija un problēmas ar anestēziju. Taču ārsti dara visu iespējamo, lai šos riskus mazinātu.

Kāda būs dzīve pēc operācijas?

Pēc operācijas mazulim būs jāpaliek slimnīcā nedēļu vai ilgāk. Laika ilgums būs atkarīgs no veiktās operācijas veida un mazuļa stāvokļa.

Taču jāatceras, ka personai, kurai veikta DORV operācija, visu atlikušo mūžu jāatrodas kardiologa uzraudzībā. Ir obligāti jāapmeklē pārbaudes plānotajā laikā un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Dažiem cilvēkiem var rasties neregulāra sirdsdarbība vai sirds problēmas pat gadus pēc operācijas, tāpēc ir svarīgi vienmēr rūpēties par savu veselību.

Kad apmeklēt ārstu un kad doties uz ETU

Pat pēc operācijas rūpīgi novērojiet savu bērnu. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties informējiet ārstu.

• Ja jūtat patoloģisku, ātru vai sirdsklauves.
• Ja Jums ir sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana (tās var būt sirdslēkmes pazīmes).

Šādos gadījumos nekavējoties nogādājiet bērnu tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANA).

Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Ir normāli, ja rodas daudz jautājumu, kad uzzini, ka tavam mazulim ir DORV. Neturi neko pie sevis. Pajautā savam ārstam visu un saņem paskaidrojumu. Šeit ir daži jautājumi, ko vari uzdot.

1. Kāda veida DORV ir manam bērnam?

2. Kāda veida operāciju vēlaties veikt?

3. Kad jāveic operācija?

4. Kādi ir operācijas riski?

5. Kādi ir riski, ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās?

6. Vai pēc šīs operācijas manam bērnam būs nepieciešamas vēl citas operācijas?

7. Vai manam bērnam būs jālieto medikamenti visu atlikušo mūžu?

Kad visu pareizi zināsiet, uzdodot šādus jautājumus, jūs varēsiet pieņemt pārdomātus lēmumus bez bailēm.