Cik nopietna ir sirds artēriju nosprostojums? (Frakcionālās plūsmas rezerve - FFR) Noskaidrosim to ar testa palīdzību!

Vai jums ir aizdomas par sirds slimību? Vai ārsts ir minējis koronāro artēriju nosprostojumu? Iespējams, esat dzirdējuši par testu, ko sauc par frakcionālās plūsmas rezervi jeb saīsināti FFR. Lai gan nosaukums var šķist sarežģīts, tas ir ļoti svarīgs tests. Tāpēc šodien par to parunāsim vienkāršā un saprotamā singāļu valodā.

Kas ir frakcionālās plūsmas rezerve (FFR)?

Vienkārši sakot, (FFR) ir metode, ar kuras palīdzību precīzi izmērīt stenozes smagumu, tas ir, cik lielā mērā tā kavē asins plūsmu, ja koronārajās artērijās, kas piegādā asinis sirdij, kaut kur ir aizsprostojums. Iedomājieties, ka, kad ūdensvads ir aizsprostots, ūdens ātrums un spiediens samazinās, vai ne? Tādā pašā veidā, kad koronārā artērija ir aizsprostota, caur to plūstošo asiņu spiediens samazinās. Šī (FFR) testa mērķis ir izmērīt spiediena starpību un precīzi noteikt aizsprostojuma apmēru.

Ārsti parasti veic šo (FFR) testu sirds kateterizācijas vai koronārās angiogrammas laikā. Šī testa rezultāti palīdz noteikt, kāda veida ārstēšana jums jāsaņem (piemēram, vai jums jālieto tikai medikamenti vai angioplastija un stents). Šis ir ļoti svarīgs tests, kas var palīdzēt jums pieņemt svarīgus lēmumus.

Kad ir nepieciešams FFR tests?

Ne visiem šī pārbaude būs nepieciešama. Ārsts izlems veikt šo (FFR) pārbaudi dažos īpašos gadījumos.

• Ja koronāro artēriju attēldiagnostika parāda, ka no 50% līdz 70% no artērijas diametra ir bloķēta (stenoze), šis (FFR) tests var precīzi noteikt, cik lielā mērā šī bloķēšana faktiski kavē asins plūsmu.
• Dažreiz, pat ja ir ievērojama aptuveni 90% artērijas bloķēšana, šī pārbaude tiek veikta, lai precīzi novērtētu tās smagumu.

Tomēr, ja jūsu artērijas nosprostojums ir mazāks par 30% vai daudz lielāks par 70%, šis (FFR) tests parasti nav nepieciešams. Jo, ja nosprostojums ir ļoti mazs (mazāks par 30%), tad ārstēšana (piemēram, angioplastija) visticamāk nebūs nepieciešama. Ja nosprostojums ir ļoti liels (vairāk par 70%), ārstēšana noteikti ir nepieciešama. (FFR) tests palīdz pieņemt pareizo lēmumu šādās starpsituācijās.

Svarīgi: ja Jums iepriekš ir veikta angioplastija un artērijā ievietots stents, šis (FFR) tests var arī palīdzēt prognozēt nopietna sirdslēkmes iespējamību nākotnē.

Vai šim (FFR) testam ir kādi trūkumi?

Tāpat kā jebkurā medicīniskā pārbaudē, ir jāņem vērā dažas nelielas lietas.

• Dažreiz var rasties viltus normāls rezultāts . Tas nozīmē, ka problēma patiesībā pastāv, bet tests to var neatklāt. Viens no iemesliem, kāpēc tas var notikt, ir tad, ja jūsu ļoti mazie asinsvadi (koronārās arteriolas) nereaģē pareizi uz medikamentiem, kas testa laikā tika ievadīti asinsvadu paplašināšanai.
• Arī sašaurinātās zonas garums vēnā ietekmē FFR vērtību.

Tā kā ārsts visu šo labi zina, viņš vai viņa pieņems lēmumus pēc visu šo lietu apsvēršanas.

Kas ir (iFR) un (FFR)? Kāda ir atšķirība starp tiem?

Iespējams, esat dzirdējuši par tādu metodi kā (iFR). (iFR) apzīmē (instant wave-free ratio — tūlītēja bezviļņu attiecība). Gan (FFR), gan (iFR) ir testi, kas mēra sirds artēriju nosprostojuma smagumu. Taču pastāv neliela atšķirība.

• (FFR) testa laikā: Lai pēc iespējas paplašinātu asinsvadus un palielinātu asins plūsmu, tiek ievadītas īpašas zāles, piemēram, adenozīns (Adenocard® vai Adenoscan®).
• (iFR) testā: neizmantojot šādas zāles, spiediens tiek mērīts noteiktā sirds cikla brīdī.

Lai gan abu mērķis ir viens un tas pats, to veikšanas veidā pastāv nelielas atšķirības. Ārsts izlems, kura metode jums ir vislabākā.

Kas veic (FFR) testu?

Šī ir specializēta medicīniskā pārbaude. (FFR) pārbaudi veic kardiologs , kuram ir īpaša apmācība šajā jomā.

Kā darbojas (FFR) tests?

Šī procedūra var šķist vienkārša, taču tā ietver nedaudz sarežģītu tehniku. Asinsspiediens tiek mērīts gan distāli no koronāro artēriju blokādes, gan proksimāli tai . Tas ir, spiediens tiek mērīts pirms un pēc blokādes. Šo divu spiediena vērtību attiecību sauc par frakcionālo frakciju (FFR). Tā sniedz priekšstatu par to, cik lielā mērā asins plūsma ir traucēta.

Kā man vajadzētu sagatavoties (FFR) testam?

Tas ir līdzīgi kā gatavošanās nelielai operācijai. Ārsts jums izskaidros detaļas, taču šīs ir vispārīgās lietas, kas jums būs jādara:

• Ārsts var lūgt pārtraukt dažu zāļu, īpaši asins šķidrinātāju , lietošanu dažas dienas pirms testa.
• Neēdiet un nedzeriet neko pēc pusnakts naktī pirms testa (NPO - neko iekšķīgi).
• Tā kā šīs pārbaudes laikā jums tiks ievadīta anestēzija vai viegls nomierinošs līdzeklis, jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvestu mājās pēc pārbaudes. Jūs pats nevarēsiet vadīt automašīnu.

Ko sagaidīt (FFR) testa dienā?

Pats tests parasti aizņem mazāk nekā stundu . Tomēr, ja ārsts uz vietas pārbauda jūsu FFR un nolemj veikt angioplastiju vai stenta ievietošanu, tas prasīs papildu laiku. Tāpēc ir ieteicams iepriekš pajautāt savam ārstam, cik ilgi jums būs jāpaliek slimnīcā, ieskaitot laiku sagatavošanās un atpūtas periodam pēc testa.

Kas notiek (FFR) testa laikā?

Labi, tagad redzēsim, kas notiek testa laikā. Lai gan šīs darbības var šķist nedaudz sarežģītas, medicīnas komanda par jums labi parūpēsies.

1. Nejutīgums:Vispirms neliela ādas daļa (uz rokas, kakla vai cirkšņa) tiek anestēzēta ar vietējo anestēziju.

2. Adatas ievietošana: Pēc tam caur punkcijas vietu vēnā tiek ievietota neliela adata.

3. Katetra ievietošana: Caur šo iegriezumu ļoti plāna, gara, caurulītei līdzīga ierīce (katetrs) tiek ievadīta caur jūsu asinsvadu jūsu sirds koronārajās artērijās.

4. Katetra ievietošanas vietas pārbaude: Lai ekrānā pārbaudītu, vai katetrs ir ievietots pareizajā vietā, tiek izmantota īpaša (rentgena) metode, ko sauc par fluoroskopiju.

5. Kontrastviela: Pēc tam caur šo katetru sirds vēnās tiek ievadīta īpaša krāsviela (kontrastviela). Pēc tam vēnas ir skaidri redzamas rentgenuzņēmumā.

6. Bloķējuma tests: To izmanto, lai pārbaudītu, vai sirds artērijās ir kādi blokādes.

7. Asins plūsmas novērošana: Dažreiz neliela ultraskaņas ierīce, kas piestiprināta šī katetra galam, var tikt izmantota, lai novērotu asins plūsmu asinsvados.

8. Zāļu ievadīšana: Pirms spiediena stieples ievietošanas bloķētajā zonā tiek ievadīti tādi medikamenti kā heparīns (asins recēšanas novēršanai) un nitroglicerīns (asinsvadu paplašināšanai) (Nitronal® vai Tridil®).

9. Spiediena mērīšana: Tagad sākas īstais darbs. Caur aizsprostoto zonu tiek izvadīts īpašs vads (spiediena vads), un uz tā esošie sensori mēra asinsspiedienu pirms un pēc vēnas aizsprostošanās. Lai to precīzi izmērītu, asins plūsma tiek mērīta maksimālās asins plūsmas laikā. Šim nolūkam tiek ievadītas zāles (adenozīns) vai (papaverīns), lai īslaicīgi palielinātu asins plūsmu.

10. Ārstēšana (ja nepieciešams): Ja, pamatojoties uz FFR vērtību, nosprostojums tiek uzskatīts par smagu, uz vietas var veikt angioplastiku (artērijas paplašināšanu ar balonu) un ievietot stentu (nelielu caurulīti, kas līdzīga sietam), lai novērstu turpmāku nosprostojumu.

11. Atkārtota pārbaude: Pēc stenta ievietošanas FFR vērtība tiek pārbaudīta vēlreiz, lai apstiprinātu, vai ārstēšana bija veiksmīga.

12. Pabeigšana: Visbeidzot, katetru un stiepli izņem, dūriena vietu kādu laiku notur vietā un pēc tam uzliek plāksteri.

Ko sagaidīt pēc (FFR) testa?

Pēc šī (FFR) testa lielākajai daļai cilvēku nav ievērojama diskomforta , un komplikācijas ir ļoti reti.

• Ja veicat tikai testu, parasti varat doties mājās pēc dažām stundām.
• Tomēr, ja pēc FFR Jums tiek veikta angioplastija un ievietots stents, Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā tajā naktī ārsta uzraudzībā.

Kādas ir (FFR) testa blakusparādības?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, daži cilvēki var sajust nelielu diskomfortu.

• Apmēram minūti pēc adenozīna ievadīšanas (vai nu caur IV, vai tieši vēnā sirdī) Jums var rasties sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana.Tas ir normāli, neuztraucieties. Tas nozīmē, ka jūsu asins plūsma ir maksimāla, kas nozīmē, ka ir pienācis laiks izmērīt jūsu FFR. Šis diskomforts drīz pāries.
• (Papaverīns) ļoti reti (apmēram 1% cilvēku) var izraisīt sirds ritma traucējumus , taču tie parasti pēc kāda laika pāriet.
• Ir svarīgi atcerēties, ka, tā kā šis (FFR) tests tiek veikts ar sirds kateterizāciju, ar to ir saistīti daži riski (piemēram, asiņošana, infekcija, alerģija pret kontrastvielu). Tomēr tie ir ļoti reti.

Kā tiek aprēķināta (FFR) vērtība?

Tas ir kā matemātiska formula. Ārsts dala spiedienu jūsu koronārajā artērijā distāli no blokādes (Pd) ar spiedienu jūsu koronārajā artērijā proksimāli no blokādes (Pa).

Vienkārši sakot, FFR = Pd / Pa .

Šos spiediena mērījumus ārsts veic, izmantojot īpašu aprīkojumu sirds kateterizācijas laikā.

Kādi ir rezultāti? Ko tie mums vēsta?

Jūs iegūsiet skaitli ar decimāldaļām.

• Normāla FFR vērtība ir no 0,94 līdz 1,0. Ja šī vērtība tiek sasniegta, tas nozīmē, ka nav būtisku šķēršļu asins plūsmai caur vēnām.
• Ja FFR vērtība parasti ir mazāka par 0,80, tas nozīmē, ka aizsprostojums rada ievērojamu asinsrites traucējumu, un tāpēc ir nepieciešama ārstēšana (bieži vien angioplastija un stenta ievietošana).
• Piemēram, ja jūsu FFR ir 0,75, tas nozīmē, ka jūsu asinsspiediens ir samazinājies par 25% koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ (1,00–0,75 = 0,25 jeb 25%).
• Ja FFR vērtība rāda, ka nosprostojums nav tik nopietns, angioplastija un stenta ievietošana nav nepieciešama. To var ārstēt tikai ar medikamentiem. Tas var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgas operācijas.

Kad es uzzināšu (FFR) testa rezultātus?

Tas ir pats labākais. Ārsts parādīs FFR vērtības savā ierīcē, tiklīdz būs nomērījis jūsu asinsspiedienu. Tātad, vai nu testa laikā, vai pēc tā beigām, ārsts jums pastāstīs rezultātus un ko darīt tālāk.

Kad jākonsultējas ar ārstu? (Pēc pārbaudes)

Pēc testa, dodoties mājās, nekavējoties informējiet savu ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu, ja Jums rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Sāpes krūtīs (īpaši sāpes, kas ir jaunas, stipras vai nepāriet pēc atpūtas)
• Apgrūtināta elpošana
• Drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra)
• Sāpes, pietūkums, apsārtums vai strutas piekļuves vietā
• Reibonis vai ģībonis
• Neparasta sirdsdarbība vai sirdsklauves

Neignorējiet šos simptomus.

Visbeidzot, atcerieties

Šis (frakcionālās plūsmas rezerves — FFR) tests ir tests jūsu koronāro artēriju slimības noteikšanai.Mūsdienīga un precīza metode, kas ievērojami palīdzēs ārstam izlemt, kāda ir labākā ārstēšana. Medicīnas personāls nodrošinās, lai izmeklēšanas laikā jūs justos pēc iespējas ērtāk. Ja kaut ko nesaprotat vai baidāties, noteikti jautājiet ārstam vai medmāsai. Tās ir jūsu tiesības.

Ir labi tam būt garīgi sagatavotam, jo ​​tūlīt pēc FFR pārbaudes jums var būt nepieciešama angioplastija vai stents. Atcerieties, ka tiek darīts viss iespējamais, lai aizsargātu jūsu sirds veselību.

Vēlu ātru atveseļošanos!

Sirds slimība, koronāro artēriju slimība, FFR tests, frakcionālās plūsmas rezerve, sirds kateterizācija, koronārā angiogramma, angioplastika, stents, sirdslēkme, sirds slimības simptomi