Vēlaties uzzināt vairāk par ERCP (endoskopiskās retrogrādas holangiopankreatogrāfijas) testu? Nebaidieties, parunāsim!

Kad ārsts jums pasaka, ka jums jāveic ERCP, jums droši vien rodas daudz jautājumu par to, kas tā ir, kāpēc tā tiek veikta un vai tā sāpēs. Tas ir normāli. Daudzi cilvēki nedaudz saraujas, dzirdot nosaukumu. Taču no ERCP nav jābaidās. Tā patiesībā ir ļoti progresīva pārbaude, kas var atklāt un dažreiz ārstēt dažas problēmas žults sistēmā un aizkuņģa dziedzera vados. Tātad, šodien parunāsim par ERCP vienkāršā veidā, labi?

Kas ir ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija)?

Šis garais vārds var likt jums nedaudz reibt galvai, bet analizēsim to sīkāk un sapratīsim.

Vienkārši sakot, ERCP ir īpaša procedūra, ko ārsti izmanto , lai pārbaudītu žultsvadus un aizkuņģa dziedzera vadus . Šie vadi pārnēsā žulti un aizkuņģa dziedzera sulu, kas palīdz mums sagremot apēsto pārtiku.

Lūk, šī vārda nozīme:

• Endoskopiska: Šajā izmeklējumā tiek izmantota ierīce, ko sauc par endoskopu. Tā ir plāna, elastīga caurule ar nelielu kameru un gaismu vienā galā. Tā tiek ievietota caur muti un novadīta uz zarnas augšējo daļu (divpadsmitpirkstu zarnu). Jums tiks ievadīts nomierinošs līdzeklis, lai palīdzētu aizmigt, tāpēc jūs nejutīsiet nekādu diskomfortu.
• Retrogrāda metode: šajā gadījumā caur endoskopu tiek ievietota vēl viena neliela caurulīte, un žultsvados un aizkuņģa dziedzera kanālos tiek injicēts īpašs šķidrums (kontrasta krāsviela). "Retrogrāda metode" nozīmē "atpakaļgaitā", jo šķidrums tiek injicēts pretējā virzienā, nekā tas parasti plūst.
• Holangiopankreatogrāfija: tā attiecas uz uzņemtajiem attēliem. "Holangio" nozīmē saistīts ar žultsvadiem. "Pankreato" nozīmē saistīts ar aizkuņģa dziedzeri. "Graphy" nozīmē uzņemt attēlus.

Tātad kontrastviela ļauj skaidri saskatīt žultsvadus un aizkuņģa dziedzera vadus rentgenuzņēmumos. Tas ļauj ārstiem redzēt, vai šie vadi ir kaut kas aizsprostoti, piemēram, žultsakmeņi, audzēji vai vadu sašaurināšanās rētaudu dēļ . Vislabākais ir tas, ka dažas no šīm problēmām var ārstēt tieši uz vietas, izmantojot endoskopu.

Kādos gadījumos ir nepieciešama ERCP?

Ārsts var nozīmēt ERCP, ja viņam ir aizdomas par žultsceļu darbības traucējumiem. Piemēram:

• Ja Jums ir neizskaidrojamas sāpes vēdera augšdaļā vai žults kolikas.
• Ja ir stāvoklis, kad žults plūsma ir bloķēta, vai ir žults noplūdes pazīmes, piemēram, dzelte .

ERCP tests var palīdzēt diagnosticēt un ārstēt bieži sastopamas problēmas, kas ietekmē jūsu žultsvadus, piemēram:

• Žultsvadu iekaisums (holangīts) un ar to saistītās infekcijas.
• Žultsvadu sašaurināšanās rētaudu dēļ (žultsvadu striktūra) .
• Akmeņu aizsprostojums kopējā žultsvadā .
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa žultsakmeņi (žultsakmeņu pankreatīts) .
• Žultsvadu audzēji vai vēzis .
• Žultsvadu noplūdes vai citi negadījumi.

Kā darbojas ERCP?

ERCP apvieno divas galvenās metodes: endoskopiju un fluoroskopiju . Fluoroskopija ir kā kustīgi rentgena attēli. Iedomājieties to kā video rentgenu.

Šī fluoroskopija ļauj ārstam redzēt, kā īpašais šķidrums (kontrastviela) pārvietojas pa žultsvadiem un aizkuņģa dziedzera vadiem. Tā var skaidri parādīt jebkādas noplūdes vai aizsprostojumus.

Endoskops ir tas, kas ļauj ārstam (endoskopistam) piekļūt skartajai zonai. Caur to tiek injicēta kontrastviela. Turklāt, ja tiek konstatēta problēma, caur šo endoskopu var ievietot mazus instrumentus, lai to ārstētu.

Kas veic ERCP?

ERCP parasti veic gastroenterologs . Šie ārsti ir gremošanas un žultsceļu slimību ārstēšanas eksperti. Viņi ir arī apmācīti veikt endoskopiju. Viņi ir apmācīti arī endoskopiskās procedūrās, ko var izmantot nelielu operāciju vietā.

Kā jūs gatavojaties ERCP?

Ārsts sniegs jums dažus konkrētus norādījumus, kas jāievēro pirms ERCP. Parasti tie ietver:

• Astoņas stundas pirms testa jāpārtrauc smēķēšana, ēšana, košļājamā gumija un jebkas cits, izņemot ūdeni, jādzer .
• Jums jāpastāsta savam ārstam par visām citām veselības problēmām un visām zālēm, ko lietojat . Dažu zāļu, piemēram, asins šķidrinātāju, lietošana var būt jāpārtrauc dažas dienas pirms testa.
• Pastāstiet savam ārstam , ja Jums iepriekš ir bijusi alerģija pret kontrastvielu vai anestēziju, ko izmanto testa laikā.
• Pēc testa jums būs jānoorganizē transportlīdzeklis, lai dotos mājās , jo anestēzijas līdzekļa iedarbības pilnīgai izzušanai nepieciešamas aptuveni 24 stundas. Tādēļ jūs nevarēsiet vadīt automašīnu.

Kas notiek ERCP testa laikā?

ERCP ir ambulatorā procedūra . Tas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Procedūra parasti ilgst apmēram stundu vai divas.

Jums ievadīs zāles, kas tiks ievadītas vēnā (caur "intravenozo" sistēmu), lai jūs miegains (nomierinātu) . Jūs varat būt dziļi aizmidzis vai arī tik tikko nomodā. Tomēr jūs neatcerēsities testu.

Diagnostikas daļā ārsts veiks šādas pārbaudes:

• Ja vēlaties, var uzklāt šķidru anestēziju , lai mazinātu diskomfortu kaklā.
• Endoskops tiek ievietots caur muti un uzmanīgi caur barības vadu un kuņģi ievadīts tievās zarnas augšdaļā (divpadsmitpirkstu zarnā). Attēli, kas redzami no endoskopa kameras, tiek parādīti ekrānā.
• Skatoties šos video, jūs varat atrast žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla atveri tievajās zarnās.
• Caur katetru endoskopā un atverē tiek ievietota vēl viena neliela caurule.
• Kontrastviela tiek ievadīta traukos caur šo mazo caurulīti.
• Pēc tam, izmantojot fluoroskopijas tehnoloģiju, tiek uzņemti rentgena video , lai redzētu, kā šķidrums pārvietojas pa caurulītēm. Fluoroskopijā rentgenstari tiek izstaroti īsos uzliesmojumos. Tas tiek uzskatīts par drošu starojuma daudzumu.
• Šie attēli tiek izmantoti , lai pārbaudītu, vai nav problēmu ar caurulēm — aizsprostojumi, pietūkums, noplūdes utt.

Iedomājieties šo, tas ir līdzīgi kā ievietot kameru cauruļvadā, caur to palaist krāsainu ūdeni un noskaidrot, kur tas ir aizsērējis un no kurienes tas tek.

Ja ārsts šīs pārbaudes laikā konstatēs kādas problēmas, viņš vai viņa mēģinās tās ārstēt, ievietojot mazus instrumentus caur endoskopu. Ārsts, kas veic endoskopiju, var veikt šādas darbības:

• Žultsakmeņu sasmalcināšana un izņemšana.
• Audzēju noņemšana vai audu parauga ņemšana (biopsija). (Kad tiek veikta biopsija, tā tiek nosūtīta uz laboratoriju, lai noskaidrotu, vai tā ir vēža slimība vai nē.)
• Lai paplašinātu vai izstieptu sašaurinātus vai ierobežotus asinsvadus.
• Neliela, caurulītei līdzīga priekšmeta (stenta) ievietošana asinsvadā, lai to noturētu atvērtu.
• Caurules noplūdes vai bojājuma novēršana.
• Sfinkterotomija ir neliels iegriezums, kas tiek veikts muskulī ap kanāla atveri, lai to paplašinātu. (Tas palīdz žultij un aizkuņģa dziedzera sulai vieglāk izplūst.)

Ko var sagaidīt pēc ERCP?

Pēc testa jūs apmēram stundu vai divas atradīsities slimnīcā vai medicīnas centrā, līdz anestēzijas iedarbība beigsies. Pēc tam persona, kas jūs paņēma, varēs jūs aizvest mājās. Tajā dienā jūs varat justies nedaudz miegains, miegains vai apātisks .

Nelielas neērtības, piemēram, šīs, var rasties vienu vai divas dienas pēc testa:

• Iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana: Endoskops var izraisīt nelielu sāpīgumu kaklā. Vislabāk ir lietot šķidrumus vai mīkstu pārtiku, līdz tā sadzīst.
• Uzpūšanās vai gāzes: Ievietojot endoskopu, kuņģa-zarnu traktā tiek iepūsts nedaudz gaisa, lai nodrošinātu labāku skatu. Tas izraisa šo diskomfortu. Tas pēc kāda laika (kad gaiss būs izvadīts) pāries.
• Slikta dūša: Tā var būt anestēzijas blakusparādība. Tā arī izzūd nākamajā dienā.

Kādi ir ERCP riski?

Komplikācijas rodas aptuveni 5–10 % ERCP procedūru. Šis risks ir atkarīgs no jūsu iepriekš pastāvošajām slimībām un ārstēšanas veida, ko saņemat ERCP laikā. Ārsts to ar jums iepriekš apspriedīs. Iespējamās komplikācijas var būt:

• Nevēlama reakcija uz sedatīvu līdzekli: Tas var izraisīt kardiopulmonālas komplikācijas cilvēkiem ar iepriekš esošu plaušu vai sirds slimību.
• Alerģiska reakcija pret kontrastvielu: Ja tas notiek, ārsts ātri izrakstīs zāles, lai apturētu reakciju.
• Endoskopa radīts kuņģa-zarnu trakta bojājums: Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu vai smagos gadījumos caurumu.
• Žults noplūde žultsvadu bojājumu dēļ, ko izraisa endoskopiskie instrumenti.
• Infekcija žultsceļos: Lai to novērstu, ārsts var iepriekš izrakstīt antibiotikas.
• Procedūra var izraisīt aizkuņģa dziedzera kairinājumu un iekaisumu (pankreatītu). Šī ir visbiežāk sastopamā komplikācija pēc ERCP.

Ja testa laikā esat grūtniece, fluoroskopijas laikā izstarotā starojuma radītā kaitējuma auglim risks ir neliels, taču neliels risks pastāv. Ārsts iepriekš jautās, vai pastāv iespēja, ka varētu būt grūtniecība. Ja tā, ārsts centīsies pārcelt testu vai nepieciešamības gadījumā samazināt jūsu pakļaušanu starojumam.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai uzzinātu testa rezultātus?

Ja anestēzijas rezultātā vēl neesat miegains,Ārstam (endoskopistam), kurš veica ERCP, nekavējoties jāspēj ar jums pārrunāt testu. Viņš vai viņa pastāstīs, kas tika atklāts un ko varētu darīt lietas labā. Ja tika ņemts audu paraugs (biopsija), rezultātu gaidīšana var ilgt vairākas nedēļas.

Ja ERCP neko neatrod, Jums var būt nepieciešams veikt cita veida testu. Ja tests neatrisina Jūsu problēmu vai ja biopsijas rezultāti apstiprina jaunu problēmu, Jums var būt nepieciešams veikt cita veida ārstēšanu. Ārsts ar Jums pārrunās tālāko rīcību.

Kad jums ir nepieciešams piezvanīt ārstam?

Ja pēc ERCP rodas kāds no šiem smagajiem vai neparastajiem simptomiem , nekavējoties sazinieties ar ārstu:

• Stipras sāpes vēderā vai vēdera uzpūšanās.
• Sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana.
• Drudzis, vemšana vai citas infekcijas pazīmes.
• Taisnās zarnas asiņošana vai melna, darvai līdzīga izkārnījumi.

Kāda ir atšķirība starp ERCP un parasto endoskopiju?

ERCP ir uzlabota endoskopijas forma. Tipiska ezofagogastroduodenoskopija (EGD) aplūko tikai jūsu augšējo kuņģa-zarnu traktu. Tas nozīmē, ka tā aplūko tikai barības vadu, kuņģi un tievās zarnas pirmo daļu.

Bet ERCP gadījumā kopā ar parasto endoskopu tiek izmantots vēl viens pagarinājums - tas ir, otra caurule (katetrs), kas ievietojas pirmās caurulītes iekšpusē - tas ir tas, kas sasniedz jūsu žultsvadus.

Šis mini endoskopa pagarinājums ļauj ārstam tieši apstrādāt jūsu aizkuņģa dziedzera vadus. Vienīgā endoskopiskā procedūra, kas šādā veidā var tieši apstrādāt vadus, ir `ERCP`. Lai gan citas endoskopiskas procedūras, piemēram, `MRCP` (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija) un `EUS` (endoskopiskā ultraskaņa), var redzēt jūsu žultsvadus un aizkuņģa dziedzera vadus, tās nenodrošina šādu ērtības līmeni to ārstēšanā.

Vai ERCP ir nopietna operācija?

ERCP nav operācija, kā mēs to parasti domājam. Tā nav kaut kas tāds, kas pārgriež ādu un ieiet ķermeņa iekšienē esošajos orgānos. ERCP ir endoskopiska procedūra. Tas nozīmē, ka tā tiek ievadīta organismā caur dabisku atveri – šajā gadījumā rīkli.

Tomēr, veicot ERCP, ārsts var veikt noteiktas ķirurģiskas procedūras, izmantojot endoskopu. Ārsti dažreiz šīs procedūras, kas tiek veiktas caur endoskopu , sauc par endoskopisko ķirurģiju . Tās ir ķirurģiskas procedūras, jo tās ietver iegriezumu un šuvju veikšanu ķermeņa iekšpusē. Tomēr tās parasti ir nelielas procedūras, tās ir mazāk riskantas un tām ir īsāks atveseļošanās laiks nekā tradicionālajai ķirurģijai.

Vai ERCP tiek veikta pankreatīta gadījumā?

Jā, ja ārsts uzskata, ka kaut kas bloķē jūsu žultsvadus vai aizkuņģa dziedzera vadus, viņš vai viņa var nozīmēt ERCP. Žultsakmeņi, kas iesprūduši vados, ir viens no galvenajiem akūta pankreatīta cēloņiem. Ja tas notiek, jums var būt nepieciešama ERCP, lai novērstu aizsprostojumu.

Ja Jums ir hronisks pankreatīts, iekaisums var izraisīt aizkuņģa dziedzera vadu rētošanos un sašaurināšanos (striktūras). Šādos gadījumos ERCP var palīdzēt paplašināt vadus vai ievietot stentu, lai tie būtu atvērti. Tas palīdz aizkuņģa dziedzera sulai turpināt plūst caur vadiem.

Atcerieties vissvarīgāko lietu (vēstījums, ko ņemt līdzi)

ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija) ir diagnostikas tests, ko nepieciešamības gadījumā var izmantot arī slimības ārstēšanai uz vietas. Lai gan tas ir nedaudz invazīvāks nekā parastais attēldiagnostikas tests, tas ir mazāk invazīvs nekā liela operācija. To var izmantot arī slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai vienlaikus.

Lielākā daļa cilvēku var veikt šo testu bez lielām grūtībām, un tam ir daudz priekšrocību. Tāpēc, ja ārsts iesaka jums veikt ERCP, nebaidieties ar viņu par to runāt un uzdot visus savus jautājumus. Tas palīdzēs jums pieņemt vislabākos lēmumus par savu veselību!

` ERCP, endoskopija, žultsvadi, aizkuņģa dziedzeris, akmeņi, dzelte, gremošanas sistēma