Parunāsim par anālo fistulu. Par to nav jākaunas!

Vai jūtat arī pastāvīgas asas sāpes, pietūkumu vai izdalījumus no anālās atveres? Iespējams, šīs sāpes pastiprinās, kad apsēžaties, ejat uz tualeti vai klepojat. Jums var būt neērti un nedaudz neērti par to runāt ar kādu citu. Taču šī problēma skar ne tikai jūs. Šis stāvoklis rodas daudziem cilvēkiem. Šodien mēs runāsim par šo stāvokli, ko sauc par "anālo fistulu".

Vienkārši sakot, kas ir anālā fistula?

Iedomājieties to kā mazu tuneli. Anālā plaisa ir kaut kas līdzīgs. Vienkārši sakot, tā ir nedabiska tuneļa veida eja, kas veidojas no anālās atveres iekšpuses līdz ādas ārpusei. Tā parasti rodas, kad inficējas mazie anālie dziedzeri anālās atveres augšdaļā. Kad šie dziedzeri inficējas un veidojas ar strutas pildīts abscess, ceļš, pa kuru strutas var iztecēt. Tas galu galā kļūst par fistulu. To sauc arī par perianālo fistulu. Tas nozīmē "ap anālo atveri".

Šis stāvoklis ir relatīvi izplatīts. Vīriešiem tas attīstās divreiz biežāk nekā sievietēm. Apmēram katram otrajam cilvēkam, kuram ap anālo atveri attīstās fistula, attīstīsies šis stāvoklis.

Kā es varu atpazīt šīs slimības simptomus?

Ja Jums ir "anāla fistula", Jums var būt viens vai vairāki no šiem simptomiem. Dažreiz tie ir pastāvīgi, bet dažreiz tie parādās un pazūd.

Vai bez šīm ir vēl kādas citas īpašības?

Jā, dažiem cilvēkiem var rasties šie simptomi, lai gan ne visiem:

• Drudzis
• Sāpju sajūta urinējot
• Grūtības kontrolēt zarnu kustību

Dažreiz, ieskatoties spogulī, var redzēt nelielu caurumu ādā netālu no anālās atveres (fistulas atveres). Bet dažreiz tas var būt aizvērts. Kad šis caurums aizveras, iekšpusē var uzkrāties strutas, izraisot sāpes un pietūkumu, un caurums var atkal atvērties ar nelielu strutu daudzumu. Tas var būt kā cikls.

Kāpēc kaut kas tāds notiek?

Galvenais anālās fistulas cēlonis ir iepriekš apspriestais perianālais abscess. Šis abscess veidojas, kad neliels dziedzeris anālajā atverē tiek aizsprostots un inficēts. Šīm strutas ir nepieciešams veids, kā izkļūt. Tad strutas izveido tuneļa veida ceļu uz ādas virsmu. Dažreiz, pat ja ārsts izgriež un izņem šīs strutas, brūce var pilnībā nedzīst un šāda fistula var palikt.

Tomēr ne visas fistulas attīstās šī iemesla dēļ. Ir arī citi iemesli.

• Iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība .
• Anālās STI.
• Tuberkuloze, kas ietekmē taisno zarnu.
• Negadījums vai iepriekšēja operācija taisnajā zarnā.
• Staru terapija vēža ārstēšanai iegurņa rajonā.
• Retas infekcijas un ādas slimības, piemēram, aktinomikoze un hidradenīts suppurativa.

Kādas komplikācijas var rasties, ja to neārstē?

Domāt, ka "viss kļūs labāk", var būt bīstami. Neārstēta fistula var izraisīt šādas sekas:

1. Recidivējošas infekcijas: Infekcija var saglabāties fistulas iekšpusē. Pat ja sāpes pēc dažām dienām mazinās, strutas var atkal uzkrāties un veidoties jauns abscess, izraisot sāpes.

2. Maksts izplešana:Ilgstoša kārpa var sazaroties, veidot jaunus tuneļus un izcelties no citām ādas daļām. Šādus sarežģītus kārpu veidojumus ir arī grūti ārstēt.

3. Vēža risks: Tas ir ļoti reti. Tomēr pastāv ļoti maza iespēja saslimt ar anālo vēzi, kas saistīta ar hronisku fistulu, kura daudzus gadus nav ārstēta.

Tāpēc, ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Kā jūs to atradāt, doktor?

Parasti ārsts var atrast fistulas ārējo atveri, vienkārši jūs apskatot. Bet vissvarīgākais ir atrast iekšējo atveri, tas ir, vietu, kur sākas tunelis.

• Fiziskā apskate: Ārsts pārbaudīs zonu ap anālo atveri. Tas var būt nedaudz sāpīgi. Ja sāpes ir pārāk stipras, Jums var tikt ievadīti sedatīvi līdzekļi, kas nozīmē, ka Jums tiks ievadīti viegli sedatīvi līdzekļi, un apskate tiks veikta operāciju zālē.
• Īpašs aprīkojums: Taisnajā zarnā var ievietot nelielu instrumentu ar kameru, ko sauc par "anoskopu" vai "proktoskopu", lai to pārbaudītu.
• Attēlveidošanas testi: Dažreiz šie testi ir nepieciešami, lai precīzi redzētu, kur atrodas fistulas tunelis.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): tā var skaidri parādīt fistulas ceļu un to, kā tā ir savienota ar anālās atveres sfinktera muskuļiem.
• Endoskopiskā ultraskaņa: neliela kamera un ultraskaņas ierīce, kas ievietota taisnajā zarnā, var radīt attēlus, kas līdzīgi MRI.
• Fistulogrāfija: fistulas rentgena izmeklēšana, ievadot tajā īpašu krāsvielu.

Šīs pārbaudes palīdzēs ārstam noteikt fistulas veidu. Tas ir, kā tā ir izgājusi cauri anālā sfinktera muskuļiem. Tas noteiks, kā jūs tiksiet ārstēts. Ir ļoti svarīgi veikt operāciju, nebojājot šos muskuļus.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Vairumā gadījumu anālās plaisas ārstēšanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ļoti reti to var izārstēt tikai ar medikamentiem. Tomēr, ja tā ir neinfekcioza plaisa, ko izraisa tāda slimība kā Krona slimība, pastāv iespēja, ka to var izārstēt ar īpašiem medikamentiem, ko sauc par imūnmodulatoriem.

Operācijas veids atšķiras atkarībā no fistulas veida.

Ārsts izvēlēsies ārstēšanas metodi, kas vislabāk atbilst jūsu stāvoklim. Iespējams, procedūru nevarēs veikt vienā operācijā vai arī var būt nepieciešams veikt vairākas operācijas.

Kas man jādara mājās pēc operācijas?

Parasti jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad veicat šo operāciju. Par šīm lietām jums jārūpējas pēc došanās mājās.

• Pretsāpju līdzekļi: lietojiet ārsta izrakstītos pretsāpju līdzekļus laikā.
• Aizcietējumu novēršana:Pretsāpju līdzekļi var izraisīt aizcietējumus. Tāpēc, kā saka ārsts, lietojiet šķiedrvielu piedevas un dzeriet daudz ūdens.
• Sēdvanna: Vismaz reizi dienā 10–15 minūtes iegremdējieties remdenā ūdenī. Tas mazinās sāpes un palīdzēs brūcei ātrāk sadzīt.
• Brūces tīrības uzturēšana: Ja no brūces izdalās šķidrums, ievērojiet ārsta norādījumus, lai to uzturētu tīru. Bieži mainiet pārsēju.

Pilnīgai atveseļošanai parasti nepieciešamas trīs līdz sešas nedēļas.