Ķirurģiska aortas vārstuļa nomaiņa — parunāsim par to vienkārši

Kad ārsts Jums pateiks, ka Jums jāveic operācija aortas vārstuļa nomaiņai, jo tas nedarbojas pareizi, Jūs varat justies nedaudz nobijies un nervozs. Tas ir pilnīgi normāli. Taču šī ir operācija, ko veic daudzi cilvēki, un tās rezultāti ir veiksmīgi. Tāpēc šodien parunāsim par šo operāciju, proti, ķirurģisko aortas vārstuļa nomaiņu (SAVR), ļoti vienkāršā veidā, kas kliedēs visas Jūsu šaubas.

Kas īsti ir aortas vārstuļa nomaiņas operācija (SAVR)?

Vienkārši sakot, SAVR ir tad, kad aortas vārstulis jūsu sirdī ir tik bojāts, ka tas vairs nedarbojas pareizi, un tā vietā ķirurģiski tiek implantēts jauns vārstulis.

Iedomājieties, ka aortas vārstulis ir "durvis", kur galvenais asinsvads jūsu ķermenī (ko mēs saucam par aortu) savienojas ar jūsu sirdi. Katru reizi, kad jūsu sirds pukst, šīs durvis atveras un iesūknē asinis jūsu ķermenī. Pēc tam durvis aizveras.

Dažreiz vecuma vai citu iemeslu dēļ ar šīm durvīm var rasties problēmas.

• Durvis neatveras pareizi: Tāpat kā sarūsējušas durvju eņģes, šis vārsts var neatvērties pilnībā. Medicīniski to sauc par aortas stenozi . Tad, pat ja sirds pukst, organismā netiek izsūknēts pietiekami daudz asiņu.
• Durvis neaizveras pareizi: Tāpat kā vecas koka durvis, kas neaizveras pareizi, arī šis vārsts var pilnībā neaizvērties. To sauc par aortas regurgitāciju . Tas izraisa daļu no organismā iesūknētajām asinīm, kas noplūst atpakaļ sirdī.

Kad vārstulis nedarbojas pareizi, sirdij ir jāstrādā vairāk nekā parasti, lai sūknētu ķermenim nepieciešamās asinis. Tas ir kā ūdens sūknis, kas cenšas sūknēt ūdeni caur aizsērējušu cauruli. Šīs papildu pūles laika gaitā var sabojāt sirdi. Jums var rasties arī tādi simptomi kā sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Ja šo stāvokli neārstē, tas laika gaitā var kļūt dzīvībai bīstams.

SAVR ir atvērta operācija. Tas nozīmē, ka ķirurgs veic griezumu jūsu krūtīs, lai piekļūtu jūsu sirdij. Tā kā šī ir liela operācija, pastāv daži riski. Tomēr ārsts jums skaidri izskaidros šīs operācijas ieguvumus un riskus, ņemot vērā jūsu situāciju.

Kas notiek pirms operācijas?

Pirms operācijas Jums būs jāveic vairākas pārbaudes. Tas palīdzēs Jūsu veselības aprūpes komandai rūpīgi novērtēt Jūsu sirds stāvokli un izlemt, kura operācija Jums ir vislabākā. Piemēram, viņi izlems, vai Jums vislabāk ir veikt SAVR operāciju vai mazāku iegriezumu, ko sauc par TAVR.

Šeit ir daži testi, kurus jūs varētu vēlēties apsvērt:

• Sirds kateterizācija
• Krūškurvja rentgenogramma
• Datortomogrāfijas skenēšana
• Ehokardiogramma (ehokardiogramma - atbalss)
• EKG (elektrokardiogramma)
• Asins un urīna analīzes

Tas viss tiek darīts, lai pārliecinātos, ka esat pilnībā sagatavojies operācijai un ka jūsu ķermenis to var izturēt. Pēc tam jums tiks sniegti skaidri norādījumi par to, kā sagatavoties operācijas dienai.

• Cik ilgi pirms operācijas man vajadzētu pārtraukt ēst un dzert?
• Vai Jums uz laiku jāpārtrauc lietot kādas no pašlaik lietojamajām zālēm?
• Ir pienācis laiks ierasties slimnīcā.
• Ko ņemt līdzi, ierodoties slimnīcā, un ko atstāt mājās.

Ja šajos norādījumos kaut kas ir neskaidrs, nevilcinieties jautāt savam ārstam vai medmāsai. Ja esat smēķētājs, smēķēšanas atmešana pēc iespējas ātrāk pirms operācijas var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Transplantācijas vārstuļa izvēle: Kādas ir iespējas?

Viens no svarīgākajiem lēmumiem, ko pieņemsiet, gatavojoties SAVR operācijai, ir implantējamā vārstuļa veids. Ir divi galvenie vārstuļu veidi. Apskatīsim katra veida plusus un mīnusus, lai palīdzētu jums tos labāk izprast.

Jūsu ķirurgs apspriedīs ar jums abas iespējas un ieteiks jums vispiemērotāko vārstu, ņemot vērā jūsu vecumu, veselības stāvokli un dzīvesveidu. Parasti mehāniskais vārstulis ir ieteicams cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam, bet bioloģiskais vārstulis - cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tiem, kas atrodas starp šīm divām iespējām, varat izvēlēties jebkuru no tām, pamatojoties uz savām vēlmēm un vajadzībām.

Kas notiek operācijas laikā?

SAVR operācija parasti ilgst apmēram divas līdz četras stundas. Šajā laikā jūs neko nejutīsiet. Operācijas soļi ir vienkārši šādi:

1. Anestēzija: Vispirms jūsu aprūpes komanda jums ievadīs anestēziju. Tas jūs ieslīgs dziļā miegā. Operācijas laikā jūs nejutīsiet sāpes un neatcerēsieties neko no notiekošā.

2. Pieslēgšana sirds-plaušu aparātam: Pēc tam jūs tiksiet pievienots sirds-plaušu aparātam. Tas nozīmē, ka operācijas laikā asinis nenonāk sirdī un plaušās, bet gan plūst caur šo aparātu, kur tās tiek attīrītas un atgrieztas organismā. Tas ir kā neliels pārtraukums jūsu sirdij un plaušām. Šī aparāta darbība arī īslaicīgi aptur jūsu sirdi. Tas ļauj ķirurgam droši veikt operāciju nepukstošai sirdij.

3. Iegriezums: Ķirurgs veic vertikālu iegriezumu (sternotomiju) apmēram 6 collas garumā jūsu krūškurvja vidū, gar krūšu kaulu.

4. Vārstuļa nomaiņa: Pēc tam tiek noņemts vecais, bojātais aortas vārstulis, aizstāts ar jaunu vārstuļu un piešūts vietā.

5. Krūškurvja slēgšana: Pēc tam abas atdalītās krūšu kaula daļas tiek savienotas atpakaļ, izmantojot stieples. Šīs stieples parasti paliek savā vietā uz mūžu. Visbeidzot, ādas griezums tiek aizšūts.

Minimāli invazīvas iespējas

Dažos gadījumos ārsti veic šo operāciju, izmantojot mazākus iegriezumus. Ārsts jums pastāstīs vairāk par to, vai šī metode ir piemērota tieši jums.

Kas notiek pēc operācijas? Kāds ir atveseļošanās laiks?

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram piecas dienas. Šajā laikā medicīnas komanda uzraudzīs jūsu labsajūtu. Viņi palīdzēs jums pierast pie nelielas pastaigas katru dienu un atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.

Pēc atgriešanās mājās pilnīga atveseļošanās var ilgt četras līdz astoņas nedēļas . Šajā laikā ir normāli justies nogurušam. Jūsu ķermenim ir nepieciešama atpūta. Tāpēc nesteidzieties atgriezties pie vecajām aktivitātēm. Precīzi ievērojiet ārsta norādījumus.

Kad būsiet pilnībā atveseļojies (pēc 6–8 nedēļām), ārsts var ieteikt veikt sirds rehabilitāciju. Tā ir uzraudzīta programma, kas palīdz pakāpeniski un droši atgriezties pie fiziskām aktivitātēm. Jums tiks sniegti arī norādījumi par dzīvesveida izmaiņām, piemēram, sirds veselībai labvēlīga uztura ievērošanu un smēķēšanas atmešanu.

Kādi ir šīs operācijas ieguvumi, riski un veiksmes rādītāji?

Bojāta vārsta nomaiņa var glābt dzīvību. Šis stāvoklis var būt letāls, ja to neārstē.

Lielākajai daļai cilvēku nopietnu komplikāciju, piemēram, nāves vai insulta, risks ir ļoti zems. Tas ir tikai 1% līdz 2%. Šis risks var atšķirties atkarībā no tādiem faktoriem kā jūsu vecums un vispārējā veselības stāvokļa. Ārsts jums paskaidros jūsu personīgo riska līmeni.

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, var būt dažas komplikācijas.

• Sirdsdarbības traucējumi (aritmija)
• Nepieciešamība implantēt pastāvīgu elektrokardiostimulatoru
• Asiņošana
• Infekcijas
• Insults
• Nāve

Šie riski nav vienādi visiem. Tie atšķiras atkarībā no jūsu vecuma un citiem veselības stāvokļiem. Ārsts darīs visu iespējamo, lai mazinātu šos riskus.

Kad jums vajadzētu runāt ar ārstu?

Atveseļojoties mājās, ir ļoti svarīgi nekavējoties informēt ārstu, ja rodas jebkādi riska simptomi. Īpaši pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:

Ir normāli justies nobijusies, kad uzzini, ka tev jāmaina sirds vārstulis. Taču atceries, ka šī ir procedūra, kas palīdz tavai sirdij, līdzīgi kā mājās salūzuša priekšmeta salabošana. Pēc šīs operācijas tava sirds varēs strādāt vieglāk, un tu jutīsies labāk. Ja tev ir kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinies konsultēties ar savu ārstu un nomierināties.