Iepazīsimies ar aortas vārstuļa remontu.

Iedomājieties savu sirdi kā māju ar četrām istabām. Starp šīm istabām ir durvis, kas ļauj asinīm plūst uz priekšu un atpakaļ. Vienas no šādām svarīgām "durvīm" sirdī ir aortas vārstulis. Tie ir vārti, kas kontrolē asins plūsmu no sirds uz galveno artēriju (aortu), kas piegādā asinis visam ķermenim. Šie vārti atveras un aizveras ar katru sirdssitienu. Tātad, iedomājieties, kas notiek, ja šajos vārtos kaut kas tiek bojāts? Tieši tad sākas problēmas.

Vienkārši sakot, kas ir aortas vārstuļa remonts?

Aortas vārstuļa remonts ir sirds operācijas veids, kas ietver sirds galveno vārtu, aortas vārstuļa, defekta novēršanu, par ko mēs runājām iepriekš, un tā pareizas darbības atjaunošanu.

Iedomājieties, ja jūs nevarētu kārtīgi aizvērt durvis savā mājā. Līdzīgi dažiem cilvēkiem aortas vārstulis neaizveras kārtīgi, un sāk tecēt asinis (aortas regurgitācija) . Medicīnas zinātnē to sauc par aortas regurgitāciju . Kad tas notiek, daļa asiņu, kurām vajadzētu nonākt no sirds uz ķermeni, noplūst atpakaļ sirdī. Tad sirdij ir jāstrādā intensīvāk , lai sūknētu visam ķermenim nepieciešamo asiņu daudzumu. Kad tas notiek laika gaitā, sirds var tikt bojāta. Tāpēc cilvēkiem ar smagu aortas regurgitāciju un tiem, kuriem ir simptomi, ir nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu šo vārstuļu.

Parasti ārsti šo vārstuļu nomaina ar pilnīgi jaunu. Tomēr daži pacienti var salabot un lietot savu vārstuļu. Tas nav iespējams visiem. Ķirurgi, izvēloties personu šai operācijai, ņem vērā daudzus faktorus. Ārsts izlems, vai jums vislabāk ir salabot vārstuļu vai ievietot jaunu, pamatojoties uz daudziem faktoriem, piemēram, vārstuļa formu un bojājuma apmēru.

Kas jādara pirms operācijas?

Gatavojoties operācijai, vissvarīgākais ir iepriekš veikt pārbaudes. Ķirurgam ir jāzina, vai jūsu aortas vārstuļu patiešām var salabot. Ja vārstuļa daļas ir nopietni bojātas, iespējams, labāk ir uzstādīt jaunu vārstuļu, nevis to labot.

Galvenais šīs izmeklēšanas kritērijs ir transezofageālā ehokardiogramma (TEE) . Tās laikā kaklā tiek ievietota neliela, ar kameru aprīkota caurulīte, lai uzņemtu ļoti skaidrus, tuvplāna sirds attēlus. Tas ļauj ārstam labi novērtēt vārstuļu un citu sirds daļu stāvokli.

Papildus šim TEE testam jums būs jāveic vairāki citi testi.

Ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus par to, kā sagatavoties operācijai. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos norādījumus. Ja kaut ko nesaprotat, noteikti jautājiet savam ārstam vai medmāsai. Šie norādījumi var ietvert šādas lietas:

• Laiks pārtraukt ēst un dzert pirms operācijas.
• Vai jums ir nepieciešams uz laiku pārtraukt lietot kādas no zālēm, ko parasti lietojat.
• Laiks doties uz slimnīcu uz operāciju.
• Ko ņemt līdzi uz slimnīcu un ko atstāt mājās.

Kā tiek veikta operācija?

Aortas vārstuļa labošanas operācija parasti tiek veikta kā atklāta sirds operācija . Tas ir, operācija tiek veikta caur vienu lielu iegriezumu krūškurvja vidū. Tomēr dažos gadījumos operācija tiek veikta caur mazākiem iegriezumiem (minimāli invazīva ķirurģija).To var izdarīt arī citādi. Operācija tiek veikta, veicot vairākus mazus iegriezumus krūtīs. Ķirurgs jums pateiks, kura metode jums ir vispiemērotākā.

Šie ir soļi, kuros parasti notiek operācija:

1. Anestēzija: Vispirms jums ievadīs zāles, kas jūs pilnībā aizmigs. Tāpēc operācijas laikā jūs nejutīsiet neko vai sāpes.

2. Iegriezuma veikšana: Pēc tam ķirurgs veic vienu vai vairākus iegriezumus krūtīs, lai sasniegtu sirdi. Atklātā operācijā krūšu kaula vidū tiek veikts aptuveni 15 cm garš iegriezums.

3. Pieslēgšana sirds-plaušu aparātam: operācijas laikā jūs tiksiet pievienots sirds-plaušu aparātam , lai veiktu jūsu sirds un plaušu darbu. Šis aparāts cirkulē asinis visā ķermenī un piegādā asinīm skābekli.

4. Vārstuļa labošana: Pēc tam ķirurgs salabos jūsu aortas vārstuļu. Veids, kā tas tiek darīts, katram cilvēkam būs atšķirīgs. Tas būs atkarīgs no jūsu vārstuļa formas un tā bojājuma. Piemēram, anuloplastika ir procedūra, kas nostiprina vārstuļa pamatni (gredzenu) un ļauj vārstam pareizi aizvērties. Tajā tiek izmantotas arī dažādas metodes, piemēram, vārstuļa lapiņu formas maiņa un audu gabalu piestiprināšana to caurumiem vai plīsumiem.

5. Papildu problēmu novēršana: Ja šajā laikā ir citas problēmas ar sirdi vai aortu, piemēram, aneirisma , tās arī tiks novērstas šīs operācijas laikā.

6. Operācijas pabeigšana: Kad visi nepieciešamie labojumi ir pabeigti, ķirurgs aizvērs un sašuj griezumus. Pēc tam medicīnas komanda jūs aizvedīs uz atveseļošanās palātu.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs paliksiet slimnīcā apmēram trīs līdz septiņas dienas. Šajā laikā medicīnas un medmāsu komandas jūs rūpīgi uzraudzīs. Viņi pārbaudīs, vai jūsu atveseļošanās norit labi. Viņi palīdzēs jums pakāpeniski staigāt un pārvietoties.

Pirms došanās mājās jums pastāstīs par sirds rehabilitācijas programmām. Tās ievērojami palīdzēs jūsu atveseļošanās procesā.

Kādas ir šīs operācijas priekšrocības?

Aortas vārstuļa labošanas operācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka jūs varat saglabāt savu dabisko vārstuļu. Tas var palīdzēt izvairīties no dažiem riskiem, kas saistīti ar jauna vārstuļa ievietošanu. Jo īpaši tas var palīdzēt izvairīties no nepieciešamības lietot antikoagulantus visu atlikušo mūžu. Ārsts jums pastāstīs vairāk par šīs operācijas priekšrocībām atkarībā no jūsu situācijas.

Kādi ir operācijas riski?

Galvenā iespējamā komplikācija ir nepieciešamība pēc papildu operācijas . Tam ir vairāki iemesli:

• Asiņu noplūde no vārstules pat pēc operācijas ( recidivējoša aortas regurgitācija ).
• Vārstuļa infekcija ( endokardīts ).
• Remontētā vārsta daļas nedarbojas, kā paredzēts.

Papildus šiem riskiem pastāv vairāki izplatīti riski, kas var rasties jebkuras aortas vārstuļa operācijas laikā:

• Nenormāls sirds ritms ( aritmija )
• Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem
• Pārmērīga asiņošana
• Sirdslēkme
• Sirds mazspēja
• Insults

Katra cilvēka riska līmenis ir atšķirīgs. Pirms operācijas ķirurgs ar jums pārrunās jūsu riskus. Ir svarīgi, lai jūs labi izprastu visas iespējamās komplikācijas un to, kā tās varētu jūs ietekmēt. Noteikti pajautājiet, ja kaut ko nesaprotat. Cilvēkiem, kuriem pirms operācijas ir nopietnas veselības problēmas (piemēram, smaga sirds mazspēja), var būt nedaudz lielāks risks.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?

Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas ilgs aptuveni četras līdz astoņas nedēļas . Ja Jums tika veikta minimāli invazīva operācija, atveseļošanās laiks var būt īsāks.

Pēc operācijas dažas nedēļas noguruma sajūta ir normāla. Ir svarīgi atpūsties . Neveiciet pārāk daudz darba vienlaikus. Ārsts pateiks, kad būs droši atsākt ierastās aktivitātes (piemēram, braukt ar automašīnu vai doties uz darbu). Dalība sirds rehabilitācijas programmās var arī palīdzēt pierast pie veselīga dzīvesveida un droši atkal kļūt aktīvam.

Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Ir ļoti svarīgi nekavējoties informēt ārstu, ja pēc došanās mājās no operācijas rodas jebkādi komplikāciju simptomi. Īpaši pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:

Vēl dažas svarīgas lietas, kas jāzina

Aortas vārstuļa labošanas operācija tiek veikta daudz retāk nekā aortas vārstuļa nomaiņas operācija. Patiesībā mazāk nekā 5% no aortas vārstuļa operācijām ir labošanas operācijas. Galvenais iemesls tam ir tas, ka tā ir ļoti specializēta un sarežģīta operācija. Tāpēc šo operāciju neveic katrā slimnīcā vai katrs ķirurgs.

Šī operācija ārstē stāvokli, ko sauc par aortas regurgitāciju (vārstuļa noplūdi) . Dažreiz tiek veikta vārstuļus saudzējoša aortas saknes endoprotezēšana.Šī vārstuļu remonta procedūra tiek veikta arī kā daļa no operācijas, ko sauc par aortas aneirismas remontu. Tā ietver jūsu vārstuļu remontu un saglabāšanu, vienlaikus ārstējot pietūkumu (aneirismu) aortas galvenajā daļā, kas savienojas ar sirdi.

Ir normāli justies nobijusies un nervoza, jo šī ir nopietna operācija. Taču atcerieties, ka, ja šo operāciju veic pieredzējis ķirurgs, jūsu sirds saņems nepieciešamo aprūpi, lai ilgtermiņā darbotos labāk un spēcīgāk. Gatavojoties operācijai, pārrunājiet visus jautājumus un bažas ar savu medicīnas komandu. Viņi jums visu izskaidros.