Vai jūsu krūšu kurvja galvenais asinsvads ir pietūkis kā balons? (Krūšu kurvja aortas aneirisma) - Parunāsim par to!

Galvenais, lielākais asinsvads, kas pārnēsā asinis pa visu mūsu ķermeni, ir aorta jeb aorta. Iedomājieties to kā galveno ūdensvadu, kas piegādā ūdeni mūsu mājām. Kas notiek, ja viena no šīs caurules sienām vienā vietā vājinās un sāk izspiesties zem ūdens spiediena? Tā ir krūšu kurvja aortas aneirisma. Šajā gadījumā notiek tas, ka aortas daļas siena, kas iet caur mūsu krūtīm, vājinās un izspiežas kā balons zem asins spiediena. Šodien mēs runāsim par šo stāvokli, kas bieži vien rodas bez jebkādiem simptomiem ķermeņa iekšienē.

Kas īsti ir krūšu kurvja aortas aneirisma?

Vienkārši sakot, tas ir pietūkums vai izspiedums (aneirisma) aortā, lielajā artērijā, kas iet caur mūsu krūtīm (krūškurvi). Šī aorta ir kā caurule. Bet, kad veidojas aneirisma, šīs caurules forma mainās, un viena vieta izspiežas kā balons. Parasti ārsti šo stāvokli sauc par aneirismu , ja šī artērijas daļa kļūst vismaz par 50% platāka nekā tās parastais platums.

Šāda veida aneirisma var veidoties jebkurā aortas vietā. Bet visbiežāk tā rodas vēderā. Mēs to saucam par vēdera aortas aneirismu. Bet aptuveni viena no četrām aneirismām, kas veidojas, rodas krūtīs. Mēs to saucam par krūšu kurvja aortas aneirismu.

Ja Jums ir šāda neliela aneirisma, tai var nebūt nepieciešama īpaša ārstēšana. Kamēr Jūs lietojat medikamentus, lai kontrolētu tādus stāvokļus kā paaugstināts asinsspiediens, ārsts Jūs regulāri skenēs, lai redzētu, vai tā nepalielinās. Bet, ja aneirisma ir liela vai strauji aug, operācija var būt nepieciešama, pirms rodas nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Saskaņā ar statistiku, šī slimība skar no 6 līdz 10 cilvēkiem no 100 000. Tomēr patiesais skaitlis var būt lielāks. Tas ir tāpēc, ka daudziem cilvēkiem nav nekādu simptomu un viņi dzīvo, pat nezinot, ka viņiem ir šī slimība. Apmēram 20 % no diagnosticētajiem pacientiem ir ģimenes locekļi, kuriem tā arī ir, kas nozīmē, ka tā var būt iedzimta.

Kādi ir šī simptomi?

Šī stāvokļa lielākais apdraudējums ir tas, ka lielākoties nav nekādu simptomu. Tomēr dažreiz, kad aneirisma izaug liela un rada spiedienu uz apkārtējiem orgāniem, var parādīties daži simptomi.

Neatliekamās palīdzības simptomi, kas rodas aneirismas plīsuma (plīsuma) vai disekcijas (disekcijas) gadījumā

Šī ir visbīstamākā slimības stadija. Aneirismas siena var vājināties un pēkšņi pārsprāgt (plīsums) vai pārraut divus sienas slāņus (disekcija). Tas ir ļoti pēkšņs, dzīvībai bīstams stāvoklis. Šie simptomi parasti parādās pēkšņi un ļoti smagi.

Kāpēc kaut kas tāds notiek?

Mūsu artēriju sienas parasti ir stipras un elastīgas. Tām jāspēj sarauties un izstiepties zem asins spiediena, kas pienāk ar katru sirdssitienu. Bet, ja šīs sienas kļūst vājas, tās nespēj izturēt spiedienu un sāk izspiesties.

Galvenais šīs slimības cēlonis ir stāvoklis, ko sauc par aterosklerozi . Vienkārši sakot, taukvielas, piemēram, holesterīns, nogulsnējas asinsvados (mēs to saucam par plāksnīti), pakāpeniski sabiezinot un vājinot asinsvadu sieniņas. Tāpat kā rūsa uzkrājas vecā ūdensvadā. Tas vājina asinsvadu sieniņas un palielina aneirismas attīstības risku.

Kādi ir faktori, kas palielina risku?

Papildus aterosklerozei viss, kas vājina aortas sienas, palielina aneirismas attīstības risku.

Kā ārsti to atrod?

Vairumā gadījumu to atklāj nejauši. Mēs to saucam par "nejaušu diagnozi". Tas ir, ja krūškurvja rentgenogramma tiek veikta kāda cita iemesla dēļ, ārsts var pamanīt, ka krūškurvja vidusdaļa (mediastīns) ir platāka nekā parasti. Tieši tad rodas aizdomas par aneirismu.

Ja rodas aizdomas, ārsts veiks šādas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi:

• Datortomogrāfijas (DT) angiogramma: tā var radīt ļoti skaidrus aortas trīsdimensiju attēlus.
• Ehokardiogramma (atbalss): ultraskaņas skenēšana, lai pārbaudītu sirds un aortas pirmās daļas darbību.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA): Tests, kas ir līdzīgs datortomogrāfijas skenēšanai, bet bez starojuma izmantošanas.
• Vēdera dobuma ultraskaņa: Cilvēkiem ar krūšu kurvja aneirismu var būt arī vēdera dobuma aneirisma, tāpēc pārbaudiet arī to.

Kādas ir pieejamās ārstēšanas metodes?

Vienīgā galīgā krūšu kurvja aortas aneirismas ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr tas, kad un kāda veida operācija tiek veikta, ir atkarīgs no aneirismas lieluma, tās atrašanās vietas, augšanas ātruma un jūsu vispārējā veselības stāvokļa.

Kad nepieciešama operācija?

Ja aneirisma ir maza, ārsts var izlemt nogaidīt bez operācijas. Mēs to saucam par "modrās gaidīšanas" režīmu. Tas nozīmē, ka viņi skenēs aneirismu ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem, lai redzētu, vai tā nepalielinās, un izrakstīs zāles asinsspiediena kontrolei.

Bet,

• Ja aneirisma ir 2 collas (apmēram 5,5 centimetri) vai lielāka,
• Ja aneirisma aug ātrāk nekā 0,5 cm gadā ,.
• Ja aneirisma izraisa simptomus ,

Parasti ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, jo, jo lielāka ir aneirisma, jo lielāks ir tās plīsuma risks.

Galvenie operāciju veidi

Pašlaik tiek izmantoti vairāki galvenie ķirurģisko operāciju veidi.

1. Tradicionāla atvērta ķirurģija: krūškurvja vidū tiek veikts iegriezums, tiek izņemta aortas novājinātā daļa ar aneirismu, un tās vietā tiek implantēts transplantāts.

2. Krūškurvja endovaskulāra aortas labošana (TEVAR): šī ir minimāli invazīva procedūra. Cirkšņa rajonā tiek veikts neliels iegriezums, un caur iegriezumu, izmantojot katetru aneirismā, tiek ievietots stenta transplantāts un nostiprināts no iekšpuses.

3. Aortas saknes endoprotezēšana: Šī operācija tiek veikta, ja aneirisma atrodas aortas saknē, kas savienojas ar sirdi. Var būt nepieciešams arī nomainīt sirds vārstuļu.

Jūsu ārsts noteiks, kura ārstēšanas metode Jums ir vislabākā.

Vai to nevar novērst?

Nav iespējams 100% novērst aneirismas attīstību. Tomēr galvenā cēloņa — aterosklerozes — kontrole var ievērojami samazināt risku.

• Kontrolējiet asinsspiedienu un holesterīna līmeni, lietojot ārsta izrakstītās zāles.
• Ievērojiet sirdij veselīgu ēšanas paradumu, piemēram, Vidusjūras diētu.
• Pilnībā atmest smēķēšanu un visus tabakas izstrādājumus.
• Vingrojumi. Vismaz 150 minūtes nedēļā nodarbojieties ar mērenām fiziskām aktivitātēm, piemēram, pastaigām. Taču pirms jaunas vingrojumu programmas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu.
• Veikt ikgadēju medicīnisko pārbaudi.

Ja jums ir šis stāvoklis, kā jūs par sevi rūpējaties?

Ja ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir krūšu kurvja aortas aneirisma, nekrītiet panikā. Viņš vai viņa sniegs Jums padomu, kā rūpēties par sevi, kamēr Jūs ar to sadzīvojat.

• Izvairieties no tādām aktivitātēm kā svaru celšana un augstas intensitātes intervāla treniņš (HIIT). Tie var radīt nevajadzīgu spiedienu uz aortu. Jautājiet savam ārstam, kādi vingrinājumi jums ir piemēroti.
• Pilnībā izvairieties no tabakas lietošanas.
• Samaziniet sāls daudzumu pārtikā.
• Lietojiet ārsta izrakstītās zāles precīzi un laikā.
• Izvairieties no narkotikām, kas paātrina sirdsdarbību (kokaīns, amfetamīni) un dažiem augiem.
• Regulāri sazinieties ar savu ārstu. Ja Jums rodas kādi jauni simptomi vai blakusparādības no zāļu lietošanas, nekavējoties informējiet viņu.