Vai skābe ir vienīgais jūsu grēmas cēlonis? Parunāsim par žults refluksu

Vai arī jums visu laiku ir grēmas? Sajūta ir tāda, it kā tās degtu, it kā tās nāktu augšup pa rīkli. Mēs bieži domājam, ka tas ir gastrīts vai grēmas. Tā ir taisnība, un lielākoties tas ir iemesls. Bet dažreiz šīs kaitinošās dedzināšanas sajūtas cēlonis var būt kaut kas cits. Tas ir žults reflukss jeb, kā mēs to medicīniski saucam, stāvoklis, ko sauc par žults refluksu. Parunāsim par to šodien vienkārši, lai jūs to varētu saprast.

Vienkārši sakot, kas ir žults reflukss?

Iedomājieties mūsu gremošanas sistēmu kā vienvirziena ceļu. Pārtika nonāk mutē, iziet caur barības vadu, kuņģī un pēc tam tievajā zarnā. Lai šis ceļojums noritētu gludi, ir vārsti (sfinkteri), kas atveras un aizveras dažādos punktos. Tie ļauj pārtikai un gremošanas sulām pārvietoties uz priekšu un neļauj tām plūst atpakaļ.

Tagad aplūkosim, kas ir "žults". Žults ir zaļgani dzeltens šķidrums, kas tiek ražots mūsu aknās un uzglabāts žultspūslī. Kad mēs ēdam taukainu pārtiku, šī žults nonāk tievajās zarnās un palīdz sagremot šos taukus.

Ēdiens no kuņģa nonāk tievajā zarnā caur vārstu, ko sauc par pilora vārstu. Parasti šis vārstulis aizveras pareizi. Bet, ja šis vārstulis kļūst vājš vai neaizveras pareizi, žults tievajā zarnā plūst atpakaļ kuņģī, kur tai nevajadzētu nokļūt. To sauc par žults refluksu. Dažreiz šī žults var nonākt no kuņģa līdz pat barības vadam.

Kāda ir atšķirība starp žults refluksu un skābes refluksu?

Daudzi cilvēki jauc šos divus, jo simptomi ir ļoti līdzīgi. Taču starp tiem pastāv būtiska atšķirība. Sapratīsim to skaidri.

• Skābes reflukss/GERD: Tas ir tad, kad spēcīga kuņģa skābe plūst augšup pa barības vadu. To izraisa vārstuļa starp kuņģi un barības vadu (apakšējā barības vada sfinktera) pavājināšanās. Tas ļauj kuņģa skābei plūst augšup.
• Žults reflukss: Tas ir tad, kad žults no tievās zarnas plūst atpakaļ kuņģī. Žults var sajaukties ar kuņģa skābi un pārvietoties pa barības vadu.

Šī tabula jums atšķirību padarīs skaidrāku.

Kā žults reflukss ietekmē ķermeni?

Žults nav skābe. Tā ir spēcīga ķīmiska viela, kas paredzēta tauku sagremošanai. Tāpēc, kad šī žults nokļūst uz jutīgajiem kuņģa un barības vada gļotādas apvalkiem, kur tai nevajadzētu būt, tā bojā šīs sieniņas.

Šis bojājums izraisa iekaisumu.

• Ja tas rodas kuņģī: gastrīts
• Ja tas rodas barības vadā: ezofagīts

Šī iemesla dēļ var rasties sāpes vēderā, sāpes krūtīs, iekaisis kakls, kā arī bieža slikta dūša, gremošanas traucējumi un dažreiz žults vemšana.

Kādas ir komplikācijas, ja šī situācija turpināsies?

Žults refluksu nevajadzētu uztvert vieglprātīgi. Ja šis stāvoklis saglabājas ilgstoši, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

• Kuņģa čūlas: Nepārtraukta žults iedarbība var sabojāt kuņģa sienas.
• Paaugstināts kuņģa vēža risks: Ir konstatēts, ka hronisks gastrīts palielina kuņģa vēža risku.
• Bareta barības vads: ilgstošas ​​žults un skābes iedarbības dēļ barības vada apakšējās daļas šūnas sāk mainīties. Tas var būt barības vada vēža priekšvēstnesis.

Arī cilvēkiem ar skābes refluksu ir šis risks. Taču pētījumi liecina, ka , ja jums ir skābes reflukss kopā ar žults refluksu, šī vēža risks palielinās vairākas reizes . Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kādi ir galvenie žults refluksa cēloņi?

Žults reflukss parasti veselam cilvēkam ir reti sastopams. To var veicināt vairāki specifiski cēloņi.

• Ķirurģija: Ķirurģiska iejaukšanās, īpaši kuņģa operācija un holecistektomija, ir galvenais iemesls. Kad žultspūslis tiek izņemts, žults vairs netiek uzkrāta un ieplūst tievajā zarnā. Tas palielina žults uzkrāšanās un atplūdes kuņģī risku.
• Pyloriskā vārstuļa obstrukcija: Šis vārsts var nedarboties pareizi čūlu vai rētu dēļ tievajās zarnās (divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
• Kustību traucējumi: Dažiem cilvēkiem ir ļoti lēna gremošanas sistēma. Tas var izraisīt ēdiena un žults pārāk ilgu uzglabāšanos vienuviet, izraisot spiediena palielināšanos un atjaunošanos.

Kā ārsts precīzi diagnosticē šo slimību?

Ārsts var par to aizdomāties, kad pastāstāt viņam par saviem simptomiem. Taču viņam būs jāveic dažas pārbaudes, lai droši noteiktu, vai tas ir skābes reflukss, žults reflukss vai abi.

• Augšējā endoskopija: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Caur muti tiek ievietota plāna, elastīga caurule ar kameru, lai pārbaudītu barības vadu, kuņģi un tievās zarnas sākumu. Tas ļauj ārstam redzēt iekšējās sienas, vai nav bojājumu, iekaisuma un žults. Ja nepieciešams, pārbaudei var ņemt nelielu audu gabalu (biopsiju). Pirms šīs procedūras jums tiks ievadīts nomierinošs līdzeklis, tāpēc jūs nejutīsiet nekādu diskomfortu.
• Barības vada impedances tests: šis tests var precīzi noteikt, vai barības vadā nonāk skābs vai neskābs šķidrums, piemēram, žults. Tas ietver plānas caurulītes ievietošanu caur degunu barības vadā uz 24 stundām.
• HIDA skenēšana: šī ir īpaša rentgena pārbaude, kas var pārbaudīt, kā žults pārvietojas no aknām uz tievo zarnu, un vai šajā ceļojumā ir kāda aizkavēšanās vai reflukss.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Žults refluksa ārstēšana ir nedaudz sarežģītāka nekā skābes refluksa. Ārsts noteiks vispiemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu stāvokli.

Medikamenti

• Ursodeoksiholskābe: šīs zāles maina žults ķīmisko sastāvu, samazinot tās nodarīto kaitējumu organismam.
• Žultsskābju sekvestranti: tie saista žulti, kas nonāk kuņģī, samazinot tās kaitīgo iedarbību.
• Sukralfāts: Šīs zāles darbojas kā aizsargpārklājums uz kuņģa un barības vada sienām, pasargājot tās no žults izraisītiem bojājumiem.
• Prokinētiskie līdzekļi: tie paātrina gremošanas sistēmas darbību un paātrina kuņģa iztukšošanos.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās var būt ieteicama cilvēkiem ar smagu žults refluksu, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem. Ir divi galvenie operāciju veidi. Viena ir novirzīšanas operācija, kas novirza žulti no iekļūšanas kuņģī. Otra ir antirefluksa operācija, kas stiprina apakšējo barības vada sfinkteru, ko izmanto arī skābes refluksa gadījumā.

Vai ir lietas, ko var darīt mājās?

Šis ir ļoti svarīgs jautājums. Taču patiesība ir tāda, ka atšķirībā no skābes refluksa, žults refluksu ir grūti pilnībā kontrolēt ar regulāriem antacīdiem līdzekļiem vai krasām uztura izmaiņām.

Tomēr ir dažas lietas, ko varat mēģināt, lai atvieglotu simptomus:

• Miega laikā turiet galvu paceltu: novietojiet divus koka gabalus apmēram 15 cm augstumā gultas kāju daļā. Nekrājiet tos tikai uz spilveniem, visai ķermeņa augšdaļai jābūt paceltai.
• Zaudēt svaru: palielinoties ķermeņa svaram, var palielināties spiediens vēderā un pasliktināties refluksa stāvoklis.
• Bieži ēdiet nelielas maltītes: Tā vietā, lai ēstu lielu maltīti uzreiz, ēdiet mazas maltītes vairākas reizes dienā.
• Vakariņas ēdiet agri: vakariņas ēdiet vismaz 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
• Izvairieties no smēķēšanas: smēķēšana pastiprina refluksu.
• Izvairieties valkāt ciešu apģērbu: ciešs apģērbs var radīt spiedienu uz vēderu.