Aortas disekcija — vai esat informēts par šo bīstamo stāvokli?

Jūsu sirds ir galvenais asins sūknēšanas centrs visam jūsu ķermenim. Tāpēc galveno, lielāko asinsvadu, kas iziet no sirds un pārnēsā ar skābekli bagātas, tīras asinis pa visu ķermeni, sauc par aortu. Iedomājieties to kā galveno ūdensvadu, kas piegādā ūdeni jūsu mājai. Aortas disekcija ir tad, kad šī galvenā asinsvada sieniņa plīst no iekšpuses. Šī ir ļoti bīstama, dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kas bieži notiek pēkšņi, bez iepriekšēja brīdinājuma.

Kas ir aortas disekcija? Sapratīsim to vienkārši

Mūsu aorta ir asinsvads, kas sastāv no trim slāņiem. Tā ir kā trīsslāņu siena. Ja kāda iemesla dēļ šīs sienas iekšējā slānī rodas plīsums, asinis, plūstot zem augsta spiediena, iekļūst plīsumā un sāk tecēt starp diviem sienas slāņiem. Asinīm piepildoties šādā veidā, abi slāņi atdalās viens no otra. To mēs saucam par disekciju.

Iedomājieties to kā ceļu, kas pārplīst uz pusēm. Kad tas notiek, tiek traucēta normāla asins plūsma uz dažādām ķermeņa daļām. Un dažreiz šī lielā artērija var pilnībā pārsprāgt (plīst).

Kādi ir galvenie aortas disekcijas veidi?

Ārsti šo stāvokli iedala divos galvenajos veidos, ko sauc par Stenfordas klasifikāciju, kas balstās uz to, kur notiek plīsums.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?

Aortas disekcijas galvenā īpašība ir tā, ka tā notiek pēkšņi . Nav nekādu brīdinošu pazīmju. Tā var notikt jebkurā laikā, piemēram, miega laikā, atpūtas laikā vai veicot smagu darbu.

Šie ir simptomi, ko var novērot kopumā:

• Pēkšņas, nepanesamas, asas sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā. Daudzi cilvēki tās raksturo kā "plēsošu" vai "durošu" sajūtu. Šis ir galvenais un visbiežāk sastopamais simptoms.
• Stipras sāpes vēderā.
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa).
• Reibonis vai vertigo.
• Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās (zems asinsspiediens).
• Vājš, ātrs pulss.
• Pārmērīga svīšana.
• Apjukums.
• Redzes zudums.
• Insulta simptomi. Piemēram, vājums vienā ķermeņa pusē vai apgrūtināta runa.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir riska faktori?

Galvenais aortas disekcijas cēlonis ir pakāpeniska aortas sienas vājināšanās laika gaitā. Šī vājināšanās notiek slepeni gadiem ilgi un galu galā plīst vājākajā vietā.

Galvenais un visbiežākais riska faktors ir nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) . Augsts asinsspiediens bojā asinsvadu sieniņas, padarot tās mazāk elastīgas un vājākas.

Citi riska faktori ir:

• Ateroskleroze vai augsts holesterīna līmenis.
• Tabakas izstrādājumu lietošana (smēķēšana).
• Aortas aneirisma.
• Sirds aortas vārstuļa slimības.
• Iedzimti sirds defekti, piemēram, divvirzienu aortas vārsts (divi vārsti parasto trīs vietā).
• Saistaudu slimības, piemēram, Marfāna sindroms un Ehlersa-Danlosa sindroms . Šīs ir slimības, kas var tikt pārmantotas.
• Ja kādam ģimenē iepriekš ir bijusi aortas disekcija.
• Smagi krūšu kurvja ievainojumi (piemēram, smaga autoavārija).
• Būdams vecumā no 40 līdz 70 gadiem.
• Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā.
• Narkotiku, piemēram, kokaīna, lietošana.

Kā ārsts to diagnosticē?

Kad dodaties uz slimnīcu, ārsts var aizdomāties par šo stāvokli, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Tomēr, tā kā šie simptomi ir līdzīgi sirdslēkmei vai insultam, lai to droši apstiprinātu, ir jāveic vairākas pārbaudes.

• DT skenēšana (datortomogrāfija): šī ir labākā un ātrākā metode, lai ārkārtas situācijā skaidri redzētu aortu.
• Ehokardiogramma: šī ir ultraskaņas pārbaude. Transezofageālā ehokardiogramma (TEE) var parādīt aortu skaidrāk nekā transtorakālā ehokardiogramma.
• Krūškurvja rentgenogramma: Var sniegt aptuvenu priekšstatu par to, vai aorta ir paplašināta.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Lai gan arī ar to var iegūt ļoti skaidrus attēlus, to retāk izmanto ārkārtas situācijās, jo tas aizņem ilgāku laiku nekā datortomogrāfija.

Kā to ārstē?

Ārstēšanas metode ir atkarīga no plīsuma atrašanās vietas (A vai B tips) un pacienta stāvokļa.

Ķirurģija un citas ārstēšanas metodes

1. Transplantāta nomaiņa: šī ir atvērta sirds operācija. Šīs operācijas laikā ķirurgs noņem bojāto aortas daļu un aizvieto to ar sintētisku transplantātu. Šī operācija tiek veikta kā neatliekamā medicīniskā palīdzība A tipa disekcijas gadījumā.

2. Endovaskulāra stenta-transplantāta labošana: tā ietver neliela iegriezuma veikšanu asinsvadā cirkšņos un metāla sieta caurulītes (stenta transplantāta) ievietošanu aortas novājinātajā daļā, izmantojot stieples un katetrus. Tas nostiprina novājināto sieniņu no iekšpuses. Šo metodi bieži izmanto sarežģītai B tipa disekcijai.

3. Hibrīda pieeja: Dažos sarežģītos gadījumos var būt nepieciešams izmantot gan atklāto ķirurģiju, gan stenta transplantācijas metodes.

Zāles (narkotikas)

Medikamentus galvenokārt lieto pirms operācijas, pēc operācijas un B tipa gadījumos, kad operācija nav nepieciešama.

• Lai pazeminātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, var lietot tādus medikamentus kā beta blokatorus . Tas samazina spiedienu uz aortu un novērš plīsuma tālāku izplatīšanos.
• Lai kontrolētu asinsspiedienu, jums visu atlikušo mūžu ir jālieto zāles.

Vai to var novērst?

Dažus riska faktorus (piemēram, iedzimtas slimības) mēs nevaram mainīt. Tomēr ir dažas lietas, ko mēs varam kontrolēt.

• Saglabājiet asinsspiedienu labi kontrolētu.Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, lietojiet tieši tās zāles, ko izrakstījis ārsts, un samaziniet sāls uzņemšanu.
• Ja smēķējat, nekavējoties pārtrauciet.
• Uzturēt veselīgu ķermeņa svaru.
• Ja kādam jūsu ģimenē (vecākiem, brāļiem un māsām) ir bijusi šī slimība, pastāstiet par to savam ārstam un veiciet nepieciešamās pārbaudes.
• Drošības jostas lietošana var novērst krūšu traumas autoavārijā.