Vai, ejot nelielu attālumu, jūtat asas sāpes vai spiedošu sajūtu kājās, īpaši augšstilbos un sēžamvietā? Sāpes pēc kāda laika pāriet, bet atgriežas, kad atsākat staigāt? Vai arī uz kājām bez redzama iemesla rodas brūces, un to dzīšana prasa ilgu laiku? Ja jums ir šie simptomi, iespējams, ārsts ir runājis ar jums par operāciju. Jūs, iespējams, nedaudz nobijāties, dzirdot nosaukumu. Šodien mēs runāsim par to – operāciju, ko sauc par aortobifemorālo apvedceļu. Neuztraucieties, paskaidrosim to ļoti vienkārši.
Vienkārši sakot, kas ir aortobifemorālā apvedceļa operācija?
Iedomājieties, ka pilsētas galvenais ceļš ir pilnībā bloķēts satiksmes dēļ. Transportlīdzekļiem nav iespējas pa to izbraukt. Ko tad darīt? Mēs apejam šo bloķēto zonu un uzbūvējam jaunu "apvedceļu", lai nokļūtu otrā pusē, vai ne? Tieši to dara šī ķirurģija.
Aortobifemorālā apvedceļa operācija ir operācija, kurā tiek iesaistīti mūsu ķermeņa asinsvadi. Tās laikā ķirurgi izveido jaunu ceļu, ko sauc par apvedceļu , lai apietu aizsprostotās vai sašaurinātās galveno asinsvadu zonas vēdera dobumā. Tas atjauno asinsriti kājās.
Šajā operācijā ārsti izmanto mākslīgu asinsvadu, ko sauc par transplantātu . Tas parasti ir izgatavots no tāda materiāla kā poliesters. Apskatīsim, kā tas ieguva savu nosaukumu:
- "Aorta" attiecas uz lielāko asinsvadu mūsu ķermenī — aortu . Tā sākas sirdī un pēc tam iet caur krūtīm un vēderā.
- Termins "augšstilba kauls" attiecas uz augšstilba kaula artērijām, kas sākas cirkšņos un stiepjas gar augšstilbiem līdz ceļgaliem.
- "Bi" nozīmē "divi". Tas nozīmē, ka šis transplantāts savienojas ar abām augšstilba artērijām abās kājās.
Šis transplantāts izskatās kā apgriezts "Y" burts. Viens gals augšpusē ir savienots ar aortas apakšējo daļu vēdera dobumā. Y veida divi kāji ir savienoti ar augšstilba artērijām kājās. Tādā veidā asinis var apiet aizsprostojumu un vieglāk plūst uz kājām.
Kāpēc mums ir nepieciešama šāda veida operācija?
Šī operācija galvenokārt tiek veikta, lai ārstētu stāvokli, ko sauc par aortoiliakālo nosprostojumu . Lai gan nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, stāsts ir ļoti vienkāršs. Notiek tas, ka holesterīns un citi tauku nogulsnes (plāksne) laika gaitā uzkrājas galvenajos asinsvados vēderā un iegurnī. Galvenie asinsvadi, kas tiek skarti šādā veidā, ir:
- Vēdera aorta: šī ir aortas daļa, kas iet uz leju no mūsu kuņģa iekšpuses.
- Iekšzemes artērijas:Tās sākas cirkšņa tuvumā, kur aorta sadalās divās daļās. Tās ir tās, kas nonāk cirkšņa apvidū un kļūst par augšstilba artērijām.
Kad šajos asinsvados uzkrājas aplikums un tie sašaurinās, ķermeņa apakšējās daļas, piemēram, kājas, pēdas un citi iegurņa orgāni, nesaņem nepieciešamo skābekļa piesātināto asiņu daudzumu. Kad šis stāvoklis kļūst smags, var rasties dažādas komplikācijas.
Vissvarīgākais ir tas, ka šī operācija nevar pilnībā izārstēt slimību. Tomēr tā palīdz kontrolēt simptomus un novērst nopietnas komplikācijas.
| Komplikācija | Vienkārši izskaidrots |
|---|---|
| Kāju sāpes ejot (intermitējoša klibošana) | Asas sāpes vai savilkums, kas rodas, ja muskuļi ejot nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Tas pāriet atpūšoties. |
| Stipras sāpes, kas rodas pat miera stāvoklī | Asinsrite ir tik slikta, ka kājas sāp pat tad, ja neko nedari, it īpaši naktī. |
| Gangrēna | Asins piegāde audiem ir pilnībā pārtraukta, kā rezultātā tie iet bojā. Tas izraisa pēdas daļu nomelnēšanu. |
| Amputācija | Ja gangrēnu nevar kontrolēt, daļa kājas var būt ķirurģiski jānoņem, lai glābtu dzīvību. |
Vai šī ir nopietna operācija? Vai ir citas iespējas?
Jā, aortobifemorālā apvedceļa operācija ir atvērta operācija, kas tiek veikta caur lielu iegriezumu vēderā. Tāpēc to uzskata par lielu vai lielu operāciju.
Taču mūsdienās, attīstoties tehnoloģijām, ir pieejamas alternatīvas ārstēšanas metodes. Viena no galvenajām ir metode, ko sauc par aortoiliakālo stentēšanu ar bifurkācijas rekonstrukciju (AISBR) . Tā pieder pie endovaskulārās ķirurģijas kategorijas.
Vienkārši sakot, tas ietver kanulas ievietošanu asinsvadā caur nelielu caurumu cirkšņos, došanos uz aizsprostoto vietu un nelielas sietiņainas caurulītes (stenta) ievietošanu caur to, lai atkal paplašinātu asinsvadu. Šai metodei ir mazāk ķirurģisku komplikāciju un īsāka uzturēšanās slimnīcā.
Ārsts izlems, kura iespēja jums ir vispiemērotākā. Parasti stenta ievietošana ir ieteicama cilvēkiem, kuriem citu veselības stāvokļu dēļ ir augsts risks veikt lielu operāciju. Tomēr dažreiz, atkarībā no nosprostojuma smaguma, var būt nepieciešama atvērta operācija. Tāpēc konsultējieties ar ārstu par iespējām, plusiem un mīnusiem.
Kā mēs gatavojamies pirms operācijas?
Šādai nopietnai operācijai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Jūsu medicīnas komanda sniegs jums nepieciešamos norādījumus. Kopumā par šīm lietām jums vajadzētu parūpēties pašam.
- Smēķēšanas atmešana: Ja esat smēķētājs, jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana vismaz 3–4 nedēļas pirms operācijas. Smēķēšanas atmešana ir ļoti svarīga operācijas panākumiem, kā arī sirds un asinsvadu veselībai vēlāk.
- Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat: ja lietojat zāles pret, piemēram, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu, jums par to jāpastāsta savam ārstam. Pirms operācijas dažu zāļu lietošana var būt jāpārtrauc vai jāmaina deva.
- Gavēnis pirms operācijas: Jums tiks norādīts neēst un nedzert pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Precīzi ievērojiet šos norādījumus.
- Nepieciešamo testu veikšana: Pirms operācijas jums būs jāveic vairākas pārbaudes, lai apstiprinātu savu veselību.
- Potītes-pleča indekss (ABI): Tests, kas mēra asinsspiedienu kājās.
- Asinsvadu ultraskaņa (Doplera skenēšana): Skenēšana, lai rūpīgi pārbaudītu asins plūsmu asinsvados un jebkādus aizsprostojumus.
- Tādas pārbaudes kā EKG un ehokardiogrāfija, kas pārbauda sirds un koronāro artēriju veselību.
Kas īsti notiek operācijas laikā?
Operācijas laikā jūs neko nejutīsiet, jo jums tiks veikta vispārējā anestēzija. Ķirurģiskā komanda veiks šādas darbības:
1. Anestēzija: Jūs iemidzina dziļā miegā.
2. Iegriezumu veikšana: Vispirms tiek veikts liels iegriezums (laparotomija) visā vēdera dobuma garumā, lai sasniegtu aortu. Pēc tam vēl divi iegriezumi tiek veikti cirkšņa augšdaļā, lai sasniegtu augšstilba artērijas.
3. Transplantāta ievietošana:Ķirurgs paņem "Y" formas mākslīgo asinsvadu un šuj tā augšējo galu virs aortas aizsprostojuma. Y formas apakšējās divas kājiņas tiek piešūtas zem aizsprostojuma augšstilba artērijās.
4. Iegriezumu slēgšana: Pēc jaunā apvedceļa izveides vēderā un cirkšņos izveidotie iegriezumi tiek aizvērti ar šuvēm vai skavām.
Visa šī operācija parasti var ilgt no 2 līdz 6 stundām .
Kas notiek slimnīcā pēc operācijas?
Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā no 4 līdz 7 dienām. Šajā laikā medicīnas komanda par jums ļoti labi rūpēsies.
- Jūs atradīsities intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vai specializētā palātā un rūpīgi uzraudzīs , vai nerodas jebkādas komplikācijas, īpaši infekcijas.
- Es regulāri pārbaudu, vai tavās kājās ir laba asinsrite .
- Tie pakāpeniski palīdzēs jums iešanas laikā. Vispirms nelielu attālumu, pēc tam palielinot attālumu katru dienu.
- Sāpju mazināšanai tiek doti pretsāpju līdzekļi .
Kādi ir šīs operācijas panākumi un riski?
Šī operācija ir ļoti veiksmīga. Saskaņā ar statistiku, no 80% līdz 95% operāciju veiksmīgi uztur asinsriti 5 gadus. Pēc 10 gadiem veiksmes rādītājs ir no 74% līdz 86%.
Tāpat kā jebkuras lielas operācijas gadījumā, pastāv riski un komplikācijas, kas var rasties. Pirms krītat panikā, atcerieties, ka medicīnas komanda darīs visu iespējamo, lai samazinātu to rašanās iespējamību.
Iespējamās komplikācijas:
- Sirdslēkme
- Insults
- Pārmērīga asiņošana
- Asins recekļi
- Ķirurģisku brūču infekcijas
- Transplantāta infekcija
- Nieru mazspēja
- Plaušu mazspēja
Pirms operācijas atklāti pārrunājiet šos riskus ar savu ārstu un uzdodiet visus jautājumus, kas jums rodas.
Atveseļošanās un piesardzības pasākumi pēc atgriešanās mājās
Pilnīga atveseļošanās var ilgt 2 līdz 3 mēnešus , bet jums vajadzētu būt iespējai pakāpeniski atsākt normālas aktivitātes 4 līdz 6 nedēļu laikā.
Pirmās nedēļas griezumi var būt sāpīgi. Šim nolūkam lietojiet pretsāpju līdzekļus, ko izrakstījis ārsts.
- Lietojiet zāles tieši tā, kā noteikts: Lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles pareizajā laikā un pareizajā devā.
- Turiet brūces tīras: Rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus par zāļu mazgāšanu un lietošanu.
- Vingrinājums:Vislabākais vingrinājums agrīnā stadijā ir iešana. Pakāpeniski palieliniet katru dienu noieto attālumu. Taču nepārcentieties vairāk, nekā ieteicis ārsts.
- Izvairieties no svaru celšanas: dažus mēnešus pilnībā izvairieties no svaru celšanas.
Jautājiet savam ārstam, kad varat atsākt vadīt transportlīdzekli, doties uz darbu un veikt intensīvas fiziskās aktivitātes.
Cikos man vajadzētu piezvanīt ārstam?
Ja pēc atgriešanās mājās rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz slimnīcu .
| Simptoms | Kam pievērst uzmanību |
|---|---|
| Drudzis | Tā var būt pazīme, ka organismā ir infekcija. |
| Ar griezumiem saistītas problēmas | Apsārtums ap brūci, pietūkums, stipras sāpes, siltuma sajūta vai strutas veida šķidruma izdalīšanās no brūces. |
| Kāju izmaiņas | Kāju pietūkums, sāpes, nejutīgums, aukstums, bālums vai zilums. |
| Vemšana un slikta dūša | Pastāvīga slikta dūša vai vemšana. |
Ko darīt ārkārtas situācijā? (Ārkārtas situācija)
Ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem sirdslēkmes vai insulta simptomiem, nekavējoties zvaniet 1990. gada neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU) .
Sirdslēkmes simptomi
- Sāpes, spiedoša sajūta vai diskomforts krūšu centrā.
- Apgrūtināta elpošana.
- Slikta dūša, diskomforts vēderā.
- Sirdsklauves.
- Ārkārtīgs nogurums.
- Reibonis, samaņas zudums.
- Pārmērīga svīšana.
Insulta simptomi
- Nejutīgums vai vājums vienā ķermeņa pusē (sejā, rokā vai kājā).
- Grūtības runāt vai vārdu neskaidra izrunāšana.
- Pēkšņs redzes zudums, viena vai divas vīzijas.
- Pēkšņas stipras galvassāpes.
- Grūtības staigāt, līdzsvara zudums.
Liela operācija var būt emocionāli saspringta. Tas ir normāli. Pārrunājiet savas bailes un bažas ar ģimeni, kā arī ārstu un medicīnas komandu. Visas nepieciešamās informācijas iegūšana un laba garīgā sagatavošanās ļoti palīdzēs dziedināšanas procesā.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Aortobifemorālā apvedceļa operācija ir nopietna operācija, ko veic, lai atjaunotu asinsriti, apejot aizsprostojumus galvenajās vēnās, kas piegādā asinis kājām.
- Šī operācija mazina sāpes staigājot un novērš nopietnas komplikācijas, piemēram, gangrēnu.
- Pirms operācijas ir ļoti svarīgi atmest smēķēšanu un ievērot ārsta norādījumus.
- Lai gan šī ir nopietna operācija, tās panākumu līmenis ir ļoti augsts.
- Atveseļošanās periodā ir svarīgi rūpīgi rūpēties par brūci, lietot zāles, kā noteikts, un ievērot medicīniskos ieteikumus.
- Ja rodas ārkārtas simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai samaņas zudums vienā ķermeņa pusē, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru