Vai jūsu sirds dažreiz bez iemesla pukst ļoti spēcīgi? Sajūta ir tāda, it kā krūtīs dauzītos bungas bez ritma, un tas rada ļoti biedējošu sajūtu, vai ne? Šis stāvoklis, iespējams, izraisa nogurumu, reiboni un elpas trūkumu. Šāda veida neregulāru sirdsdarbību, īpaši stāvokli, ko ārsti sauc par "priekškambaru fibrilāciju" (AFib), dažreiz nevar labi kontrolēt ar medikamentiem, kas izrakstīti tās kontrolei. Šādā gadījumā ārsti apsver īpašu ārstēšanu, ko sauc par "AV mezgla ablāciju".
Vienkārši sakot, kas ir AV mezgla ablācija?
Labi, šis var šķist sarežģīts vārds, bet saglabāsim to vienkāršu.
Vispirms aplūkosim mūsu sirds elektrisko sistēmu. Iedomājieties savu sirdi kā māju ar četrām istabām. Divas mazās istabas augšpusē sauc par priekškambariem. Divas lielās istabas apakšā sauc par kambariem. Lai sirds darbotos pareizi, šīm telpām ir jāsaraujas kārtīgi, ritmiski. Šo darbu kontrolē dabiska elektriskā sistēma sirdī.
Tādās slimībās kā "priekškambaru fibrilācija" (AFib) elektriskie signāli sirds divās augšējās kamerās (priekškambarī) kļūst haotiski, izraisot to ļoti ātru un neregulāru sitienu. Tas ir kā orķestris bez diriģenta, kur katrs spēlē savu melodiju.
Šeit, pirms šie haotiskie elektriskie signāli var pārvietoties no augšējām kamerām uz galvenajām kamerām (šūnām), tiem jāiziet cauri nelieliem "vārtiem". Šos vārtus mēs saucam par AV mezglu . Šis AV mezgls ir kā ceļu policists. Viņš cenšas kontrolēt situāciju, ļaujot cauri iziet tikai nelielai daļai ātro, haotisko signālu, kas nāk no augšas.
Taču dažreiz šī problēma ir tik nopietna, ka pat AV mezgls to nespēj kontrolēt. Šādā gadījumā ārsti veic to, ko sauc par "AV mezgla ablāciju".
“Ablācija” nozīmē audu daļas deaktivizēšanu, izmantojot karstumu vai ekstremālu aukstumu. Tātad “AV mezgla ablācija” nozīmē apzinātu “vārtu” (AV mezgla), caur kuriem iziet haotiskie signāli, deaktivizēšanu.
Tas izraisa haotisku elektrisko pārspriegumu pilnīgu pārslodzi augšstāva telpās, kas pilnībā pārstāj nonākt galvenajās sūknēšanas telpās zemāk.
Kāpēc elektrokardiostimulators ir absolūti nepieciešams?
Šī ir vissvarīgākā lieta, kas jums jāzina par šo ārstēšanas metodi.
Kad mēs neatgriezeniski aizveram vārtus, kas ļauj signāliem no augšas iet uz leju (AV mezgls), abas sirds kameras (šūnas) vairs nesaņem signālu pukstēt. Vai sirds tad pārstās pukstēt? Nē. Tāpēc ārsti kā risinājumu implantē pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
Šis elektrokardiostimulators ir ierīce, kas darbojas ar nelielu akumulatoru.Tā sūta elektriskos signālus sirds apakšējām kamerām, lai tās pukstētu noteiktā ritmā un ar noteiktu ātrumu. Vienkārši sakot, mēs atspējojam nepareizi funkcionējošu sirds dabiskās elektriskās sistēmas daļu un aizstājam to ar mākslīgu elektrisko regulatoru, kas darbojas ļoti nevainojami.
Vissvarīgākais ir tas, ka ārstēšana, ko sauc par AV mezgla ablāciju, ir neatgriezeniska un pastāvīga. Tas nozīmē, ka pēc tās veikšanas jums visu atlikušo mūžu būs jādzīvo ar elektrokardiostimulatoru.
Kam šī ārstēšanas metode ir ieteicama?
AV mezgla ablācija nav piemērota visiem. Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc ārsts varētu to ieteikt jums:
- Ja visas pārējās zāles, kas lietotas neregulāras sirdsdarbības kontrolei, nav devušas rezultātus.
- Ja Jūs nevarat turpināt lietot zāles nopietnu blakusparādību dēļ.
- Ja jums jau ir uzstādīts elektrokardiostimulators cita iemesla dēļ.
- Ja Jūsu sirdsdarbība pavājinās priekškambaru fibrilācijas (AFib) dēļ.
Šis lēmums tiek pieņemts pēc tam, kad kardiologs ir rūpīgi jūs izmeklējis.
Kā jūs gatavojaties pirms ārstēšanas?
Ja jums vēl nav elektrokardiostimulatora, ārsts implantēs jums elektrokardiostimulatoru dažas nedēļas pirms ablācijas, vienlaikus ar ablāciju vai pēc tās pabeigšanas.
Turklāt pirms "ablācijas" veikšanas ārsti veic EP pētījumu ("elektrofizioloģijas pētījumu") . Tas ietver sirds elektrisko ceļu kartēšanu, lai noteiktu precīzu AV mezgla atrašanās vietu, kuru mēs deaktivēsim.
Kā notiek ārstēšana — soli pa solim
Nebaidieties teikt, ka tā ir nopietna operācija. AV mezgla ablācija ir minimāli invazīva procedūra, ko parasti veic caur nelielu caurumu ādā, bez liela griezuma. Apskatīsim, kā tā tiek veikta.
| Soļi | Vienkāršs notiekošā apraksts |
|---|---|
| 1. Sagatavošana | Jūsu rokas vēnā tiek ievietota neliela kanula (IV), un jums tiek ievadīti medikamenti, kas palīdzēs jums gulēt un atpūsties, tāpēc jūs nejutīsiet daudz sāpju. |
| 2. Nejutīgums | Jūsu cirkšņa, rokas vai kakla zona tiks anestēzēta. Šeit tiks ievietots katetrs. |
| 3. Katetra ievietošana | Katetri ir ļoti plānas, garas, elastīgas caurules, kas tiek izvadītas no skartās zonas caur vēnu uz sirdi. |
| 4. Uzraudzība | Visas ārstēšanas laikā ārsti un medmāsas datora ekrānos uzrauga tādus rādītājus kā sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens. |
| 5. AV mezgla atrašana | Izmantojot rentgena starus un sirds elektrisko kartēšanu, ārsts noteiks precīzu AV mezgla atrašanās vietu. |
| 6. Ablācija (deaktivācija) | Īpaša ierīce katetra galā izmanto siltumu (radiofrekvences enerģiju) vai ekstremālu aukstumu (krioablāciju), lai inaktivētu AV mezglu. |
Viss šis process var ilgt no mazāk nekā stundas līdz vairākām stundām.
Kādi ir ieguvumi un riski?
Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv ieguvumi un ļoti nelieli riski.
Galvenās priekšrocības
- Jums nebūs jālieto zāles sirdsdarbības ātruma kontrolei (bet, iespējams, būs jāturpina lietot asins šķidrinātājus).
- Simptomi, piemēram, reibonis, nogurums un elpas trūkums, samazinās un dzīves kvalitāte uzlabojas.
- Jūs varēsiet iesaistīties vairāk fiziskās aktivitātēs nekā iepriekš.
- Tas samazina nepieciešamību bieži hospitalizēt vai apmeklēt neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU) sirds problēmu dēļ.
- Tas ir ļoti liels panākums un drošībaBūdama ārstēšanas metode.
Iespējamās (ļoti retas) komplikācijas
Komplikācijas ir reti sastopamas, taču ir svarīgi par tām zināt.
- Šķidruma uzkrāšanās membrānā ap sirdi (perikarda izsvīdums).
- Vēl viens neregulāras sirdsdarbības veids.
- Sirds kreisā kambara funkcijas samazināšanās (to var koriģēt ar īpašu elektrokardiostimulatoru).
- Pēkšņa nāve (tas notiek ļoti, ļoti reti).
Ārsts jums sīkāk izskaidros šos riskus.
Kas notiek pēc ārstēšanas?
Pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts izņems katetrus un apmēram 15 minūtes turēs ievietošanas vietas. Pēc tam jums dažas stundas būs jāpaguļ gultā.
Parasti jūs paliksiet slimnīcā pa nakti un nākamajā dienā dosieties mājās. Pēc došanās mājās ir normāli divas vai trīs dienas justies nedaudz noguris un sāpīgs . Taču dažu dienu laikā jūs varēsiet atsākt ierastās aktivitātes.
Apmēram mēnesi pēc elektrokardiostimulatora ievietošanas jums tiks lūgts ierasties uz atkārtotu vizīti. Pēc tam jums būs jāveic pārbaudes vienu vai divas reizes gadā.
Kad apmeklēt ārstu
Pēc ārstēšanas, ja rodas šādi simptomi, nekavējoties informējiet ārstu.
| Iespēja | Funkcijas, kurām pievērst uzmanību |
|---|---|
| Infekcijas pazīmes | Ja vieta, kur implantēts elektrokardiostimulators, ir sāpīga, pietūkusi, apsārtusi vai jūtams drudzis vai drebuļi (tas var notikt mēnešus vēlāk). |
| Ja domājat, ka ir problēma ar elektrokardiostimulatoru | Ja Jums bieži rodas reibonis, ģībonis vai apgrūtināta elpošana. |
Vai ir arī citas alternatīvas ārstēšanas metodes?
Jā. Vēl viena ārstēšanas metode, kas tiek uzskatīta par alternatīvu „AV mezgla ablācijai”, ir „plaušu vēnu izolācija” (PVI) .
Tas ietver to vietu atrašanu, kur sākas patoloģiskie elektriskie signāli, kas izraisa AFib (plaušu vēnās), un pēc tam to ablāciju, lai tos apturētu. Pēc PVI ārstēšanas elektrokardiostimulators parasti nav nepieciešams. Tomēr ārsts izlems, kura no šīm divām ārstēšanas metodēm Jums ir vislabākā.
Lēmuma pieņemšana par AV mezgla ablāciju nav viegls process. Tas ir neatgriezenisks. Un dažiem cilvēkiem nepatīk doma par to, ka visu atlikušo mūžu būs jādzīvo ar elektrokardiostimulatoru. Tomēr šīs ārstēšanas panākumu līmenis ir tuvu 100%. Un atvieglojums un dzīves kvalitātes uzlabojums, ko tā sniedz, ir ļoti augsts.
Tāpēc atklāti pārrunājiet visus savus jautājumus un bailes ar savu ārstu. Viņš vai viņa jums visu izskaidros un palīdzēs pieņemt vislabāko lēmumu jūsu situācijā.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- AV mezgla ablācija ir veiksmīga neregulāras sirdsdarbības (priekškambaru fibrilācijas) ārstēšanas metode, ko ir grūti kontrolēt ar medikamentiem.
- Tas neatgriezeniski aptur haotiskus elektriskos signālus, kas pārvietojas no sirds augšējām kamerām uz apakšējām kamerām.
- Šī ir neatgriezeniska ārstēšana, kas nozīmē, ka to nevar atsaukt, kad tā ir pabeigta.
- Pēc AV mezgla ablācijas ir obligāti jāvalkā pastāvīgs elektrokardiostimulators visu atlikušo mūžu, lai uzturētu regulāru sirdsdarbību.
- Šai ārstēšanai ir ļoti augsts panākumu līmenis, tā mazina simptomus un ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti.
- Pirms jebkādu lēmumu pieņemšanas rūpīgi pārrunājiet ārstēšanas plusus, mīnusus un iespējas ar savu kardiologu.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment