Vai arī pēc ēšanas Jums ir sāpes vēdera labajā pusē? Tā varētu būt (žultsceļu diskinēzija)!

Vai pēc ēšanas, īpaši pēc taukainas maltītes, dažreiz jūtat asas sāpes vēdera augšējā labajā pusē? Vai jūtat sliktu dūšu vai vemšanu? Daudzi cilvēki domā, ka tas ir saistīts ar žultsakmeņiem. Taču tas ne vienmēr tā ir. Šodien mēs runāsim par citu žultspūšļa problēmu, kas izraisa līdzīgus simptomus, bet nav saistīta ar akmeņiem. Tas ir stāvoklis, ko sauc par žultsceļu diskinēziju .

Kas ir žultsceļu diskinēzija? Sapratīsim to vienkārši!

Labi, vispirms aplūkosim, kas ir žultsceļu diskinēzija. Vienkārši sakot, tā ir problēma ar žultspūšļa darbību. Dažreiz tā var ietekmēt arī sfinktera, neliela muskuļa, kas kontrolē žults plūsmu zarnās, darbību. Šeit notiek tas, ka žultspūslis nedarbojas pareizi. Tas ir, žultspūslī nav iesprūdis žultsakmens, bet gan problēma ar žultspūšļa darbību.

Vai zinājāt, ka mūsu žultspūšļa galvenā funkcija ir uzglabāt žulti, ko ražo aknas, un pēc tam nosūtīt to uz tievo zarnu, lai palīdzētu sagremot pārtiku, kad mēs ēdam. Kad mēs ēdam, tievās zarnas hormoni sūta signālu žultspūslim, sakot: "Labi, tagad sūtiet žulti." Tad žultspūslis saraujas, kas nozīmē, ka tas saraujas, un nosūta žulti caur žultsvadiem uz tievo zarnu.

Žultsceļu diskinēzijas gadījumā šajā procesā kaut kur ir problēma. Tā varētu būt problēma ar hormonu signālu vai nerviem, kas uztver signālu, vai arī tā varētu būt muskuļu vājums, kuriem vajadzētu reaģēt uz signālu. Ārsti nevar uzreiz pateikt precīzu tā cēloni, taču viņi saprot, ka žultspūslis neizdala pietiekami daudz žults.

Kas notiek ar ķermeni žultsceļu diskinēzijas dēļ?

Kas notiek, ja žultspūslis nespēj pareizi iztukšot žulti? Žults uzkrājas žultspūslī, izraisot tā izplešanos un pietūkumu. Tas ir līdzīgi tam, kas notiek, kad žultsakmens iesprūst žultspūslī. Šis pietūkums un žults uzkrāšanās var izraisīt infekcijas, žultspūšļa iekaisumu (holecistītu) un sāpes.

Reizēm Jums var būt sāpes vēdera augšējā labajā pusē. Tās parādās un pāriet. Šīs sāpes bieži pavada slikta dūša, īpaši, ja žultspūslis saraujas pēc ēšanas. To sauc par žults koliku . Turklāt zarnas var nesaņemt pietiekami daudz žults, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vemšanu un apgrūtinātu pārtikas gremošanu, īpaši, ja ēd taukainu pārtiku.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka žultsceļu sāpes gandrīz vienmēr izraisa žultsakmeņi (holelitiāze). Taču ārsti tagad saprot, ka tas ne vienmēr tā ir. Patiesībā stāvoklis, ko sauc par žultsceļu diskinēziju, tagad tiek atzīts par galveno žultspūšļa slimības cēloni. Tas skar gan vecākus bērnus, gan pieaugušos .

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar žultsceļu diskinēziju?

Funkcionāli žultspūšļa traucējumi pēdējā laikā ir bijusi karsta diskusiju tēma, īpaši tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis. Pagaidām nav skaidrs, vai šī slimība faktiski pieaug, vai arī tā tiek atzīta tikai tagad. Tāpat nav skaidrs, kam ir lielāka iespēja to attīstīt. Tomēr tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar aptaukošanos un diabētu varētu būt paaugstināts risks.

Kā zināms, aptaukošanās dažādi ietekmē mūsu organisma vielmaiņu. Tā var izraisīt tauku uzkrāšanos mūsu orgānos, kā arī hronisku iekaisumu. Abas šīs lietas ietekmē žultspūšļa kustīgumu. Kad žults žultspūslī uzkrājas vienuviet, tā var kļūt bieza un nogulsnēta. Tas izraisa žultsakmeņus. Aptaukošanās ir galvenais žultsakmeņu riska faktors. Tomēr žultsakmeņi var attīstīties arī pēc stāvokļa, ko sauc par žultsceļu diskinēziju.

Kā jūtas šī žultspūšļa disfunkcija?

Lielākā daļa cilvēku žultspūšļa sāpes jūt tieši tur, kur tas atrodas – vēdera augšējā labajā pusē, tieši zem labās ribas. Taču daži cilvēki tās jūt vēdera vidū, bet citi – labajā plecā vai mugurā. Tās parādās periodiski un nav pastāvīgas. Bet, kad tās parādās, tās var ilgt stundām ilgi. Sāpes pakāpeniski pastiprinās pirmo 20 minūšu laikā, pēc tam pakāpeniski mazinās.

Šīs sāpes rodas un pāriet, ne vienmēr. Tās parasti rodas pēc ēšanas, īpaši pēc smagas, treknas maltītes. Tas notiek, kad žultspūslis saraujas un tam ir jāizvada žults zarnās. Sāpes parasti ir stipras, pietiekami stipras, lai pārtrauktu ikdienas aktivitātes, pamodinātu naktī vai pat prasītu neatliekamās palīdzības nodaļu. Bieži ir arī slikta dūša un vemšana .

Kādi ir žultsceļu diskinēzijas simptomi?

Personai ar žultsceļu diskinēziju parasti var rasties šādi simptomi:

• Sāpes vēdera augšējā labajā pusē.
• Sāpes, kas rodas laiku pa laikam, saasinās un pēc tam mazinās.
• Kuņģa piepildīšana, vēdera uzpūšanās.
• Slikta dūša un vemšana.
• Nejauša svara zudums.

Daži cilvēki ziņo arī par citiem simptomiem:

• Galvassāpes.
• Hronisks nogurums, izsīkums.
• Hronisks skābes reflukss.
• Funkcionāli gremošanas traucējumi un/vai (IBS - kairinātu zarnu sindroms).
• Trauksme un/vai depresija.

Kādi ir žultsceļu diskinēzijas cēloņi?

Patiesībā ārsti joprojām precīzi nezina, kas izraisa šos kustību traucējumus. Dažreiz var būt iesaistīti specifiski nervi, piemēram, klejotājnervs. Taču daudzos gadījumos ir grūti precīzi noteikt problēmas cēloni. Dažreiz vispārējs vielmaiņas traucējums vai zarnu kustību traucējums var ietekmēt žultspūšļa vai žultsvada aizvēršanās muskuļa - žults sfinktera - kustību.

Kā tiek diagnosticēta žultsceļu diskinēzija?

Žultsceļu diskinēzija tiek diagnosticēta vairākos posmos. Ārstiem jāapstiprina sekojošais:

1. Vai jūsu simptomi liecina par žults sāpēm vai citām sāpēm vēderā?

2. Jums nav citu specifisku žultspūšļa slimību, piemēram, žultsakmeņu.

3. Jūsu žultspūslis neražo pietiekami daudz žults.

4. Jūsu simptomi rodas, kad žultspūslis saraujas.

5. Jūsu lietotās zāles vai citi faktori neietekmē žultspūšļa kustību.

Simptomu pārbaude

Vispirms ārsts Jums jautās par Jūsu simptomiem un noskaidros, vai Jums ir kādi specifiski simptomi, kas saistīti ar žults kolikām. Viņš ņems vērā šādus kritērijus:

• Sāpes rodas vēdera augšdaļā, parasti labajā pusē.
• Sāpes atkārtojas laiku pa laikam un ilgst vismaz 30 minūtes.
• Sāpes pakāpeniski palielinās, sasniedz mērenu vai stipru līmeni un pēc tam stabilizējas.
• Sāpes, kas nemazinās, vemjot, izkārnoties, mainot pozīciju vai lietojot antacīdus.
• Šīs sāpes regulāri atkārtojas vismaz trīs mēnešus.

Citu medicīnisku stāvokļu izslēgšana

Pēc tam, kad ārsts būs apstiprinājis, ka jūsu simptomi atbilst šiem kritērijiem, viņš centīsies izslēgt citus biežāk sastopamus žultspūšļa sāpju cēloņus. Tas var ietvert:

• Asins analīzes: tiek pārbaudīts aizkuņģa dziedzera un aknu enzīmu līmenis. Ja enzīmu līmenis ir augsts, tas var liecināt par problēmu ar šiem orgāniem vai žults uzkrāšanos (īpaši augstu bilirubīna līmeni).
• Vēdera dobuma ultraskaņa: tā pārbauda žultspūsli un žultsvadus. Tā meklē strukturālus cēloņus, piemēram, žultsakmeņus, žultspūšļa sienas sabiezēšanu vai žultsvadu paplašināšanos.

Žultspūšļa funkcijas pārbaude

Ja asins analīzes un ultraskaņas skenēšana ir normāla, nākamais solis ir pārbaudīt žultspūšļa darbību. Ārsti to dara ar īpašu kodolmedicīnas attēlveidošanas testu, ko sauc par HIDA skenēšanu . Šajā testā tehniķis jūsu vēnā injicē radioaktīvu izotopu (marķieri). Marķierim pārvietojoties caur jūsu žultspūsli, datora skeneris to nolasa un izveido attēlus ekrānā.

Lai pārbaudītu žultspūšļa darbību, ārsti šim testam pievieno vēl vienu soli. To sauc par holecistokinīna pārbaudi . Holecistokinīns ir hormons, kas liek žultspūslim sarauties un izdalīt žulti žultsvados. Tehniķis injicē holecistokinīnu jūsu vēnā un veic vēl vienu attēlu sēriju, žultspūšļa saraušanās laikā. Viņi to uzrauga un veic mērījumus.

Ārsts Jums jautās, vai žultspūšļa saraušanās laikā jūtat iepriekš pieminētās sāpes žultspūslī. Ārsts arī izmērīs žultspūšļa "izsviedes frakciju". Tas norāda, cik daudz žults izdalās, žultspūšļa saraušanās laikā. Ja Jūsu izsviedes frakcija ir mazāka par 40% un Jūs nelietojat citas zāles vai hormonu terapiju, kas palēnina žultspūšļa kustību, Jums tiks diagnosticēta žultsceļu diskinēzija.

Iedomājieties to kā žultspūšļa "fitnesa testu". Tas mēra, cik efektīvi žultspūslis veic savu darbu.

Ļoti reti ārsts var veikt ļoti specifisku testu, kas mēra, cik labi atveras Odi sfinkteris, muskulis žultsvada un zarnas savienojumā, reaģējot uz signāliem no organisma. Šo testu var veikt tikai specializētos centros. Ārsts veiks anestēziju un caur muti ievietos īpašu endoskopu, līdzīgi kā augšējā endoskopijā jeb EGD. Pēc tam endoskops tiek pārvietots uz tievās zarnas pirmo daļu un mēra Odi sfinktera relaksāciju.

Bieži vien ārsti var diagnosticēt Odi sfinktera disfunkciju tikai pēc tam, kad ir izslēgti visi citi žults kustību traucējumu cēloņi. Dažreiz šī diagnoze tiek noteikta, ja pacienta simptomi neuzlabojas pat pēc žultspūšļa izņemšanas.

(Žultsceļu diskinēzija) Vai tas pāries pats no sevis?

Nav pierādījumu, ka žultsceļu diskinēzija pati no sevis uzlabosies. Parasti žultsceļu diskinēzija tiek diagnosticēta pēc tam, kad simptomi ir bijuši vismaz trīs mēnešus. Šajā brīdī neviens nevēlas vienkārši gaidīt, kamēr tas uzlabosies. Ja tas pats no sevis uzlabojas, tas, iespējams, nav funkcionāls traucējums, bet gan cita veida kustību traucējums, ko izraisa īslaicīgi faktori.

Kā ārstē žultsceļu diskinēziju?

Vienīgā veiksmīgā žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas metode ir holecistektomija . To parasti veic kā minimāli invazīvu procedūru (laparoskopisku ķirurģiju). Tas nozīmē, ka operācija tiek veikta caur dažiem nelieliem iegriezumiem. Jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Laparoskopiska operācija sadzīst ātrāk, atstāj mazāk rētu un ir mazāk sāpīga. Jūs varat labi dzīvot bez žultspūšļa. Pēc tam aknas sūknē žulti tieši tievajā zarnā.

Tomēr, ja ārsts nosaka, ka kustību traucējumu cēlonis ir sfinktera muskulis, muskuli var paplašināt vai atvērt, izmantojot endoskopisku procedūru. To parasti veic, ja simptomi saglabājas pēc žultspūšļa izņemšanas. Patiesībā ir grūti diagnosticēt sfinktera disfunkciju, un ļoti reti kustību traucējumi aprobežojas ar šo muskuli. Bieži vien tiek skarts arī žultspūslis.

Kas var notikt pēc žultspūšļa izņemšanas operācijas (holecistektomijas)?

Jūsu gremošanas sistēmai būs nepieciešamas dažas nedēļas, lai pielāgotos žultspūšļa neesamībai. Šajā laikā jums var būt grūtības sagremot taukus. Daudzi ārsti iesaka īslaicīgi mainīt uzturu, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem. Sākumā izvairieties no ceptiem un taukainiem ēdieniem. Tāpat koncentrējieties uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām. Pakāpeniski atgrieziet savā uzturā pilngraudu produktus, dārzeņus un pākšaugus. Tas palīdzēs novērst vēdera uzpūšanos un gāzu veidošanos.

Kāds ir stāvoklis pēc žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas?

Tiem, kas atbilst visiem diagnozes kritērijiem, holecistektomija ir 90% efektīva žultsceļu diskinēzijas ārstēšanā. Tomēr ne visi atbilst visiem šiem kritērijiem. Šādiem cilvēkiem pirms operācijas jāveic papildu pārbaudes, jo viņiem var būt cita pamatslimība. Ja diagnoze nav skaidra, žultspūšļa izņemšana ne vienmēr uzlabos simptomus.

Žultspūšļa sāpēm ir specifiski simptomi. Ja varat identificēt šo stāvokli (žults kolika), jūs un jūsu ārsts varat vispirms aizdomāties par žultsakmeņiem. Tas nav nepareizi. Bet ko darīt, ja netiek konstatēts, ka žultsakmeņi izraisa jūsu simptomus? Tad jums var būt funkcionāls žultspūšļa traucējums (žultsceļu diskinēzija). Žultsceļu diskinēzijas diagnosticēšana ir process. Bet, ja diagnoze ir pareiza, ārstēšana, visticamāk, būs veiksmīga.

Atcerieties vissvarīgāko lietu (vēstījums, ko ņemt līdzi)

Ja pēc ēšanas, īpaši pēc treknu ēdienu lietošanas, Jums rodas pastāvīgas sāpes vēdera augšējā labajā pusē, kā arī tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana, neuztveriet to vienkārši kā gastrītu. Tie varētu būt žultsakmeņi vai arī tāds stāvoklis kā tas, par kuru mēs šodien runājām (žultsceļu diskinēzija).

Atcerieties, ka ne visas sāpes vēderā ir vienādas. Pievērsiet īpašu uzmanību saviem simptomiem. Ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu precīzu cēloni. Ar pareizu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no šī diskomforta. Nekrītiet panikā, ievērojiet ārsta ieteikumus.

Taukainas un treknas pārtikas uzņemšanas ierobežošana un veselīga svara uzturēšana var zināmā mērā pasargāt sevi no šīm problēmām. Galvenais ir ieklausīties savā ķermenī.

`Žultspūslis, žultsceļu diskinēzija, žults, sāpes vēderā, holecistektomija, HIDA skenēšana, gremošana