Viss par žultsvadu obstrukcijas ārstēšanu (žultsvadu drenāžu) vienkāršā valodā

Vai jūsu acis un āda ir dzeltenīgas? Vai arī jums ir nepanesama nieze visā ķermenī? Šie dažreiz var būt simptomi, kas rodas, ja ir bloķēti žultsvadi, kas no aknām aizvada šķidrumu, ko sauc par "žulti". Šis šķidrums, ko sauc par "žulti", ir būtisks gremošanas procesam mūsu organismā. Tātad, ja šis žultsvads ir bloķēts, tas var atgriezties aknās un radīt daudz problēmu. Šodien mēs runājam par īpašu ārstēšanu, ko ārsti veic šādos gadījumos. To sauc par žults drenāžu.

Vienkārši sakot, kas ir šī žultsvadu drenāža?

Žultsvadu drenāža ir plāna, elastīga caurule. Šo cauruli izmanto, lai apietu aizsprostojumu žultsvadā, kas savieno aknas un tievo zarnu, un izvadītu žulti no organisma vai novirzītu to atpakaļ uz tievo zarnu.

Iedomājieties atkritumu gabalu, kas iestrēdzis ūdensvada vidū. Tad ūdens piepildās vienā vietā, palielinās spiediens, un caurule var tikt bojāta, vai ne? Tā tiek aizsprostoti žultsvadi. Žults uzkrājas aknās. Medicīniski mēs šo stāvokli saucam par holestāzi . Kad tas notiek, rodas dzelte, kas, kā minēts iepriekš, kļūst dzeltena acīs un ādā. Līdz ar to var būt stipra nieze visā ķermenī.

Tātad, šī žults drenāža apiet aizsprostojumu un izveido ceļu, pa kuru žults var plūst atpakaļ. Dažreiz šī žults tiek uzkrāta maisiņā ārpus ķermeņa.

Kādas ir šīs zondes ievietošanas metodes? (Žultsvadu drenāžas veidi)

Šai ārstēšanai ir divas galvenās metodes. Atkarībā no jūsu stāvokļa ārsts izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā.

1. Perkutāna transhepatiska žultsceļu drenāža (PTBD)

Tas ietver plānas caurulītes (katetra) ievietošanu caur ādu vēdera labajā pusē, caur aknām un žultsvadā. Tas tiek darīts, izmantojot fluoroskopiju — īpašu rentgena tehniku. Caurulīte tiek ievietota pēc tam, kad ir noteikta precīza aizsprostojuma atrašanās vieta. Pēc tam šīs caurulītes otrs gals tiek savienots ar maisiņu ārpus ķermeņa. Žults tiek savākta šajā maisiņā.

2. Endoskopiskā žultsceļu drenāža (EBD)

Šeit notiek plāna caurulīte ar piestiprinātu kameru, ko sauc par endoskopu , tiek ievietota caur muti un pa barības vadu līdz žultsvada atverei (tievās zarnas sākumam). Pēc tam caur endoskopu tiek izvadīta vēl viena plāna caurulīte, kas ievietota aizsprostotajā žultsvadā, lai izvadītu žulti.

Arī šo metodi var veikt dažādos veidos.

• Endoskopiskā nazobiliārā drenāža (ENBD):Šeit fekālijas pārvietojas caur caurulīti, kas ievietota caur degunu, un savācas maisiņā ārpus ķermeņa.
• Iekšējā stenta ievietošana: tā ietver neliela, caurulītei līdzīga stenta ievietošanu aizsprostotajā zonā un žults plūsmas nodrošināšanu. Tas ļauj žultij tieši ieplūst tievajās zarnās, nevis iziet no organisma. Šī ir visizplatītākā metode.

Kāpēc kāds gribētu ievietot šādu cauruli?

Ir daudz iemeslu, kāpēc žultsvads var tikt bloķēts vai aizsprostots. Šī ārstēšana ir nepieciešama stāvokļa, ko sauc par holestāzi, dēļ, kas rodas, ja tas notiek. Apskatīsim galvenos cēloņus.

Kā jums vajadzētu sagatavoties pirms ārstēšanas?

Pirms šīs ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus. Kopumā jums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz šīm lietām.

• Vismaz 6 stundas pirms procedūras jāpārtrauc ēst, dzert un smēķēt. Jums var būt atļauts iedzert nedaudz ūdens, bet ārsts jums precīzi pateiks, kas jādara.
• Pastāstiet savam ārstam par jebkādām alerģijām, kas jums ir bijušas iepriekš, īpaši pret anestēzijas līdzekļiem, kontrastkrāsām, ko izmanto rentgena staros, plastmasu vai metāliem.
• Informējiet savu ārstu par visām zālēm un vitamīniem, ko pašlaik lietojat .
• Ja lietojat zāles, kas novērš asins recēšanu (piemēram, antikoagulantus, piemēram, aspirīnu un varfarīnu), konsultējieties ar ārstu par to, vai pirms ārstēšanas ir jāpārtrauc to lietošana un kā to izdarīt.
• Ja esat grūtniece vai Jums varētu iestāties grūtniecība, noteikti informējiet mūs.
• Tā kā pēc procedūras anestēzijas dēļ nevarēsiet vadīt automašīnu, ir svarīgi iepriekš sarunāt , lai kāds jūs aizvestu mājās .

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Atkarībā no procedūras, kas jums tiks veikta, var būt nelielas atšķirības tajā, kas notiks, taču ārsts jums visu iepriekš izskaidros.

Kā tiek veikta perkutānā metode (PTBD)

1. Vispirms ārsts notīrīs ādu uz vēdera ar antiseptisku šķīdumu un padarīs šo zonu nejūtīgu.

2. Pēc tam caur ādu aknās žultsvadā tiek ievietota plāna adata.

3. Lai rentgenuzņēmumā skaidri redzētu žultsvadu sistēmu, tiek ievadīts īpašs šķidrums, ko sauc par kontrastvielu.

4. Pēc precīzas aizsprostojuma atrašanās vietas atrašanas caur to tiek ievietota žultsvadu drenāžas caurule un žulti ļauj iztecēt.

5. Caurules ārējais gals tiek izvilkts no vēdera ādas un savienots ar maisiņu. Fekālijas sakrājas maisiņā. Šis maisiņš ir jāiztukšo vairākas reizes dienā.

Kā tiek veikta endoskopiskā procedūra (EBD)

1. Jums tiks veikta pilnīga anestēzija vai dziļš miegs.

2. Pirms endoskopa ievietošanas caur muti, uz kakla tiek uzsmidzināts zāļu aerosols, lai to padarītu nejūtīgu.

3. Pēc tam ārsts ievieto endoskopu caur muti, izvelk to pa barības vadu un nonāk tievās zarnas augšdaļā.

4. No turienes caur endoskopu bloķētajā žultsvadā tiek ievietota vēl viena plāna caurule (katetrs).

5. Pēc tam aizsprostojums tiek noņemts un žultij ļauj iztecēt. Ja stents tiek ievietots iekšēji, tas tiek darīts šajā laikā. Ja tiek izņemta caurulīte, to izņem no deguna un savieno ar maisiņu.

Vai pastāv kādi riski?

Tāpat kā jebkuras medicīniskas ārstēšanas gadījumā, pastāv riski un komplikācijas. Ārsts jūs par visām tām informēs.

Kā jūs rūpējaties par cauruli, kad atgriežaties mājās?

Ja Jums ir ārpus ķermeņa ievietota caurule un maisiņš, medmāsa sniegs Jums detalizētus norādījumus par to kopšanu. Rūpīgi ievērojiet šos norādījumus.

• Izdzeriet elektrolītu dzērienu daudzumu, kas vienāds ar maisiņā pievienotā žults daudzumu. Ārsts jums pateiks, ko un cik daudz dzert.
• Pēc procedūras nodrošiniet pietiekamu atpūtu . Pirmajā naktī ieteicams, lai kāds jums palīdzētu.
• Neguliet ar svaru tajā pusē, kur atrodas caurule . Tādā veidā ir mazāka iespēja, ka caurule sagriezīsies.
• Parasti jūs varat atsākt savas ierastās aktivitātes pēc 24 stundām, taču neceliet neko smagāku par 5 kg .
• Lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles, kā noteikts .
• Vannā var iet pēc 48 stundām. Tomēr pilnībā izvairieties no peldēšanās baseinos, jūrā vai upēs, kamēr nav ievietota caurule.

Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts?

Ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, tas var liecināt par infekciju. Tāpēc nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN) .

• Ja zondes ievietošanas vietā palielinās sāpes, pietūkums vai apsārtums .
• Ja no zondes vietas noplūst strutas vai cits šķidrums .
• Ja Jums rodas drudzis .

Pievērsiet uzmanību arī šīm funkcijām:

• Ja parādās jauna vai pastiprinās ādas vai acu dzeltēšana .
• Ja maisiņā savākto fekāliju krāsa vai smarža pēkšņi mainās .
• Ja šķiet, ka caurule atdalās no vietas, kur tā tika novietota.
• Ja Jums rodas jaunas sāpes vēderā vai ja esošās sāpes pastiprinās.
• Ja vemšana turpinās.
• Ja kuņģis neiztukšojas vai gaiss neiznāk .

Ir normāli justies nedaudz nobijies, dzirdot par šāda veida ārstēšanu. Taču atcerieties, ka tas ir paredzēts, lai palīdzētu jūsu ķermenim atbrīvoties no radītā diskomforta un atjaunot veselīgu stāvokli. Konsultējieties ar savu ārstu par visiem jautājumiem vai bažām. Viņš vai viņa jums visu izskaidros.