Bīstams stāvoklis, kad sirds nespēj sūknēt asinis: viss par kardiogēno šoku

Vai esat pēkšņi sajutis elpas trūkumu, aukstumu un reiboni? Jūs varētu domāt, ka tas ir tikai nogurums. Bet tas var liecināt arī par ļoti bīstamu stāvokli. Tā ir situācija, kad sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni. Medicīnā mēs to saucam par kardiogēno šoku. Šis ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un kas var būt pat dzīvībai bīstams. Tāpēc šodien par to parunāsim vienkāršos vārdos.

Vienkārši sakot, kas ir kardiogēns šoks?

Iedomājieties, kas notiktu, ja motors, kas sūknē ūdeni jūsu mājas ūdens tvertnē, pēkšņi pārstātu darboties? Tvertnē nebūtu ūdens, nebūtu ūdens mazgāšanās vai dzeršanas vajadzībām. Sirds mūsu ķermenī ir kā šis ūdens motors. Sirds galvenā funkcija ir sūknēt ar skābekli un barības vielām bagātas asinis uz katru ķermeņa šūnu un orgānu.

Kardiogēns šoks ir tad, kad sirds, "sūknis", pārstāj darboties pareizi un nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni. Kad tas notiek, mūsu galvenie orgāni, piemēram, smadzenes, nieres un aknas, nesaņem nepieciešamo skābekli. Tāpat kā koki mirst bez ūdens, bez skābekļa šie orgāni sāk ciest. Tā ir neatliekama medicīniska situācija . Ja to neārstē, var iestāties nāve.

Vai šim stāvoklim ir dažādas stadijas?

Jā, šis stāvoklis nesasniedz savu maksimumu uzreiz. Ir reizes, kad tas pakāpeniski pasliktinās. Ārsti to iedala vairākos posmos atkarībā no tā smaguma pakāpes. Kad mēs to saprotam, mēs varam iegūt labu priekšstatu par stāvokļa smagumu.

Kā atpazīt kardiogēnā šoka simptomus

Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, neignorējiet tos. Jums jābūt ļoti uzmanīgiem, īpaši, ja Jums ir sirds slimība.

• Apjukums vai samaņas zudums: Kad asins plūsma uz smadzenēm ir samazināta, apziņa var kļūt traucēta, satraukta vai miegainība.
• Ģībonis: Jūs varat pēkšņi zaudēt samaņu un nokrist.
• Apgrūtināta elpošana: Šķidrums var uzkrāties plaušās un radīt sajūtu, ka jums ir apgrūtināta elpošana.
• Samazināta urīna izdalīšanās: Kad samazinās asins plūsma uz nierēm, organisma saražotā urīna daudzums ievērojami samazinās.
• Aukstas rokas un kājas: Tā kā organisms cenšas piegādāt asinis dzīvībai svarīgajiem orgāniem, asins plūsma uz attāliem ķermeņa apgabaliem, piemēram, rokām un kājām, samazinās. Tā rezultātā tās kļūst aukstas un svīst.
• Ādas krāsas izmaiņas: āda kļūst bāla, iespējams, kļūst zila.
• Ārkārtīgs nogurums un izsīkums: ķermenis kļūst tik ļoti izsmelts, ka neko nav iespējams darīt.
• Vēdera un kāju pietūkums: Šķidrums uzkrājas organismā un izraisa pietūkumu, jo sirds nedarbojas pareizi.
• Anoreksija: pilnīga vēlēšanās ēst zudums.

Kāds ir galvenais iemesls tam?

Galvenais un biežākais kardiogēnā šoka cēlonis ir smaga sirdslēkme . Sirdslēkmes laikā tiek bloķēts asinsvads, kas piegādā asinis sirds muskulim. Tas bojā muskuli un pēkšņi samazina sirds spēju sūknēt asinis.

Taču tā nav tikai sirds slimība, to var ietekmēt arī daudzi citi iemesli. Vienkārši sakot, jebkas, kas traucē sirds darbību, var to izraisīt.

• Miokardīts: Kad sirds muskulis iekaist vīrusu infekcijas dēļ, sirds nespēj pareizi sarauties.
• Sirds vārstuļu infekcija (endokardīts): Kad sirds vārsti inficējas ar baktērijām, tie tiek bojāti un tiek traucēta asins plūsma.
• Sirdsdarbības traucējumi (aritmija): ja sirds pukst pārāk ātri vai pārāk lēni, tā nevar pareizi sūknēt asinis.
• Sirds tamponāde: Kad maisiņam līdzīgā zona ap sirdi piepildās ar šķidrumu vai asinīm , spiediens neļauj sirdij sarauties un sūknēt asinis.
• Plaušu embolija: Kad asins receklis, piemēram, kājas receklis, atdalās un iesprūst plaušu galvenajā asinsvadā, tas rada lielu spiedienu uz sirdi.
• Sirds vārstuļu problēmas: pēkšņs sirds vārstuļa plīsums vai protēzes vārstuļa darbības traucējumi.
• Spēcīgs trieciens krūtīm: trieciens krūtīm negadījuma rezultātā var sabojāt sirdi.

Kā ārsti to atrod?

Kad jūs dodaties uz slimnīcu, ārsts vispirms iegūs priekšstatu par to no jautājumiem, ko viņš jums uzdos, un fiziskās apskates laikā.

Fiziskās apskates laikā redzamās lietas:

• Vāja pulsa sajūta palpācijas laikā.
• Āda, kas pieskārienam šķiet auksta un mitra .
• Kam ir ļoti zems asinsspiediens .
• Klausoties krūtīs ar stetoskopu, dzirdama patoloģiska sirds skaņa (murmurs) .

Pēc tam tiek veiktas vairākas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu cēloni.

Kādi testi tiek veikti?

• EKG (elektrokardiogramma): tā mēra sirds elektrisko aktivitāti. Tā var ātri noteikt, vai ir sirdslēkme vai sirdsdarbības traucējumi.
• Ehokardiogramma (Eho): Tā ir kā sirds skenēšana. Tā var skaidri redzēt, cik labi sirds sūknē asinis, vai ir kādas problēmas ar vārstiem un vai ir kādi sirds muskuļa bojājumi.
• Krūškurvja rentgenogramma:Krūškurvja rentgenogrammā tiks pārbaudīts šķidrums plaušās un palielināta sirds.
• Asins analīzes: tiek pārbaudīts skābekļa līmenis asinīs, nieru un aknu darbība, kā arī sirds enzīmu līmenis, lai noskaidrotu, vai ir kādi sirds bojājumi.
• Sirds kateterizācija: šī ir nedaudz sarežģītāka pārbaude. Caur asinsvadā rokā vai kājā tiek ievietota plāna caurule un ievadīta sirdī, lai pārbaudītu, vai koronārajās artērijās nav aizsprostojumu. Tā arī mēra spiedienu sirdī, lai noteiktu, cik labi tā sūknē asinis.

Kā to ārstē?

Tā kā šī ir neatliekama situācija, ārstēšana sākas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (ETU) vai intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Ir divi galvenie mērķi:

1. Sirds darbības atbalstīšana.

2. Samazināt ķermeņa orgānu bojājumus.

Neatliekamā palīdzība

• Skābekļa nodrošināšana: Nodrošiniet ķermenim nepieciešamo skābekli un, iespējams, būs jāpieslēdz ventilators.
• Zāļu veidi:
• Zāles, kas paaugstina asinsspiedienu (vazopresori).
• Zāles, kas palielina sirds sūknēšanas spēju (inotropi).
• Diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas no organisma izvada lieko šķidrumu.
• Sirdsdarbības atbalsta ierīces: ja stāvokli nevar kontrolēt tikai ar medikamentiem, sirdsdarbības īslaicīgai atbalstam tiek izmantota ierīce. Piemērs ir ierīce, ko sauc par intraaortālo balona sūkni (IABP).

Ārstēšana atkarībā no cēloņa

Kad pacienta stāvoklis ir zināmā mērā stabilizēts, izmantojot neatliekamo palīdzību, tiek ārstēta pamatproblēma, kas izraisīja kardiogēno šoku.

• Ja tas ir sirdslēkmes dēļ: Nekavējoties tiek veikta angioplastija . Tas nozīmē, ka bloķētais asinsvads tiek atvērts ar balonu un ievietots stents , lai novērstu tā atkārtotu aizsprostojumu.
• Ja ir vārstuļa problēma: tiek veikta operācija, lai salabotu vārstu vai ievietotu jaunu vārstu.
• Ja plaušās ir iesprūdis asins receklis: tiks ievadītas zāles, lai izšķīdinātu recekli.
• Ja ap sirdi ir šķidrums: šķidrums tiek izņemts ar adatu.

Dažos smagos gadījumos, ja sirds vispār nespēj funkcionēt, tiek izmantota iekārta, ko sauc par ECMO (ekstrakorporālā membrānas oksigenācija) . To panāk, pievienojot skābekli asinīm ārpus ķermeņa un atgriežot to organismā. Tas nozīmē, ka sirds un plaušu darbu īslaicīgi veic šī iekārta. Ja sirds neatjaunojas, var būt nepieciešams uzstādīt ilgtermiņa ierīci, ko sauc par LVAD (kreisā kambara palīgierīci) , vai pat veikt sirds transplantāciju .

Atveseļošanās un turpmākā rīcība

Kardiogēns šoks ir ļoti nopietns stāvoklis. Izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no tā, cik ātri tiek saņemta palīdzība. Jo īsāks laiks pavadīts šoka stāvoklī, jo mazāks ir orgānu bojājums.

• Uzturēšanās slimnīcā: Parasti jums būs jāpaliek slimnīcā nedēļu vai ilgāk.
• Atveseļošanās laiks: Pēc atgriešanās mājās pilnīga atveseļošanās var ilgt no vairākām nedēļām līdz pat vairākiem mēnešiem. Dalība sirds rehabilitācijas programmās var ievērojami palīdzēt atveseļošanās procesā.
• Turpmākā dzīve: Pēc šādas pieredzes var būt dažas fiziskas un garīgas sekas. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi lietot ārsta izrakstītās zāles, apmeklēt klīnikas paredzētajos datumos un veikt nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas (atmest smēķēšanu, ēst veselīgi, vingrot).