Vai Jums ir diabēts? Lietas, kas jāņem vērā grūtniecības laikā (Diabēts grūtniecības laikā)

Vai jums ir diabēts? Ja gaidāt bērniņu, jums droši vien ir daudz jautājumu. Ir normāli domāt: "Vai mans diabēts ietekmēs manu mazuli?", "Kas man jādara šajā laikā?", "Vai es varēšu visu izdarīt pareizi?" Bet neuztraucieties. Ja jūs to pareizi pārvaldīsiet, jūs noteikti varat laist pasaulē veselīgu, skaistu bērniņu, pat ja jums ir diabēts. Parunāsim par to skaidri un vienkārši.

Vispirms sapratīsim: tas nav gestācijas diabēts!

Šeit daudzi cilvēki rodas apjukums. Dažiem cilvēkiem diabēts attīstās tikai grūtniecības laikā. Mēs to saucam par gestācijas diabētu. Šis stāvoklis parasti izzūd pēc bērna piedzimšanas.

Taču šajā rakstā mēs nerunājam par to. Mēs runājam par to, kā pārvaldīt grūtniecību, ja jums jau ir diabēts – 1. vai 2. tipa. Ārsti to sauc arī par "pregestacionāro diabētu". Neatkarīgi no tā, cik ļoti jūs esat pieradusi dzīvot ar diabētu, grūtniecība ir pavisam jauns izaicinājums.

Kāpēc grūtniecība ar diabētu ir "augsta riska"?

Jā, kad persona ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu paliek stāvoklī, mēs to klasificējam kā "augsta riska" grūtniecību. Tas nav paredzēts, lai jūs biedētu, bet gan lai atgādinātu, ka jums un jūsu bērnam nepieciešama īpaša aprūpe. Jūsu medicīnas komanda jūs ļoti rūpīgi uzraudzīs, jo augsts vai zems cukura līmenis asinīs nav labs ne jums, ne jūsu bērnam.

Šajā laikā papildus ģimenes ārstam-ginekologam un akušierim var būt nepieciešama arī citu speciālistu palīdzība.

• Mātes un augļa medicīnas speciālists (MFM): Ārsts, kam ir īpašas zināšanas šāda veida īpašos gadījumos.
• Endokrinologs: ārsts, kas specializējas hormonu un diabēta jomā.
• Reģistrēts dietologs: palīdzēs jums pagatavot maltītes, kas ir piemērotas grūtniecēm un diabēta slimniekiem.
• Diabēta pedagogs: Īpaši apmācīta persona, kas var atbildēt uz jūsu jautājumiem un sniegt padomus par diabēta pārvaldību.

Kā vajadzētu sagatavoties pirms bērniņa piedzimšanas?

Ja Jums ir diabēts, sāciet domāt par bērna ieņemšanu vismaz 6 mēnešus pirms ieņemšanas.Vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Tā kā grūtniecības laikā jums būs jākontrolē cukura līmenis asinīs, ir svarīgi tam sagatavoties jau iepriekš.

Ārsti bieži iesaka pirms grūtniecības iestāšanās uzturēt A1C līmeni 6,5% vai zemāk . Tas ir tāpēc, ka bērna galvenie orgāni, piemēram, smadzenes un sirds, veidojas grūtniecības pirmajās nedēļās. Ja šajā laikā cukura līmenis asinīs netiek kontrolēts, tas var ietekmēt bērna attīstību.

Agrīnas tikšanās ar medicīnas komandu priekšrocības ir šādas:

• Tie palīdzēs jums atgriezt cukura līmeni veselīgā līmenī.
• Jūs varat konsultēties ar uztura speciālistu un izveidot veselīgu ēšanas plānu, kas piemērots grūtniecībai.
• Grūtniecības laikā Jums var būt nepieciešams mainīt diabēta medikamentus. Par to varat uzzināt iepriekš.
• Jums var ieteikt izmantot jaunu tehnoloģiju, piemēram, nepārtrauktu glikozes līmeņa monitoru (CGM) vai insulīna sūkni. Šis ir labs laiks, lai pie tās pierastu agri.
• Pirms grūtniecības iestāšanās varat pārbaudīt acu, nieru un sirds veselību, jo dažas diabēta izraisītas komplikācijas (piemēram, "retinopātija" un "nefropātija") grūtniecības laikā var pastiprināties vai attīstīties jaunas.

Kā mainās diabēta ārstēšana grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā diabēta ārstēšanā ir vairākas būtiskas izmaiņas.

1. Kontrolējiet cukura līmeni asinīs: Lai mazinātu komplikācijas, jums ir jābūt uzmanīgākam attiecībā uz cukura līmeni nekā parasti.

2. Mainīgā nepieciešamība pēc insulīna: nepieciešamais insulīna daudzums bieži mainās līdz ar hormonālām izmaiņām organismā.

3. Uztura vajadzību līdzsvarošana: Cukura līmeņa kontrole, vienlaikus nodrošinot bērna augšanai nepieciešamo uzturu, ir izaicinājums.

Mērķi, lai uzturētu cukura līmeni asinīs grūtniecības laikā

Šie ir mērķa līmeņi, ko parasti iesaka ārsti. Tomēr tie var nedaudz atšķirties atkarībā no jūsu veselības stāvokļa. Tāpēc ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus.

Lai sasniegtu šos mērķus, jums būs jāveic šādas darbības:

• Esiet uzmanīgi attiecībā uz ogļhidrātu daudzumu pārtikā, ko ēdat.
• Insulīnu injicē 10–15 minūtes pirms ēšanas.
• Vingrojiet, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs (konsultējieties ar savu ārstu).

Kā mainās nepieciešamība pēc insulīna grūtniecības laikā

Daudziem cilvēkiem šis ir lielākais izaicinājums. Grūtniecības laikā jūsu organisma hormoni dramatiski mainās. Tāpēc arī nepieciešamais insulīna daudzums pastāvīgi mainās.

• Pirmais trimestris (pirmie 3 mēneši): dažiem cilvēkiem šajā laikā ir nedaudz samazināta nepieciešamība pēc insulīna, taču tas nav raksturīgi visiem.
• Pēc 16 nedēļām: Šajā laikā placentas izdalītie hormoni palielina organisma rezistenci pret insulīnu. Tas notiek pat cilvēkiem bez diabēta. Tā rezultātā nepieciešamais insulīna daudzums pakāpeniski palielinās.
• Līdz 36.–37. nedēļai: Līdz šim brīdim jums var būt nepieciešams divreiz lielāks vai trīskāršāks insulīna daudzums nekā pirms grūtniecības iestāšanās.
• Pēc dzemdībām: Pārsteidzoši, bet pēc bērna piedzimšanas un placentas izkrišanas jūsu insulīna nepieciešamība ievērojami samazinās. Jums var būt nepieciešams tāds pats daudzums kā pirms grūtniecības vai pat mazāk. Ir svarīgi to iepriekš pārrunāt ar savu ārstu un izstrādāt plānu.

Kādus papildu testus man vajadzētu sagaidīt grūtniecības laikā?

Tā kā Jums ir diabēts, Jums būs jāveic vairāk medicīnisko pārbaužu un skenēšanas nekā parastai grūtniecei. Tās tiek veiktas, lai pārliecinātos, ka Jūsu bērns attīstās un ka Jūs esat vesela.

Kādi ir iespējamie riski un komplikācijas?

Ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, lai mazinātu šos riskus. Ir svarīgi apzināties šīs lietas, taču nebaidieties, ka tas viss notiks ar jums.

Iespējamie riski mazulim

• Iedzimti defekti: Iedzimtu defektu, īpaši sirds defektu, attīstības risks ir nedaudz palielināts.
• Bērns, kas ir lielāks par normālu (augļa makrosomija): bērna svars var pārsniegt 4 kg. Tas var radīt grūtības gan mātei, gan bērnam dzemdību laikā.
• Priekšlaicīgas dzemdības: Ja rodas kādas komplikācijas, bērns var būt jāpiegādā pirms paredzētā datuma.
• Pēc dzemdībām: Pēc bērna piedzimšanas var rasties tādi stāvokļi kā zems cukura līmenis asinīs, apgrūtināta elpošana un dzelte. Šādos gadījumos bērns var būt jātur jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU).

Riski jums (mātei)

• Preeklampsija: paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielas urīnā grūtniecības laikā. Diabēts ir galvenais šī stāvokļa riska faktors.
• Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena (C sadaļa): Normālas dzemdības var būt sarežģītas bērna lielā izmēra dēļ.
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija):Cenšoties kontrolēt cukura līmeni asinīs, dažreiz tas var kļūt pārāk zems.
• Diabētiskā ketoacidoze (DKA): Šis stāvoklis, visticamāk, rodas grūtniecības laikā paaugstinātas insulīna rezistences dēļ. Arī rīta nelabums var būt iemesls.
• Citas ar diabētu saistītas komplikācijas: grūtniecības laikā var pastiprināties diabēta ietekme uz orgāniem, piemēram, acīm un nierēm.

Kā tikt galā ar šo izaicinājumu? Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Dzīvošana ar diabētu grūtniecības laikā var būt garīgi un fiziski nogurdinoša, taču, ja pareizi ievērosiet šīs darbības, jūs varat veiksmīgi tikt cauri šim ceļojumam.

• Regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs, kā norādījis ārsts.
• Centieties pēc iespējas labāk uzturēt cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā.
• Lietojiet insulīnu un citas zāles tieši tā, kā norādījis ārsts.
• Nepalaidiet garām nevienu klīniku vai pārbaudi.
• Ēdiet veselīgu, sabalansētu uzturu.
• Pilnībā pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
• Padomājiet arī par savu garīgo veselību. Ja jūtat stresu, konsultējieties ar draugu vai ārstu.

Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.