Uzzināsim par barības vada atreziju, retu stāvokli, kad jaundzimušā bērna barības vads nav savienots ar kuņģi.

Vai jūsu jaundzimušais sāk klepot un rīstīties, tiklīdz viņš iedzer pienu? Vai viņam no mutes veidojas putas? Vai arī viņa āda izskatās zila? Kā vecākam, ir normāli justies nobijies un satraukts, redzot šīs lietas. Šādi simptomi dažkārt var liecināt par ļoti retu, bet nopietnu iedzimtu defektu, ko sauc par barības vada atrēziju (EA) . Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu. Šodien mēs par to visu runāsim ļoti vienkāršā veidā, lai jūs to varētu saprast.

Kas ir barības vada atrēzija (EA)?

Vienkārši sakot, barības vada atrēzija ir iedzimts defekts. Tā rodas, ja bērna barības vads, caurule, kas pārnes barību no mutes uz kuņģi, nav pilnībā izveidojusies. Vārds "atrēzija" nozīmē, ka kāda ķermeņa eja ir bloķēta vai bloķēta. Šādā stāvoklī barības vads ir bloķēts vietā, kur tam vajadzētu savienoties ar kuņģi. Tā rezultātā mazulis nevar normāli ēst vai dzert.

Iedomājieties šo, tas ir kā ūdensvads, kas pārplīst pa vidu un sadalās divās daļās.

Šī situācija var būt nedaudz sarežģītāka. Apmēram 90 % zīdaiņu ar EA ir arī cita problēma. To sauc par traheoezofageālu fistulu (TEF) . Tas ir tad, kad slikti izveidojies barības vads savienojas ar traheju. Tas ir ļoti bīstami, jo lietas, ko mazulis norij, pat siekalas, var nokļūt plaušās, nevis kuņģī. Ja tas notiek, mazulim būs apgrūtināta elpošana, viņš var aizrīties un pat attīstīties plaušu infekcijas.

Kādi ir šī stāvokļa galvenie veidi?

Barības vada atrēzija ir iedalīta vairākos galvenajos veidos. Tie tiek klasificēti atkarībā no tā, kur barības vads ir bloķēts un vai un kā tas ir savienots ar traheju. Tas var būt nedaudz sarežģīti, bet, lai to būtu vieglāk saprast, skatiet tabulu zemāk.

Ārsti veiks dažādas pārbaudes, lai noteiktu, kurš no šiem veidiem ir Jūsu mazulim. Ārstēšana tiek plānota atbilstoši.

Kādi simptomi liecina, ka bērnam ir šī slimība?

Ir trīs galvenās pazīmes, ko ārsti un medmāsas izmanto, lai ātri diagnosticētu šo stāvokli. Tās sauc arī par "trim C".

• Klepus
• Aizrīšanās (iestrēgšana)
• Cianoze (ādas zilgana krāsas maiņa)

Cianoze ir tad, kad āda, īpaši lūpas un pirkstu gali, kļūst zila, kad organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

Papildus šīm galvenajām funkcijām varat redzēt arī citas lietas:

• Bērna mute ir klāta ar daudz putojošām gļotām.
• Vairāk nekā parasti siekalošanās vai piena vemšana.
• Kad mēģinu viņam iedot pienu, viņam ir slikta dūša un viņš aizrijas.
• Kļūst grūti elpot, un elpojot ir dzirdama dīvaina skaņa.

Kāpēc tas notiek ar zīdaiņiem? Kāds ir galvenais iemesls?

Mēs to saucam par iedzimtu defektu. To izraisa izmaiņas, kas notiek bērna augšanas laikā dzemdē. Parasti augļa agrīnās stadijās barības vads un traheja ir viena caurule. Vēlāk tā sadalās divās daļās un attīstās divās atsevišķās caurulēs. Galvenais barības vada atrēzijas attīstības iemesls ir tas, ka struktūra, kas veido vienu cauruli, atdalās un pilnībā pārstāj attīstīties.

Tomēr zinātnieki joprojām nav spējuši rast galīgu atbildi uz jautājumu: "Kāpēc šī augšana apstājas pusceļā?" Viņi uzskata, ka to var ietekmēt gan ģenētiskie , gan vides faktori . Tas ir, cēlonis var būt noteiktas izmaiņas bērna DNS un noteikta vides ietekme, ar ko māte saskaras grūtniecības laikā.

Vai pastāv kādi riska faktori?

Lai gan nav pierādīta tieša šī stāvokļa cēloņa, pētnieki ir identificējuši vairākas kopīgas iezīmes, kas raksturīgas zīdaiņiem, kuri dzimuši ar EA. Tās var nedaudz palielināt risku:

• Mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem un/vai tēva vecums ir vecāks par 40 gadiem.
• Bērnu ieņemšana, izmantojot mākslīgās apaugļošanas metodes (piemēram, IVF, IUI).
• Dvīņu vai trīnīšu piedzimšana.

Turklāt EA bieži tiek novērota saistībā ar citiem iedzimtiem defektiem un ģenētiskiem sindromiem. Piemēram:

• Trisomija (13, 18 vai 21)
• VACTERL asociācija
• CHARGE sindroms
• Iedzimta sirds slimība
• Citi gremošanas sistēmas aizsprostojumi (GI atrēzijas)
• Nieru un uroģenitālās sistēmas defekti

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli? (Diagnoze)

Vairumā gadījumu šis stāvoklis tiek diagnosticēts pēc bērna piedzimšanas. Tomēr dažreiz pirmsdzemdību skenēšana var sniegt norādes.

• Pirms bērna piedzimšanas: ja aptuveni 20. grūtniecības nedēļā veiktās anatomiskās skenēšanas laikā augļūdeņu daudzums ap bērnu ir daudz lielāks nekā parasti (to sauc par polihidramniju ), ārsts var būt aizdomīgs. Tas ir tāpēc, ka bērns parasti norij šo šķidruma daudzumu. Ja bērns nevar norīt, šķidrums uzkrājas. Vēl viena pazīme ir arī tad, ja bērna kuņģis skenēšanas laikā šķiet tukšs (ar nelielu vai bez kuņģa burbuļa).
• Pēc bērna piedzimšanas: Ja bērnam uzreiz pēc piedzimšanas parādās iepriekš apspriestie simptomi (klepus, aizrīšanās, zilums), ārsti nekavējoties par to domā. Vienkāršākais tests, lai to apstiprinātu, ir ievietot plānu caurulīti (nazogastrisko zondi) caur bērna degunu vai muti un mēģināt to ievadīt kuņģī. Ja barības vads ir bloķēts, zonde nevar iekļūt kuņģī. Tā apstājas pusceļā.

Pēc tam tiek veikta rentgenogrāfija, lai to apstiprinātu un precīzi noteiktu barības vada defekta veidu. Rentgena uzņēmums var arī noteikt, vai šķidrums ir iekļuvis plaušās vai gaiss ir iekļuvis kuņģī. Pēc šīs diagnozes ārsts pārbaudīs arī bērnu, vai nav citu saistītu iedzimtu defektu.

Kā to ārstē? Vai to var izārstēt?

Jā! Šī noteikti ir ārstējama slimība. Vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.Vairumā gadījumu šī operācija tiek veikta neilgi pēc bērna piedzimšanas.

Pirmsoperācijas vadība

Pirms operācijas ārsti veic vairākus pasākumus, lai stabilizētu bērna stāvokli.

• Elpošanas stabilizēšana: Lai novērstu gļotu un krēpu uzkrāšanos kaklā un to nonākšanu plaušās, tās bieži tiek izvadītas ar caurulīti (sūkšanu). Ja mazulim ir apgrūtināta elpošana, viņu pievieno ventilatoram.
• Drošas uztura nodrošināšana: Tā kā bērnu nevar barot caur muti, nepieciešamais uzturs tiek nodrošināts caur vēnu ( parenterāla barošana ) vai caur zondi, kas ievietota tieši kuņģī ( enterāla barošana ).
• Infekciju profilakse: Lai novērstu plaušu infekcijas (pneimoniju), tiek ievadītas IV antibiotikas.

Ja bērns ir priekšlaicīgi dzimis, ar nepietiekamu svaru vai citiem nopietniem defektiem, piemēram, sirds defektu, bērnam būs jāpaliek jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU), līdz šie apstākļi stabilizēsies pirms operācijas.

Ķirurģija (ķirurģiska korekcija)

Kad ķirurgs ir atzinis mazuli par gatavu operācijai, viņš to veic. Operācijai ir divi galvenie mērķi:

1. Divu atdalītu barības vada daļu savienošana (to sauc par anastomozi ).

2. Nevajadzīgā savienojuma (fistulas) aizvēršana starp rīkli un traheju.

Pateicoties mūsdienu progresīvajām tehnoloģijām, šī operācija bieži tiek veikta, neatverot krūškurvi, bet gan ievietojot kameru un instrumentus caur dažiem ļoti maziem iegriezumiem (torakoskopiskā ķirurģija). Tas rada mazāk sāpju mazulim un nodrošina ātrāku atveseļošanos.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas mazulis tiek nogādāts atpakaļ jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā rūpīgai novērošanai. Pēc dažām dienām tiek veikta īpaša rentgenogrāfija, ko sauc par ezofagrammu, lai pārbaudītu, vai griezums ir pareizi sadzijis un vai nav noplūdes. Kad viss ir apstiprināts, mazulis pakāpeniski tiek iepazīstināts ar perorālo barošanas sistēmu. Ir nepieciešams zināms laiks, lai mazulis pierastu pie rīšanas procesa.

Kādas ilgtermiņa problēmas var rasties pēc operācijas?

Lielākā daļa mazuļu pilnībā atveseļojas un dzīvo normālu dzīvi. Tomēr dažiem bērniem pēc operācijas kādu laiku var rasties dažas problēmas. Ir svarīgi par tām zināt.

• Rīšanas grūtības: Dažiem bērniem rīkles muskuļi var nedarboties pareizi. Tas var izraisīt aizrīšanos, kad viņi sāk ēst cietu pārtiku. Ēdiens ir labi jāsasmalcina un jādod kopā ar šķidrumu.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERS): Tā ir slimība, kad kuņģa skābe ieplūst atpakaļ barības vadā. Tas var izraisīt grēmas un gremošanas traucējumus. Ja to neārstē, tas var bojāt barības vadu. Šis stāvoklis rodas aptuveni pusei bērnu, kuriem veikta EA operācija.
• Traheomalācija:Tā ir elpceļu skrimšļa pavājināšanās. Tas var izraisīt sēkšanu, biežu klepu un biežas plaušu infekcijas (bronhītu, pneimoniju).

Ja Jums rodas kāda no šīm problēmām, nekrītiet panikā. Visām šīm problēmām ir ārstēšanas metodes. Vissvarīgākais ir regulāri par to runāt ar savu ārstu un ievērot viņa norādījumus. Jums var būt nepieciešams arī meklēt palīdzību pie logopēda (LLP).