Vai Jums dažreiz ir nelielas sāpes krūtīs vai arī pēc nelielas piepūles jūtat ģīboni un domājat: "Vai kādā no manām koronārajām artērijām ir nosprostojums?" Ja Jums rodas šādas šaubas, ārsts var lūgt Jums veikt koronāro angiogrāfiju, kas ir tests, kurā tiek veikta sirds kateterizācija. Tā var pārbaudīt, vai koronārajās artērijās, kas piegādā asinis sirdij, nav nosprostojumu vai stenozes. Taču dažreiz, pat pēc šīs nosprostojuma redzēšanas, ir grūti precīzi noteikt, vai tas ir pietiekami nopietns, lai būtu nepieciešams stents, vai arī to var kontrolēt tikai ar medikamentiem. Šeit noder šis īpašais tests, ko sauc par frakcionālās plūsmas rezervi jeb FFR.
Vienkārši sakot, kas ir šis FFR?
Iedomājieties, ka ir ūdensvads, un caurules vidū ir iestrēdzis neliels netīrumu gabaliņš. Tagad ūdens spiediens, kas plūst caurulē, nedaudz atšķiras pirms un pēc aizsprostojuma, vai ne? FFR tests veic līdzīgu testu.
Vienkārši sakot, FFR ir metode, ar kuru mēra, cik daudz asins plūsmas uz sirds muskuli kavē aizsprostojums vienā no koronārajām artērijām. Šajā gadījumā asinsspiediens tiek mērīts abās aizsprostojuma pusēs. Salīdzinot abas spiediena vērtības, ārsts nosaka, vai aizsprostojums patiešām ir kaitīgs sirds muskulim vai nē.
Šī pārbaude ir minimāli invazīva procedūra, kas tiek veikta sirds kateterizācijas laikā.
Kad ir nepieciešams FFR tests?
Ne visiem šis tests ir nepieciešams. Ārsts parasti nolems veikt FFR testu šādos gadījumos:
- Vidēji lieli aizsprostojumi: ja angiogrammā ir redzama 50–70% vēnas aizsprostojums, ir grūti droši pateikt, vai ir nepieciešams stents. Šādos gadījumos FFR precīzi mēra, cik lielā mērā aizsprostojums kavē asins plūsmu.
- Ja ir vairāki aizsprostojumi: Dažreiz cilvēkam vēnās var būt vairāki nelieli aizsprostojumi. FFR var palīdzēt noteikt, kurš aizsprostojums visvairāk ietekmē asins plūsmu, neievietojot stentus katrā no tiem.
- Pēc stenta ievietošanas: Dažreiz pēc stenta ievietošanas var veikt FFR testu, lai pārliecinātos, ka tas darbojas pareizi un ka asins plūsma ir normalizējusies.
Tomēr, ja vēnas nosprostojums ir mazāks par 30% (tas nozīmē, ka nav nopietna nosprostojuma) vai lielāks par 90% (tas nozīmē, ka pastāv nopietns nosprostojums, kam noteikti nepieciešama ārstēšana), FFR tests parasti nav nepieciešams. Jo tādā laikā lēmumu par ārstēšanu var pieņemt, pamatojoties uz pašu angiogrammu.
Kāda ir atšķirība starp FFR un iFR?
Iespējams, esat dzirdējuši arī par iFR (tūlītēja viļņu brīvā attiecība). Abi šie rādītāji mēra vēnas aizsprostojuma smagumu. Galvenā atšķirība ir tā, ka FFR testā, lai maksimāli palielinātu asins plūsmu uz sirdi, tiek ievadītas īpašas zāles, piemēram, adenozīns. iFR testā šādu zāļu ievadīšanas vietā spiediens tiek mērīts noteiktā sirdsdarbības brīdī. Ārsts izlems, kura no šīm divām metodēm jums ir vispiemērotākā.
Kā jums vajadzētu sagatavoties pirms testa?
Pirms šīs pārbaudes ārsts sniegs jums dažus īpašus norādījumus, un ir ļoti svarīgi tos ievērot.
- Informācija par medikamentiem: Dažas dienas pirms testa jums var lūgt pārtraukt dažu medikamentu, īpaši asins šķidrinātāju , lietošanu. Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat.
- Ēdiens un dzērieni: Jums tiks ieteikts neko neēst un nedzert pēc pusnakts naktī pirms testa.
- Asistents: Tā kā testa laikā Jums tiks piemērota anestēzija, ir svarīgi, lai pēc testa kāds Jūs aizvestu mājās.
Kas notiek testa laikā?
Ja veicat tikai FFR testu, tas aizņems mazāk nekā 60 minūtes. Tomēr, ja, pamatojoties uz rezultātiem, nolemjat uzreiz ievietot stentu, tas prasīs nedaudz ilgāku laiku. Viss process notiek šādi:
1. Nejutīgums: Vispirms neliela nejutīguma zāļu injekcija tiek ievadīta vēnā rokā, cirksnī vai kaklā, kur tiks ievietots katetrs.
2. Katetra ievietošana: Pēc tam caur nejūtīgo zonu vienā no jūsu asinsvadiem tiek ievietota plāna caurule (katetrs).
3. Pārvietošana uz sirdi: Šis katetrs tiek uzmanīgi vadīts uz sirds koronāro artēriju, izmantojot rentgena (fluoroskopijas) tehnoloģiju.
4. Krāsvielas injekcija: Pēc tam caur šo caurulīti vēnās tiek ievadīta īpaša krāsviela (kontrastviela). Pēc tam vēnu iekšpusi var skaidri redzēt rentgenuzņēmumā.
5. Spiediena vads: Šeit sākas īstais darbs. Caur katetru tiek izvadīts ļoti tievs vads ar sensoriem un ievietots aizsprostotajā vēnā.
6. Spiediena mērīšana: Šo spiediena vadu izmanto asinsspiediena mērīšanai pirms un pēc vēnas bloķēšanas.
7. Zāļu ievadīšana:Lai iegūtu precīzu rādījumu, jums ir jāpalielina asins plūsma uz sirdi. Šim nolūkam jums ievadīs zāles, ko sauc par adenozīnu. Pēc šo zāļu ievadīšanas jums var būt nelielas sāpes krūtīs un apmēram minūti apgrūtināta elpošana. Tas ir normāli, neuztraucieties. Tas nozīmē, ka zāles iedarbojas, un tagad ir īstais laiks veikt rādījumu.
8. Ārstēšanas lēmums: Pēc FFR vērtības saņemšanas ārsts izlems, vai Jums ir nepieciešams ievietot stentu. Ja nepieciešams, stentu var ievietot tūlīt pēc angioplastijas veikšanas.
9. Beigas: Kad darbs ir pabeigts, katetru izņem, ievietošanas vietai pieliek spiedienu un uzliek plāksteri.
Kā saprast rezultātus?
FFR testa rezultāts ir skaitlis. Šo skaitli ir ļoti viegli saprast.
| FFR rezultāts | Ko tas nozīmē? |
|---|---|
| 0,94 līdz 1,0 (normāli) | Lieliski! Jūsu sirds asinsrite ir ļoti laba. Redzamā artērijas aizsprostošanās nerada būtiskus asinsrites traucējumus. Stents parasti nav nepieciešams, un šo stāvokli var ārstēt ar medikamentiem. |
| Ja mazāk nekā 0,80 | Šajā gadījumā artērijas sašaurināšanās dēļ ir ievērojami samazināts sirds muskulim pieplūstošo asiņu daudzums. Ārsts, visticamāk, izlems veikt tādu ārstēšanu kā stenta ievietošana (angioplastika). |
| Piemērs: Ko darīt, ja FFR vērtība ir 0,75? | Tas nozīmē, ka artērijas sašaurināšanās dēļ asinsspiediens ir samazinājies par 25 %. Tas nozīmē, ka asins plūsma uz sirds muskuli ir 25 % nosprostota. |
Ko sagaidīt pēc testa?
Pēc FFR testa nopietnas komplikācijas rodas reti.
- Došanās mājās:Ja stents netiek ievietots, pēc dažām novērošanas stundām varēsiet doties mājās. Ja stents tiek ievietots, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā tajā naktī.
- Atpūta: Pēc došanās mājās vislabāk ir atpūsties vienu vai divas dienas. Katetra ievietošanas vietā var būt zilumi un sāpīgums.
- Blakusparādības: tādas lietas kā sāpes krūtīs, ko izraisa adenozīna medikamenti, pilnībā izzudīs dažu minūšu laikā.
Ja rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Ja pēc došanās mājās no testa Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties informējiet savu ārstu. Ja nepieciešams, dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).
- Stipras sāpes krūtīs
- Apgrūtināta elpošana
- Drudzis
- Asiņošana, pietūkums vai stipras sāpes katetra ievietošanas vietā
- Reibonis
- Patoloģiskas sirdsdarbības ātruma izmaiņas (sirdsklauves)
FFR ir ļoti svarīgs tests sirds slimību ārstēšanā. Tas palīdz ārstiem noteikt vēnas nosprostojuma smagumu, izvairīties no nevajadzīgas stenta ievietošanas un izvēlēties Jums labāko ārstēšanu, nevis paļauties tikai uz angiogrammā redzamo. Tāpēc, ja ārsts iesaka šo testu, nebaidieties uzdot visus jautājumus, kas jums varētu rasties.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- FFR (frakcionālās plūsmas rezerve) ir īpašs tests, kas mēra sirds artērijas bloķējuma smagumu .
- Tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu , vai stents ir nepieciešams vidēja līmeņa (50–70%) bloķējuma gadījumā, kas redzams angiogrammā.
- Šis tests tiek veikts sirds kateterizācijas laikā.
- Ja rezultāts ir mazāks par 0,80, tas norāda, ka aizsprostojums rada ievērojamu asinsrites traucējumu un var būt nepieciešama ārstēšana.
- Šis tests ļauj ārstiem samazināt nevajadzīgas stenta ievietošanas nepieciešamību un nodrošināt pacientam vispiemērotāko ārstēšanu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru