Apbrīnojamākais orgāns mūsu ķermenī ir sirds. Tā darbojas bez atpūtas, sākot no dzimšanas dienas. Taču dažreiz, vai nu smagas sirdslēkmes, pēc lielas operācijas vai citas nopietnas sirds slimības dēļ, mūsu sirds var kļūt ļoti vāja. Šādos brīžos sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni. Tas ir ļoti nopietns, pat dzīvībai bīstams stāvoklis. Tāpēc šādos brīžos mēs runāsim par īpašu ierīci, ko ārsti izmanto, lai dotu sirdij nelielu "atpūtu" un palīdzētu tai veikt savu darbu.
Vienkārši sakot, kas ir šis intraaortālais balona sūknis (IABP)?
Lai gan nosaukums izklausās nedaudz sarežģīts, tā pamatā ir ļoti vienkārša koncepcija. Intraaortālais balona sūknis (IABP) ir gara, tieva, balonam līdzīga ierīce. Tas tiek ievietots aortā, kas ir lielākais asinsvads mūsu ķermenī un kas pārvada asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Iedomājieties to kā garu, caurulei līdzīgu balonu.
Šis balons nav vienkārši tur. Tas ir savienots ar īpašu ierīci. Šī ierīce ir ļoti vieda. Tā piepūš un izlaiž šo balonu atbilstoši mūsu sirds ritmam. Šis process ievērojami atvieglo novājinātai sirdij asins sūknēšanu. Parasti šī ierīce tiek atstāta organismā tikai dažas dienas. Tas ir, kā pagaidu atbalsts, līdz sirds ir pietiekami stipra, lai atkal darbotos pati.
Apskatīsim tuvāk, kā darbojas šis balonu sūknis.
Lai to saprastu, ir nepieciešams neliels priekšstats par to, kā darbojas sirds. Mūsu sirds ir kā sūknis, kas sastāv no divām kamerām.
1. Kad sirds saraujas (kontrakcija/sistole): Kad sirds saraujas, tajā esošās asinis caur aortu tiek sūknētas pa visu ķermeni.
2. Kad sirds atslābinās (relaksācija/diastole): Kad sirds atkal atslābinās, tā atkal piepildās ar asinīm. Sūknējiet asinis nākamajai kārtai.
Tagad aplūkojiet, kā IABP palīdz šajā jautājumā. Tas darbojas tieši pretēji sirds procesam.
- Kad sirds saraujas un izsūknē asinis, balons acumirklī iztukšojas. Iedomājieties to kā aizsprostojuma noņemšanu lielā caurulē. Tad vāja sirds var ļoti viegli izsūknēt asinis, nepieliekot tik lielas pūles.
- Kad sirds izplešas un piepildās ar asinīm, balons nekavējoties piepūšas. Tas iespiež asinis atpakaļ aortā. Tam ir divi ieguvumi. Pirmkārt, vairāk asiņu pieplūst koronārajām artērijām, kas apgādā sirds muskuli ar asinīm, un sirds saņem labāku uzturu. Otrkārt, uzlabojas asinsrite citās ķermeņa daļās, īpaši rokās un kājās.
Šo izplešanās un saraušanās procesu ļoti precīzi kontrolē dators atbilstoši sirds ritmam (EKG). Tādēļ sirds darbs tiek ievērojami atbalstīts, netiekot traucēts.
Kad ir nepieciešama IABP?
Ārsts izlems par šīs ierīces lietošanu, ja pacienta sirds ir kļuvusi tik vāja, ka tā nespēj piegādāt pietiekami daudz asiņu organisma orgāniem. Medicīniski šo stāvokli sauc par "kardiogēnu šoku". Tas ir ļoti steidzams un nopietns stāvoklis.
Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti vairāki faktori, kas var izraisīt kardiogēnu šoku.
| Medicīniskais stāvoklis | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Smaga sirdslēkme | Kad asinsvads, kas piegādā asinis sirds muskulim, tiek pilnībā bloķēts, izraisot nopietnus sirds muskuļa bojājumus. |
| Akūta sirds mazspēja | Stāvoklis, kad sirds pēkšņi vairs nespēj sūknēt organismam nepieciešamo asiņu daudzumu. |
| Aritmijas | Neregulāra sirdsdarbība. Dažreiz sirds pukst pārāk ātri vai pārāk lēni un nepareizi sūknē asinis. |
| Miokardīts | Sirds muskuļa iekaisums, ko izraisa, piemēram, vīrusu infekcija. Tas var izraisīt sirds vājināšanos. |
| Koronāro artēriju slimība | Asinsvadu, kas piegādā sirdij asinis, sašaurināšanās. Dažos gadījumos, kad tas kļūst smagi, sirds kļūst vāja. |
Turklāt šo IABP lieto, ja sirdij nepieciešams atbalsts pēc dažām nopietnām sirds operācijām vai pēc tādas ārstēšanas kā angioplastija (perkutāna koronāra intervence), kas atver aizsprostotu asinsvadu.
Vai visi var to izmantot?
Nē. Šo ierīci nedrīkst lietot cilvēki ar noteiktām veselības problēmām, jo tā var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
- Aortas aneirisma: Ja aortas siena ir novājināta un izspiedusies kā balons.
- Aortas disekcija: Ja asinis ir noplūdušas starp aortas sienas slāņiem un ir saplēstas.
- Aortas regurgitācija: Kad aortas vārstulis sirdī neaizveras pareizi, izraisot asiņu noplūdi atpakaļ.
- Smaga perifēro artēriju slimība: Ja artērijas, kas piegādā asinis kājām, ir stipri bloķētas, šīs ierīces ievietošana var būt sarežģīta.
- Nekontrolēta sepse: Ja ir smaga infekcija, kas izplatījusies visā ķermenī.
Kā notiek šīs ierīces ievietošanas process ķermenī?
To parasti veic kardiologi un viņu komanda slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vai operāciju zālē.
Pirms procesa
Ja pacientam jau tiek veikta sirds operācija, viņš būs anestēzijā un neko nejutīs. Pretējā gadījumā, ja tas tiek darīts atsevišķi, tiks ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis, lai padarītu nejūtīgu kājas zonu, kurā tiks ievietota ierīce. Tāpēc viņš nejutīs nekādas sāpes.
Procesa laikā
Ārsts veic šādas darbības:
1. Vispirms kājas cirkšņa apvidū esošajā galvenajā artērijā tiek ievietota neliela, doba caurule, ko sauc par katetru .
2. Pēc tam caur šo katetru iztukšotais balons ļoti uzmanīgi tiek virzīts augšup pa aortu.
3. Tas tiek darīts, izmantojot rentgena tehnoloģiju, lai aplūkotu pašu punktu, tas ir, aortu tieši zem sirds.
4. Kad balons ir novietots pareizajā vietā, tā ārējā daļa tiek savienota ar īpašu datoru. Pēc tam ierīce sāk vadīt balonu atbilstoši sirdsdarbībai.
Pēc procesa
Pēc ierīces ievietošanas pacientam intensīvās terapijas nodaļā jāatrodas īpašā uzraudzībā.
- Kamēr ierīce ir savā vietā, jums jāpaliek gultā. Turiet galvu nedaudz paceltu.
- Kāja ar katetru jātur taisni . Ja to salieksiet, katetrs var kustēties.
- Lai novērstu asins recekļu veidošanos, vēnā ievada asins šķidrinātāju, piemēram, heparīnu .
Kādi ir ieguvumi un riski?
Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī šai ir gan ieguvumi, gan riski.
Galvenā priekšrocība ir tā, ka šī ir dzīvību glābjoša ierīce. Kardiogēnā šoka situācijā, kad sirds nespēj darboties pati, šī ierīce var būt liels palīgs dzīvības glābšanā, piegādājot nepieciešamās asinis dzīvībai svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm un nierēm.
Tomēr pastāv daži riski, kas var rasties. Tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis. Medicīnas komanda vienmēr apzinās šos riskus.
| Iespējamais risks | Apraksts |
|---|---|
| Asiņošana | No katetra ievietošanas vietas var rasties asiņošana. |
| Artērijas trauma | Pastāv neliela iespēja, ka ierīces ievietošanas vai uzstādīšanas laikā var tikt bojāts asinsvads. |
| Infekcija | Baktērijas var iekļūt organismā caur katetra ievietošanas vietu. |
| Asins recekļi | Ap ierīci var veidoties asins recekļi, tāpēc tiek ievadīti asins šķidrinātāji. |
| Nepareiza balona pozicionēšana | Ja acs kustas, tā var traucēt asins plūsmu uz orgāniem, piemēram, nierēm. |
| Balona plīsums | Tas notiek ļoti reti. Balona piepūšanai tiek izmantota hēlija gāze. Tā kā tā ir nekaitīga organismam, pat ja tā nejauši nokļūst asinīs, tā neradīs lielas problēmas. |
Atkopšana un ierīces noņemšana
IABP parasti atstāj vietā tikai dažas dienas . Kad ārsti uzskata, ka sirds darbojas nedaudz labāk, viņi uz brīdi aptur sūkni un novēro. Pēc tam, ja sirds darbojas labi pati par sevi, ārsts nolemj ierīci izņemt.
Tomēr dažos smagos gadījumos, ja sirds ir ļoti vāja, šī ierīce var būt jāatstāj vietā vairākas nedēļas kā tilts uz citu ārstēšanu, piemēram, sirds transplantāciju.
Kad jāzvana savam ārstam
Ja jūs vai kāds jūsu tuvinieks tiek pakļauts šāda veida ārstēšanai un pēc atgriešanās mājās no slimnīcas rodas jebkādi komplikāciju simptomi, ir ļoti svarīgi nekavējoties informēt ārstu .
| Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība | |
|---|---|
| Izmaiņas ap ceļa griezumu | Pārmērīgs apsārtums, pietūkums, sāpes vai strutas izdalījumi no katetra ievietošanas vietas. |
| Drudzis | Tā var būt pazīme, ka organismā ir infekcija. |
| Sirdsdarbības ātruma izmaiņas | Sajūta, ka jūsu sirds pukst ātri (sirdsklauves). |
| Apgrūtināta elpošana (aizdusa) | Ja elpošana kļūst arvien grūtāka. |
| Ķermeņa pietūkums | Potīšu, roku vai sejas pietūkums. |
| Svara pieaugums | Ja nedēļas laikā pēkšņi pieņematies svarā par vairāk nekā 2–3 kilogramiem (tas var liecināt par ūdens aizturi organismā). |
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Intraaortālais balona sūknis (IABP) ir pagaidu, dzīvību glābjoša ierīce, kas palīdz sirdij sūknēt asinis, kad tā ir ļoti vāja.
- Tas darbojas, regulējot sirdsdarbības ātrumu, samazinot sirdsdarbības slodzi un uzlabojot asins piegādi ķermenim un pašam sirds muskulim.
- To parasti ievieto caur artēriju kājā, un pacients tiek novērots intensīvās terapijas nodaļā.
- Tāpat kā ar visām medicīniskām procedūrām, pastāv daži riski, taču medicīnas komanda tos pārvalda, rūpīgi uzraugot pacientu.
- Ja pēc šīs ārstēšanas rodas kādi neparasti simptomi, ir ļoti svarīgi nekavējoties informēt ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru