Vai jūsu vecāka gadagājuma mātei, tēvam vai vecmāmiņai pēkšņi ir kļuvis grūti staigāt? Vai viņa staigā ļoti lēni? Vai arī jums šķiet, ka jūsu atmiņa pakāpeniski pasliktinās? Mēs bieži vien domājam par to kā par normālām lietām, kas notiek, mums kļūstot vecākiem. Bet dažreiz tās var būt ārstējamas slimības pazīmes. Līdzīgi, NPH ir stāvoklis, ko daudzi cilvēki jauc ar demenci, bet patiesībā tā ir ārstējama slimība. Uzzināsim vairāk par to šodien.
Vienkārši sakot, kas ir NPH?
Pilnā NPH nozīme ir normāla spiediena hidrocefālija. Sinhalu valodā tas nozīmē "normāla spiediena hidrocefālija". Taču šo vārdu ir vieglāk saprast, ja zini, ka tā ir problēma ar smadzenēm.
Vienkārši sakot, NPH ir stāvoklis, kad šķidrums smadzenēs un ap tām (medicīnā to sauc par cerebrospinālo šķidrumu — CSF) uzkrājas un traucē smadzeņu darbību. Šis šķidrums, ko sauc par CSF, baro mūsu smadzenes un palīdz izvadīt no tām atkritumproduktus. Tieši šis šķidrums arī aizsargā smadzenes no grūdieniem galvaskausa iekšpusē un traumu rašanās.
Vidēji pieauguša cilvēka smadzenes satur aptuveni 150 mililitrus šī šķidruma. Mūsu ķermeņi pastāvīgi ražo šo šķidrumu, to cirkulē un absorbē veco šķidrumu. Kamēr vien šis cikls notiek pareizi, problēmu nav.
Bet NPH gadījumā kaut kādu iemeslu dēļ ir traucēta šī šķidruma reabsorbcija vai cirkulācija. Pēc tam šis šķidrums pakāpeniski sāk uzkrāties smadzeņu kambaros. Tā kā tas notiek ļoti bieži, spiediens galvaskausa iekšpusē pēkšņi būtiski nepalielinās. Tāpēc to sauc par "normālu spiedienu". Bet laika gaitā šis uzkrātais šķidrums sāk izspiest smadzeņu audus un tos bojāt. Tieši tad parādās NPH simptomi.
Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo NPH stāvokli?
NPH ir slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem. Šīs slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Vidējais saslimšanas vecums ir aptuveni 70 gadi.
Tas nav atkarīgs no tādiem faktoriem kā rase, reliģija vai dzimums. Novecošana ir galvenais riska faktors. Saskaņā ar statistiku, 0,2 % cilvēku vecumā no 70 līdz 80 gadiem un 5,9 % cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem, cieš no šīs slimības. Tas nozīmē, ka no šīs slimības cieš vairāk nekā 8 miljoni cilvēku visā pasaulē.
Kādi ir galvenie NPH simptomi? "Hakima triāde"
Ir trīs galvenie NPH simptomi. Tie parādās pakāpeniski 3 līdz 6 mēnešu laikā. Ārsti šos trīs galvenos simptomus sauc par "Hakima triādi". No 50% līdz 75% NPH pacientu izjūt visus trīs simptomus kopā.
Apskatīsim, kādas ir šīs trīs īpašības.
| Simptoms | Apraksts |
|---|---|
| 1. Gaitas problēmas | Šis ir visizplatītākais NPH simptoms. Tas ir 80%–95% pacientu. Sajūta ir tāda, it kā pēdas būtu pielipušas pie zemes. Ir ļoti grūti pacelt pakāpienu. Pakāpieni ir ļoti mazi, it kā kājas vilktos pa zemi. Tāpēc viņi pastāvīgi krīt. Dažreiz ejot viņi pēkšņi apstājas, it kā nevarētu saprast, kā spert nākamo soli. Viņus pat var redzēt ejam ar svaru uz abām pusēm, kā pingvīnus. |
| 2. Nespēja kontrolēt urīnu (urīna nesaturēšana) | Tas sākas ar biežu nepieciešamību urinēt. Un, kad ir nepieciešams urinēt, rodas nekontrolējama vēlme urinēt. Laika gaitā sākas urīna noplūde, to pat neapzinoties. Daži cilvēki par to jūtas neērti, bet smadzeņu darbības traucējumu dēļ daži pacienti var pat neapzināties, ka viņiem ir noplūdis urīns. |
| 3. Kognitīvās grūtības | Tas ir ļoti līdzīgi demencij. Domāšanas un darba ātrums samazinās. Viss tiek darīts ļoti lēni. Atmiņa samazinās, un lietas bieži tiek aizmirstas. Kļūst grūti pieņemt lēmumus un kontrolēt emocijas. Jūs zaudējat jebkādu interesi par lietām, kas jums agrāk patika. |
Vissvarīgākais ir meklēt medicīnisko palīdzību, nevis noraidīt šos simptomus kā normālu novecošanās sastāvdaļu, jo NPH ir ārstējama slimība.
Kāpēc attīstās šī NPH? Kādi ir tās cēloņi?
Atkarībā no cēloņiem ir divi galvenie NPH veidi.
1. Primārā (idiopātiskā) NPH
Šis ir visizplatītākais veids. Apmēram pusei pacientu ir šis veids. "Idiopātisks" nozīmē, ka precīzs cēlonis nav zināms.Pašlaik tiek uzskatīts, ka tas notiek dažu izmaiņu dēļ cerebrospinālā šķidruma apritē un uzsūkšanās smadzenēs, mums novecojot.
2. Sekundārā NPH
Tas notiek cita medicīniska stāvokļa vai negadījuma dēļ. Tas ir, pastāv vēl viens iemesls, kas traucē cerebrospinālā šķidruma plūsmu smadzenēs. Daži no šiem iemesliem ir šādi:
- Traumatiskas smadzeņu traumas
- Smadzeņu audzēji
- Insults
- Intrakraniāla asiņošana
- Smadzeņu aneirisma
- Smadzeņu infekcijas, piemēram, meningīts
- Smadzeņu ķirurģija
Kā ārsts precīzi diagnosticē NPH?
NPH diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo tās simptomi ir ļoti līdzīgi demences stāvokļiem, piemēram, Alcheimera slimībai. Dažreiz NPH var būt arī kopā ar Alcheimera slimību.
Lai diagnosticētu šo slimību, ārsts izmanto vairākus testus.
- Fiziskā un neiroloģiskā pārbaude: ārsts pārbaudīs jūsu gaitu, līdzsvaru, refleksus un muskuļu spēku.
- Jautājot par simptomiem un slimības vēsturi: pajautājiet ģimenes locekļiem, kā šie simptomi sākās un cik ilgi tie ir bijuši klāt.
- Smadzeņu skenēšana: šī ir vissvarīgākā pārbaude. MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var skaidri redzēt, vai sirds kambari, kur uzkrājas cerebrospinālā šķidruma šķidrums, ir palielināti. Dažreiz tiek veikta arī DT skenēšana (datortomogrāfija), lai izslēgtu citas slimības.
- Mugurkaula punkcija/jostasvietas punkcija: šī ir arī ļoti svarīga pārbaude. Šajā gadījumā muguras smadzenēs tiek ievietota neliela adata un tiek paņemts cerebrospinālā šķidruma paraugs. To var izmantot, lai pārbaudītu citas infekcijas. Vēl svarīgāk ir redzēt, vai pacienta simptomi, piemēram, apgrūtināta staigāšana, īslaicīgi uzlabojas pēc daļas liekā cerebrospinālā šķidruma izvadīšanas. Ja tas notiek, tā ir spēcīga norāde uz NPH klātbūtni.
Vai tam ir ārstēšana? Vai to var izārstēt?
Jā! Šīs ir labās ziņas par NPH. Lai gan tā var izskatīties pēc demences, NPH bieži vien ir ārstējama slimība. Medikamenti nav īpaši efektīvi. Galvenā un visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.
Šī operācija ietver nelielas, caurulei līdzīgas ierīces, ko sauc par šuntu, pievienošanu smadzenēm.
- Iedomājieties to kā cauruli, kas izlaiž papildu ūdeni.
- Šī šunta viens gals ir savienots ar smadzeņu kameru, kur ir sakrājies cerebrospinālā šķidruma šķidrums.
- Otrs gals tiek ievietots zem ādas vēdera dobumā (kuņģī) vai krūtīs.
- Papildu cerebrospinālā šķidruma šķidrums, kas uzkrājas smadzenēs, pēc tam pārvietojas pa šo cauruli un iztukšojas tādā vietā kā vēdera dobums, kur organisms var atkārtoti absorbēt šķidrumu.
Pēc šīs operācijas pacientu simptomi sāk ievērojami uzlaboties dažu stundu vai dienu laikā. Tas dod ļoti labus rezultātus, īpaši attiecībā uz grūtībām staigāt.
Sekundārās NPH gadījumā vispirms tiek ārstēta slimība, kas izraisīja NPH (piemēram, smadzeņu audzējs).
Kādas komplikācijas var rasties pēc ārstēšanas?
Lai gan šunta operācija parasti ir droša, tāpat kā jebkura operācija, pastāv daži riski.
- Infekcija.
- Šunts ir bloķēts vai darbojas nepareizi.
- Šunts atrodas pie verra.
- Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no smadzenēm (tas var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes).
Ja kaut kas tāds notiek, to var ātri identificēt un ārstēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus pēc operācijas un apmeklēt klīnikas paredzētajos datumos.
Ko jūs varat sagaidīt, dzīvojot ar NPH?
NPH iznākums bieži vien ir atkarīgs no tā, cik ātri slimība tiek diagnosticēta un ārstēta . Jo vēlāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka smadzeņu bojājums būs neatgriezenisks.
Tā kā pacients, iespējams, neapzinās savus simptomus, ģimenei un tuviniekiem ir liela atbildība. Ja pamanāt šos simptomus savam tuviniekam, ir ļoti svarīgi vest viņu pie ārsta, nevis pieņemt, ka tā ir normāla novecošanās sastāvdaļa.
Šeit ir simptomu izzušanas iespējamība pēc ārstēšanas:
- Grūtības staigāt: Aptuveni 85% pacientu atveseļojas.
- Urīna nesaturēšana: Aptuveni 80% pacientu atveseļojas.
- Domāšanas un atmiņas traucējumi: Aptuveni 80% pacientu atveseļojas.
Apskatīsim faktorus, kas ietekmē NPH slimības iznākumu, tabulā zemāk.
| Faktori, kas palielina labvēlīga iznākuma iespējamību | Faktori, kas samazina labvēlīga iznākuma iespējamību |
|---|---|
| Slimības agrīna diagnostika un ārstēšana. | Kavēšanās slimības diagnostikā un ārstēšanā. |
| Sākumā bija grūtības staigāt, tad atmiņas problēmas. | Pirmkārt, sākas atmiņas problēmas. |
| Simptomi īslaicīgi uzlabojas pēc ūdens paņemšanas no muguras. | Smaga atmiņas un domāšanas pasliktināšanās. |
| Sekundāro NPH izraisa izārstējama slimība. | Citu smadzeņu slimību, piemēram, Alcheimera slimības, klātbūtne. |
Kad man jāapmeklē ārsts? Cikos jādodas uz neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļu?
Ja kādam jūsu ģimenē ir šunts, jums jāpievērš īpaša uzmanība noteiktiem simptomiem. Tās varētu liecināt par problēmu ar šuntu vai infekciju.
Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (AEL) .
- Stipras galvassāpes: Ja galvassāpes pastiprinās, īpaši sēžot vai pieceļoties, tas varētu liecināt, ka šunta drenāža ir pārāk zema vai pārāk augsta.
- Drudzis vai drebuļi: tā varētu būt infekcijas pazīme pēc operācijas. Nekad neignorējiet šāda veida infekcijas, jo tās var ātri izplatīties.
- Stīvs kakls.
- Sāpes krūtīs vai vēdera rajonā, kur iziet šunta caurule.
- Vecu NPH simptomu atkārtota parādīšanās (apgrūtināta staigāšana, urinēšanas problēmas).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Neatmetiet iešanas grūtības, urīna nesaturēšanu un atmiņas zudumu kā "normālu novecošanos". Tie varētu būt NPH stāvokļa simptomi.
- NPH ir stāvoklis, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzenēs.
- Lai gan NPH var izpausties ar līdzīgiem simptomiem kā demence, tā bieži vien ir izārstējama slimība ar ķirurģisku iejaukšanos.
- Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo labāks iznākums. Tāpēc ģimenes un tuvinieku uzmanība šeit ir ļoti svarīga.
- Ja jūsu mīļotajam cilvēkam ir šie simptomi, nekavējoties apmeklējiet kvalificētu ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru