Vai jūsu mazuļa sirds izdod īpašu skaņu? Parunāsim par atvērto arteriālo vadu (PDA).

Jaundzimušā māte vai tēvs var justies ļoti nobijies pat tad, ja pamana nelielas izmaiņas savā mazulī. Cik gan noraizējies jūs būtu, ja ārsts, apskatot bērnu, teiktu: "Ir neliela sirds trokšņa"? Bet nebaidieties. Šodien mēs runājam par sirds slimību, kas bieži novērojama jaundzimušajiem un ir viegli ārstējama. To sauc par atvērto arteriālo vadu jeb PDA , kā to saīsina ārstu vidū.

Vienkārši sakot, kas ir šī PDA?

Lai to saprastu, atgriezīsimies pie laika, kad mazulis atrodas mātes vēderā. Iedomājieties, ka mazulis neelpo, atrodoties dzemdē. Mazulis saņem nepieciešamo skābekli caur mātes nabassaiti. Tāpēc mazuļa plaušas šajā laikā nedarbojas. Tātad starp galveno artēriju, kas piegādā asinis no sirds uz ķermeni (aortu), un artēriju, kas piegādā asinis uz plaušām (plaušu artēriju), ir neliels ceļš, līdzīgs "apvedceļa" savienojumam. Medicīnā to sauc par "(artērija vadu)". Tā funkcija ir apiet plaušas, kas nedarbojas, un nosūtīt asinis uz pārējo ķermeni.

Pēc bērna piedzimšanas un pirmās ieelpas plaušas sāk darboties. Tad šis "apvedceļš" vairs nav nepieciešams. Tāpēc parasti pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas šis asinsvads saraujas un pats aizveras.

Taču dažiem zīdaiņiem šis asinsvads, ko sauc par "arteriālo vadu", pareizi neaizveras. Tas atstāj nelielu caurumu. Tāpēc mēs to saucam par atvērtu arteriālo vadu (PDA) .

Kā šis PDA stāvoklis ietekmē bērnu?

Kas notiek, ja šis apvedceļš nav aizvērts? Galvenajā artērijā, kas piegādā asinis ķermenim, aortā, asinsspiediens ir augsts. Spiediens artērijā, kas piegādā asinis plaušām, plaušu artērijā, ir zems. Tātad caur šo caurumu nevajadzīgs asiņu daudzums plūst no augsta spiediena vietas uz zema spiediena vietu, tas ir, uz plaušām.

Tas rada divas galvenās problēmas:

1. Vairāk darba sirdij un plaušām: mazuļa sirdij un plaušām ir jāstrādā intensīvāk, lai sūknētu visas šīs papildu asinis.

2. Plaušu bojājumi: Ja šis stāvoklis turpinās bez ārstēšanas, asinsspiediens plaušās var paaugstināties, izraisot stāvokli, ko sauc par plaušu hipertensiju. Tas var arī bojāt asinsvadus plaušās.

Kam ir lielāks risks saslimt ar šo PDA?

Lai gan šis stāvoklis var rasties jebkuram bērnam, dažiem bērniem ir lielāks risks.

• Priekšlaicīgi dzimuši bērni:Šī ir galvenā riska grupa. Jo mazāk nedēļu ir dzimis bērns, jo lielāka ir iespējamība, ka viņam būs PDA. Aptuveni 80% bērnu, kas dzimuši pirms 28 nedēļām, var attīstīties šis stāvoklis.
• Meitenes: Šis stāvoklis ir biežāk sastopams meiteņu nekā zēnu vidū.
• Ģenētiski cēloņi: PDA var rasties ar noteiktiem ģenētiskiem sindromiem.
• Masaliņu infekcija mātei grūtniecības laikā: ja māte grūtniecības laikā saslimst ar masalām, bērnam ir paaugstināts PDA attīstības risks.

Kādi ir PDA simptomi?

Simptomi atšķiras atkarībā no ADS lieluma. Ļoti mazs ADS var neizraisīt nekādus simptomus . Var būt tikai sirds trokšņi, ko ārsts var dzirdēt ar stetoskopu. Tomēr, ja Jums ir vidējs vai liels ADS, Jūs varat pamanīt šos simptomus.

Kā jūs to atradāt, doktor?

Ja novērojat kādu no šiem simptomiem savam mazulim, nekavējoties pastāstiet to savam ārstam. Parasti, izmeklējot mazuli, ārsts var dzirdēt "mehānisma troksni" sirdī. Tas ir brīdis, kad rodas aizdomas par PDA.

Pēc tam, lai to apstiprinātu, jūs tiksiet nosūtīts pie bērnu kardiologa . Viņš var veikt šādas pārbaudes:

• Ehokardiogramma (Eho): Šī ir vissvarīgākā un precīzākā pārbaude . Tā ir līdzīga sirds skenēšanai. Tā var skaidri redzēt visu, piemēram, vai ir PDA, cik tā ir liela un cik daudz asiņu plūst caur to. Šī nav sāpīga pārbaude.
• Krūškurvja rentgenogramma: Krūškurvja rentgenogramma var pārbaudīt, vai sirds ir palielināta vai plaušās ieplūst pārāk daudz asiņu.
• Elektrokardiogramma (EKG): Aplūkojot sirds elektrisko aktivitāti, var noteikt, vai sirds ir pakļauta pārāk lielai slodzei.

Kādas ir PDA ārstēšanas metodes?

Ārstēšanu nosaka bērna vecums, svars, veselības stāvoklis un PDA lielums. Ne visi PDA tiek ārstēti vienlaikus.

1. Vērota gaidīšana

Ja tā ir ļoti maza PDA un tā nerada nekādu kaitējumu bērnam, ārsts var izlemt nedaudz pagaidīt. Jo dažas no tām aizveras pašas no sevis. Taču šajā laikā ir svarīgi turpināt apmeklēt ārsta klīniku pārbaudēm.

2. Ārstēšana ar medikamentiem

Īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dažas zāles (piemēram, ibuprofēns, indometacīns) tiek ievadītas injekciju veidā, lai mēģinātu aizvērt šo asinsvada atveri. Šīs zāles palīdz asinsvadam sarauties un aizvērties. Tas ir veiksmīgi tikai pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas.

3. Sirds kateterizācija

Šī nav operācija. Bērnam tiek veikta pilnīga anestēzija, un caur asinsvadu cirkšņos tiek ievietota ļoti tieva caurulīte (katetrs), kas tiek vadīta uz sirdi. Pēc tam caur caurulīti tiek ievadīta neliela ierīce (vai spirāle), un PDA atvere tiek aizvērta. To bieži veic dažus mēnešus veciem zīdaiņiem ar nelielu lieko svaru. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka mazulim nav nepieciešams pārsiet, tāpēc mazulis var ātri atveseļoties un doties mājās.

4. Ķirurģija

Dažos gadījumos, īpaši zīdaiņiem, kuriem kateterizācija nav piemērota, vai ja PDA ir ļoti liela, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šādā gadījumā ķirurgs veic nelielu iegriezumu krūškurvja sānos, zem paduses, un aizver PDA ar šuvēm vai nelielu metāla klipsi.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas un PDA slēgšanas mazuļa asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī. Simptomi pakāpeniski pilnībā izzūd.

Pēc ārstēšanas ārsts ieteiks lietot antibiotikas apmēram 6 mēnešus, lai novērstu sirds infekciju (endokardītu). Ir arī ļoti svarīgi laikus apmeklēt klīniku un parādīt mazuli.

Kad nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību

Ja zināt, ka Jūsu mazulim ir PDA, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja rodas kādi jauni simptomi (piemēram, samazināta piena uzņemšana, apgrūtināta elpošana).

Ja mazulim pēkšņi rodas apgrūtināta elpošana vai viņa lūpas kļūst zilas, nekavējoties nogādājiet viņu tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANO).