Jūs droši vien zināt, ka vēža ārstēšana, kad tas izplatās no vienas ķermeņa daļas uz citu, ir ļoti sarežģīta. Taču, pateicoties mūsdienu medicīnas attīstībai, ir pieejamas īpašas ārstēšanas metodes, kas var iedarboties uz vēža šūnām kā raķete un tikai tās bojāt. Šodien mēs runājam par ļoti progresīvu ārstēšanas metodi, ko izmanto, lai ārstētu vēža veidu, ko sauc par neiroendokrīnajiem audzējiem (NET). To sauc par PRRT, kas apzīmē “peptīdu receptoru radionuklīdu terapiju”.
Vienkārši sakot, kas ir PRRT terapija?
PRRT ir mērķtiecīga vēža terapija. Tā ietver radioaktīvas vielas ievadīšanu tieši vēža šūnās un to iznīcināšanu. Iedomājieties to kā selektīvu vēža šūnu nogalināšanu, nekaitējot veselajām šūnām mūsu organismā.
Kā tas darbojas? Tas ir pārsteidzoši!
Lai to saprastu, ņemsim nelielu piemēru. Katrai vēža šūnai uz virsmas ir īpaši receptori, līdzīgi kā atslēgas caurums durvīs. Kad īpaši proteīni, kas atbilst tikai šiem receptoriem, savienojas kopā kā atslēga, durvis atveras, ļaujot lietām iekļūt šūnā.
Lūk, ko dara PRRT terapija:
1. "Atslēgas" izveide: Laboratorijā tiek izveidots proteīns (peptīds), kas precīzi atbilst receptoriem uz vēža šūnu virsmas.
2. "Bumbas" piestiprināšana: Pēc tam pie inženierijas ceļā iegūtā proteīna tiek piestiprināts radioaktīvs elements, ko sauc par radionuklīdu, kas faktiski iznīcina vēža šūnu.
3. Ceļošana uz mērķi: Kad šīs zāles tiek ievadītas organismā, olbaltumviela atrod savu ceļu un saistās ar vēža šūnu receptoriem.
4. Vēža šūnas iznīcināšana: Līdzīgi kā atslēga, kas atver durvis, kad olbaltumviela saistās ar receptoru, radioaktīvā viela iekļūst šūnā. Nonākot šūnā, tās izdalītā radioaktivitāte bojā vēža šūnas DNS, iznīcinot šūnu no iekšpuses.
Šīs metodes lielākā priekšrocība ir tā, ka tā iedarbojas tikai uz vēža šūnām, tāpēc kaitējums apkārtējām veselīgajām šūnām ir minimāls.
Kādi PRRT veidi tiek izmantoti pasaulē?
Līdz šim pasaulē apstiprinātās galvenās PRRT zāles ir lutēcija-Lu-177 dotatāts (LUTATHERA®). Tajā radioaktīvajam elementam lutēcija-177 ir pievienots sintētisks proteīns „dotatāts”.
Šis proteīns, ko sauc par dotatātu, ir līdzīgs mūsu organismā esošajam hormonam somatostatīnam. Dažām NET tipa vēža šūnām ir specifiski receptori šim somatostatīna hormonam. Šis proteīns, ko sauc par dotatātu, nonāk pie šiem receptoriem un stingri pielīp. Tādēļ zāles nonāk tieši vēža šūnā.
Turklāt tiek pētīti arī citi PRRT savienojumi, daži no tiem jau ir klīniskajos pētījumos.
Kam šī PRRT terapija ir piemērota?
Pašlaik PRRT terapiju galvenokārt izmanto vēža veidu, ko sauc par "gastroenteropankreātiskiem NET", ārstēšanai, kas attīstās gremošanas traktā. Piemēram:
- Aizkuņģa dziedzeris
- Taisnā zarna
- Tievās un resnās zarnas
- Kuņģis
Tas, vai šī ārstēšanas metode ir piemērota kādam cilvēkam, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Skatiet tabulu zemāk.
| Statuss | Apraksts |
|---|---|
| Nepiemērotība operācijai | Ja vēzis ir izplatījies ( metastāzējies ) vairākās ķermeņa vietās, to ir grūti izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Daudziem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts NET vēzis, vēzis jau ir izplatījies. |
| Nereaģēšana uz citām ārstēšanas metodēm | Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, parasti tiek nozīmēta hormonu terapija. Tomēr dažiem cilvēkiem audzēji turpina nekontrolējami augt, neskatoties uz šo ārstēšanu. |
| Somatostatīna receptoru klātbūtne vēža šūnās | Tas ir vissvarīgākais. Lai PRRT zāles iedarbotos, vēža šūnām ir jābūt šiem īpašajiem receptoriem. Ārsts veiks īpašu skenēšanu, piemēram, oktreotīda skenēšanu, lai apstiprinātu, vai šie receptori ir klāt. |
Kā jūs gatavojaties pirms ārstēšanas?
Ja Jūs jau lietojat citas zāles NET vēža ārstēšanai, ārsts var ieteikt Jums uz laiku pārtraukt dažu no tām lietošanu pirms PRRT terapijas.
- Parasti ilgstošas darbības somatostatīna injekcijas jāpārtrauc vismaz 4 nedēļas pirms ārstēšanas.
- Īsas darbības somatostatīna injekcijas var būt pārtrauktas 24 stundas pirms ārstēšanas.
- Šīs ārstēšanas laikā arī jāizvairās no lielu steroīdu devu, piemēram, glikokortikosteroīdu, lietošanas.
Nedēļu pirms katras procedūras jums tiks veiktas vairākas asins analīzes , lai noskaidrotu, vai jūsu organisms ir tam gatavs.
Kas notiek ārstēšanas dienā?
PRRT terapija parasti tiek veikta ik pēc diviem mēnešiem 4 sesiju garumā 8 mēnešu laikā. Šī ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka jums nav jāpaliek slimnīcā. Visa procedūra ilgst aptuveni 5–6 stundas.
1. Vispirms jūsu rokas vēnā tiks ievietota intravenoza (IV) kanula.
2. Vienu stundu pirms procedūras sākuma tiek ievadītas zāles, lai novērstu nelabumu un vemšanu.
3. Pēc tam apmēram 4 stundas intravenozi Jums ievadīs aminoskābju šķīdumu , lai aizsargātu nieres.
4. Aptuveni 30 minūtes pēc aminoskābju šķīduma ievadīšanas uzsākšanas PRRT medikamentus ievada atsevišķā intravenozā infūzijā 30–45 minūšu laikā.
5. Pēc visu šķīdumu ievadīšanas intravenozā kanula tiek izņemta.
Dienu pēc ārstēšanas tiek veikta īpaša skenēšana, lai redzētu, kā zāles ir izplatījušās visā organismā.
Kādi ir PRRT ārstēšanas ieguvumi un riski?
Kādas ir priekšrocības?
PRRT ir ļoti veiksmīga ārstēšanas metode. Daudziem cilvēkiem, kas to saņem, audzēji izzūd vai pārstāj augt. Tas ļauj pacientiem dzīvot ilgāk un saglabāt labu dzīves kvalitāti .
Tomēr jāatceras, ka PRRT neizārstē vēzi. Daudziem cilvēkiem vēzis pēc kāda laika var atgriezties.
Riski un blakusparādības
Vemšana un slikta dūša ir visbiežāk sastopamās šīs ārstēšanas blakusparādības, taču tās lielā mērā var kontrolēt ar medikamentiem, kas ievadīti pirms ārstēšanas.
Citas iespējamās komplikācijas ir:
- Nieru vai aknu darbības traucējumi.
- Zems asins šūnu skaits. Tas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, paaugstinātu infekciju risku un asiņošanu vai zilumu veidošanos.
- Pastāv ļoti reti sastopams risks saslimt ar asins vēzi, piemēram, mielodisplastisko sindromu un leikēmiju.
Ārsts Jūs regulāri uzraudzīs, veicot asins analīzes 8 ārstēšanas mēnešus. Ja radīsies kādas problēmas, viņš lems par ārstēšanas maiņu vai pārtraukšanu.
Steidzamākā situācija: karcinoīdu krīze
Šis ir rets, bet nopietns, potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. To izraisa pēkšņa hormonu izdalīšanās no vēža šūnām. Simptomi parasti parādās 48 stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).
* Apgrūtināta elpošana
* Ādas apsārtums vai dedzinoša sajūta uz sejas vai kakla (pietvīkums)
* Zems asinsspiediens (hipotensija)
* Sirdsklauves (ātra sirdsdarbība)
* Smaga caureja
Atveseļošanās un ikdienas dzīve
Lielākā daļa cilvēku labi panes PRRT terapiju un ātri atveseļojas.
Vai es varu atgriezties darbā?
PRRT izmanto ļoti nelielu daudzumu radioaktīva materiāla. Šis radioaktīvais materiāls tiek izvadīts no organisma ar urīnu un izkārnījumiem dažas dienas pēc ārstēšanas. Ārsts ieteiks šajā laikā atrasties vismaz viena metra attālumā no citiem cilvēkiem, īpaši grūtniecēm un maziem bērniem . Ir svarīgi arī bieži mazgāt rokas.
Vai šajā laikā ir iespējams ceļot?
Pēc ārstēšanas jūsu organismā var būt ļoti neliels starojuma daudzums līdz pat 3 mēnešiem. To var noteikt, piemēram, ar starojuma pārbaudes iekārtām lidostās. Ārsts jums izsniegs īpašu karti , kurā būs detalizēti aprakstīta saņemtā ārstēšana. Ir svarīgi šo karti un ārstēšanas pierakstu kopiju vienmēr turēt līdzi, lai kur jūs dotos, līdz pat 3 mēnešiem pēc ārstēšanas.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- PRRT ir uzlabota ārstēšanas metode, kas ir vērsta tikai uz vēža šūnām un izmanto starojumu, lai tās iznīcinātu.
- To galvenokārt lieto neiroendokrīno audzēju (NET) ārstēšanai, kas ir izplatījušies visā ķermenī un nereaģē uz operāciju vai citām ārstēšanas metodēm.
- Lai gan šī nav ārstēšana, kas pilnībā izārstē vēzi, tā ir ļoti noderīga slimības kontrolēšanā un dzīves kvalitātes uzlabošanā.
- Pēc ārstēšanas ir obligāti jāievēro ārsta norādījumi, lai dažas dienas pēc procedūras pasargātu sevi no starojuma.
- Ja Jums rodas karcinoīdās krīzes simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, ādas pietvīkums un paātrināta sirdsdarbība, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATU) .
- Ja rodas kādas problēmas vai blakusparādības saistībā ar ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru