Vai ārsts jums vai jūsu draugam kādreiz ir teicis, ka viņiem ir "sirds blokāde"? Varbūt jūs pats jūtat spiedošu sajūtu krūtīs, sāpes un apgrūtinātu elpošanu, kāpjot pa kāpnēm vai nedaudz piepūloties? Šodien mēs runāsim par ārstēšanu, ko ārsti sauc par "angioplastiku" jeb "PCI". Nebaidieties, dzirdot šo nosaukumu, šī nav tik liela vai invazīva operācija, kā jūs varētu domāt. Parunāsim par visu vienkārši.
Kas ir PCI? Vienkārši sakot...
Vienkārši sakot, perkutānā koronārā intervence (PCI) ir procedūra, kuras laikā tiek noņemts aizsprostojums artērijās, kas piegādā asinis sirdij (mēs tās saucam par koronārajām artērijām), un tiek atjaunota asins plūsma. Iedomājieties to kā ūdensvadu, kurā ir aizsprostojums un asinis neplūst pareizi. PCI ir kā aizsprostojuma noņemšana un caurules atkārtota tīrīšana.
Daudzi cilvēki šo ārstēšanas metodi pazīst kā angioplastiku . Jūs, iespējams, esat par to dzirdējuši jau iepriekš. Tās laikā caur rokas vai kājas vēnu tiek ievietota tieva caurule (katetrs) sašaurinātajā sirds artērijā un pēc tam caurulītes galā tiek piepūsts neliels balons, lai paplašinātu sašaurināto zonu.
Pēc vēnas paplašināšanas tiek ievietota neliela, sietiņaina caurulīte, lai novērstu tās atkārtotu sabrukšanu. To mēs saucam par stentu . Tas ir kā balsts tunelī, kas tūlīt sabruks.
Daudziem jaunajiem stentiem ir zāles, kas samazina artērijas atkārtotas nosprostošanās risku. Mēs tos saucam par "zāles izdalošiem stentiem". Tas nodrošina vēl labākus rezultātus.
Kam nepieciešama šī ārstēšana?
Laika gaitā mūsu asinsvados uzkrājas tādas vielas kā eļļa un holesterīns, veidojot biezu slāni. Tas ir līdzīgi kā rūsas uzkrāšanās vecā ūdensvadā. Medicīnā šo slāni sauc par "plāksnīti " . Stāvoklis, kad šīs plāksnītes uzkrājas artērijās, sašaurinot un sabiezinot sieniņas, tiek saukts par aterosklerozi .
Tas izraisa vēnu sašaurināšanos un sirds nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Tas notiek, ja:
- Kad jūs nedaudz piepūlaties, kāpjat pa kāpnēm vai ātri ejat, jūs jūtat sāpes vai spiedošu sajūtu krūtīs . To sauc par stenokardiju .
- Kļūst grūti elpot, jūtos tā, it kā es jūku prātā.
Cilvēkiem ar šiem simptomiem tiek veikta PCI ārstēšana, lai noņemtu blokādi un atjaunotu asins plūsmu.
Arī pēkšņa sirdslēkmePCI ir nozīmīga dzīvību glābjoša ārstēšanas metode cilvēkam pēc sirdslēkmes. Sirdslēkme ir tad, kad asinsvads ir pilnībā bloķēts, pārraujot asins plūsmu uz sirds daļu. Pēc tam aizsprostojums ir jāatver pēc iespējas ātrāk, lai varētu iesūknēt asinis. PCI to var izdarīt ātri un ievērojami samazināt sirds bojājumus.
Vai ir kādi gadījumi, kad PCI ārstēšanu nevajadzētu veikt?
Jūsu kardiologs izlems, vai Jums tas ir nepieciešams, vai Jūs varat to kontrolēt tikai ar medikamentiem vai arī Jums ir nepieciešama nopietna operācija, ko sauc par koronāro artēriju šuntēšanu (KAŠ). Katram cilvēkam tas ir atšķirīgi.
Pieņemot šo lēmumu, ārsts īpaši ņem vērā šādus faktorus:
- Cik daudz jūsu vēnu ir aizsprostojušās, cik smaga ir aizsprostojums un kur tās atrodas.
- Papildus sirds slimībām, vai Jums ir arī citas slimības, piemēram, diabēts vai nieru slimība?
- Kāda ir jūsu sirds muskuļa sūknēšanas darbība, piemēram, jūsu vecums.
Tāpēc ārsts jums paskaidros, kura ārstēšanas metode jums ir vispiemērotākā.
Kas jums jādara pirms ārstēšanas?
Ja vien tas nav pēkšņs sirdslēkmes gadījums, ārsts sniegs jums padomus, kā tam sagatavoties.
- Ēšana un dzeršana: Parasti jums lūgs pārtraukt ēst un dzert 6–8 stundas pirms procedūras.
- Medikamenti: Vissvarīgākais ir tas, ka, ja lietojat asins šķidrinātājus vai citas zāles, jums par to jāpastāsta savam ārstam. Viņš var lūgt pārtraukt to lietošanu dažas dienas pirms ārstēšanas. Pretējā gadījumā ārstēšanas laikā var rasties pastiprināta asiņošana. Jums tas jādara tieši tā, kā norādījis ārsts. Nekad nepārtrauciet un nemainiet zāļu lietošanu patstāvīgi.
Kas notiek ārstēšanas laikā?
Nebaidieties, to dzirdot, tā nav tik liela problēma, kā jūs domājat. To veic ārsts, kurš ir īpaši apmācīts sirds slimību ārstēšanā (intervences kardiologs). Jums tiks ievadīts viegls anestēzijas līdzeklis, lai jūs atslābinātu un nomierinātu. Tāpēc jūs nejutīsiet sāpes, bet būsiet nomodā. Jūs dzirdēsiet, ko teiks ārsts.
Šeit ir vienkārši ārstēšanas soļi:
| Soļi | Kas notiek? |
|---|---|
| 1. Piekļuves iegūšana | Neliela caurulīte (apvalks) tiek ievietota lielā vēnā rokā, netālu no plaukstas locītavas (radiālā artērija) vai cirkšņos (augšstilba artērija). Tas ir kā portāls, caur kuru tiek ievadīti citi instrumenti. |
| 2. Katetra nosūtīšana | Caur iepriekš ievietoto caurulīti un koronārajā artērijā sirdī tiek ievadīta ļoti plāna, elastīga caurule (katetrs). Jūs to nejutīsiet. |
| 3. Bloka kopšana | Caur katetru vēnā tiek ievadīts īpašs šķidrums (kontrastviela), kas ir skaidri redzama rentgenuzņēmumā. Pēc tam ārsts rentgena monitorā var precīzi redzēt, kur atrodas vēna un cik lielā mērā tā ir bloķēta. |
| 4. Vēnas atvēršana | Pēc tam caur bloku tiek izvadīta vēl viena plāna stieple ar balonu, un balons tiek piepūsts, lai piespiestu iesprostoto asins slāni pie vēnas sienas, radot ceļu asinīm plūst. |
| 5. Stenta ievietošana | Lai artērija atkal netiktu bloķēta, atverē tiek ievietots un nostiprināts stents. |
| 6. Apdare | Kad darbs ir paveikts, katetru un pārējo aprīkojumu noņem, spiedienu pieliek vietai, kur tika ievietota caurule, un tiek uzlikts pārsējs. |
Viss process var ilgt no 30 minūtēm līdz aptuveni divām stundām atkarībā no vēnu aizsprostojuma veida.
Kas notiek pēc ārstēšanas?
Pēc PCI jūs dažas stundas atradīsities atveseļošanās palātā, lai uzraudzītu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Katetra ievietošanas vietā var būt neliels zilums vai sāpīgums. Tas ir normāli un pāries dažu dienu laikā. Vairumā gadījumu jūs varēsiet doties mājās tajā pašā vakarā vai nākamajā rītā.
Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?
Tāpat kā jebkurai ārstēšanai, arī šai ir savas priekšrocības un nelieli riski.
Galvenās priekšrocības
- Ātra atveseļošanās: Tā kā šī nav liela operācija, jūs varat atveseļoties un atgriezties normālā dzīvē ātrāk nekā ar šuntēšanas operāciju.
- Simptomu mazināšana: ievērojami mazinās tādas sajūtas kā sāpes krūtīs (stenokardija) un elpas trūkums slodzes laikā (aizdusa).
- Dzīvību glābšana: Tas var glābt dzīvības, samazinot sirds bojājumus sirdslēkmes laikā.
Iespējamie riski
Lai gan PCI ir ļoti droša procedūra , pastāv dažas komplikācijas, kas var rasties ļoti reti.
- Asiņošana vai infekcija zondes ievietošanas vietā.
- Asins recekļu veidošanās stenta iekšpusē (lai to novērstu, tiek ievadītas zāles).
- Apstrādātā vēna laika gaitā atkal tiek bloķēta.
- Nieru bojājumi (īpaši cilvēkiem ar iepriekš esošu nieru slimību).
- Ļoti reti notiek insults.
Taču atcerieties, ka, ja ārsti izmanto zāles izdalošu stentu, artērijas atkārtotas nosprostošanās iespējamība ir mazāka par 5%. Tas nozīmē, ka 95 no 100 gadījumiem problēma neradīsies.
Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai un par ko man jāuztraucas?
Parasti pie ierastajām aktivitātēm var atgriezties nedēļas laikā. Tomēr, ja jūsu darbs prasa smagu priekšmetu celšanu vai fizisku piepūli, var paiet zināms laiks, pirms varēsiet atgriezties darbā. Konsultējieties par to ar savu ārstu.
Šis ir vissvarīgākais:
Pēc ārstēšanas ārsts Jums izrakstīs antikoagulantus (piemēram, klopidogrelu, prasugrelu, tikagreloru). Ir svarīgi lietot šīs zāles tieši tā, kā noteikts, neizlaižot nevienu dienu. Šīs zāles novērš asins recekļu veidošanos stenta iekšpusē. Tāpēc precīzi ievērojiet ārsta norādījumus.
Cikos man atkal jāapmeklē ārsts?
Ja pēc došanās mājās pēc ārstēšanas Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties informējiet savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANL).
| Simptomi, no kuriem jāuzmanās |
|---|
| Ir nepārtraukta asiņošana, no vietas, kur ievietota caurule, noplūst strutas līdzīgs šķidrums vai ir pārmērīgs pietūkums šajā vietā. |
| Sāpes krūtīs (stenokardija) vai elpas trūkuma atkārtošanās kā pirms ārstēšanas. |
| Sajūta aukstumā un drudzis. |
| Nejutīgums vai aukstums rokā vai kājā, kur tika ievietota caurule. |
| Reibonis vai ģībonis (sinkope). |
| Jauna apgrūtināta elpošana (aizdusa). |
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- PCI ir neķirurģiska, ļoti efektīva un droša ārstēšanas metode sirds artēriju aizsprostojumu atvēršanai.
- Tas ievērojami mazina tādus simptomus kā sāpes krūtīs un elpas trūkums. Tas ir arī svarīgi dzīvības glābšanai sirdslēkmes gadījumā.
- Pēc ārstēšanas ir svarīgi lietot ārsta izrakstītos asins šķidrinātājus tieši tā, kā norādīts, neizlaižot nevienu dienu. Tas ir ļoti svarīgi jūsu dzīvībai.
- Pat pēc ārstēšanas laba dzīvesveida ievērošana (sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes, smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana un stresa mazināšana) var būtiski palīdzēt novērst artēriju atkārtotu aizsprostojumu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru