Uzzināsim vienkārši par perikardiektomiju (operāciju, lai noņemtu membrānu ap sirdi).

Mūsu sirds ir kā vērtīgs dārgums, vai ne? Tātad daba ir radījusi kaut ko brīnišķīgu, lai aizsargātu šo dārgumu. Tā ir plāna membrāna, kas ieskauj sirdi. Bet dažreiz tieši šī aizsardzība var radīt problēmas sirdij. Šādos gadījumos šī membrāna ir ķirurģiski jānoņem. Par to mēs šodien runājam.

Kas īsti ir perikardiektomija?

Vienkārši sakot, perikarda izņemšana ir ķirurģiska visa perikarda vai tā daļas noņemšana, proti, membrānas, kas ieskauj sirdi. To dažreiz sauc par "perikarda noņemšanu".

Padomājiet par to, šis perikards ir kā divu membrānu maisiņš, kurā atrodas sirds. Starp šīm divām membrānām ir ļoti neliels šķidruma daudzums. Tieši šis šķidrums palīdz sirdij pukstēt vienmērīgi un bez jebkādas berzes.

Vai mēs varam dzīvot bez šī perikarda?

Jā, tas noteikti ir iespējams. Perikards pats par sevi nav svarīgs normālai sirds darbībai. Ja jūsu plaušas un diafragma, muskulis, kas atdala krūtis un vēderu, ir labā stāvoklī, perikarda izņemšana neradīs problēmas.

Patiesībā, kad kādam attīstās perikardīts, perikards zaudē savu gludumu, kas nozīmē tā spēju samazināt berzi. Tāpēc tā noņemšana situāciju nepasliktina.

Kādi ir perikardiektomijas veikšanas iemesli?

Galvenais un visbiežākais šīs operācijas iemesls ir stāvoklis, ko sauc par konstriktīvo perikardītu . Tas ir tad, kad sirds apkārtējā membrāna kļūst bieza, stīva un dažreiz tajā ir kalcija nogulsnes, kas padara to cietu kā akmeni.

Iedomājieties, kas notiek, kad maisiņš ap sirdi pēkšņi savelkas.

• Sirds ir cieši savilkts un nespēj sarauties.
• Tāpēc sirds kambari nepiepildās ar pietiekamu daudzumu asiņu.
• Asinis, kas nonāk sirdī, tiek spiestas atpakaļ uz plaušām.
• Sirds nespēj normāli sūknēt asinis.
• Tas izraisa kāju un vēdera pietūkumu, kas ir līdzīgs sirds mazspējas simptomiem.

Šī operācija ir labākais risinājums vissmagākajiem konstriktīva perikardīta gadījumiem.

Konstriktīva perikardīta cēloņi

• Idiopātisks: Vairumā gadījumu nav iespējams atrast konkrētu cēloni.
• Iepriekšēja sirds operācija: Tas var būt saistīts ar iepriekšēju operāciju.
• Staru terapija krūtīm: Staru terapija krūšu kurvja zonā tādiem stāvokļiem kā vēzis.
• Slimības, piemēram, tuberkuloze: to var izraisīt noteikti veselības traucējumi.
• Vīrusu vai baktēriju infekcijas:Tas var notikt arī noteiktu infekcijas slimību dēļ.

Turklāt šī operācija tiek veikta vairākos citos gadījumos:

• Recidivējoša perikardīta forma: ja šī slimība turpinās, neskatoties uz medikamentu lietošanu.
• Pretiekaisuma zāļu blakusparādības: Ja rodas komplikācijas tādu zāļu kā steroīdu lietošanas dēļ, kas paredzētas perikarda sasprindzinājuma kontrolei.
• Sirds tamponāde: Ļoti reti tas tiek darīts arī tad, kad šķidrums uzkrājas ap sirdi un to saspiež.

Kas notiek pirms operācijas un tās laikā?

Pirms operācijas

Jūsu medicīnas komanda sagatavos visu nepieciešamo aprīkojumu, lai operāciju veiktu droši. Bieži vien ķirurgs izmantos kardiopulmonālo apvedceļu , kas pazīstams arī kā sirds-plaušu aparāts. Šī aparāta operācijas laikā īslaicīgi pārņem sirds un plaušu darbu. Tas ļauj ārstam droši izņemt perikardu no abām pusēm un aiz sirds.

Operācijas laikā

1. Iegriezuma veikšana: ārsts veic iegriezumu krūškurvja vidū, gar krūšu kaulu, lai sasniegtu sirdi. To sauc par mediānu sternotomiju .

2. Perikarda izņemšana: Perikarda membrāna tiek uzmanīgi izņemama no sirds.

3. Krūšu kaula nostiprināšana: Krūšu kauls tiek atkal nostiprināts, izmantojot stieples.

4. Iegriezuma sašūšana: Visbeidzot, iegriezums tiek aizvērts ar šuvēm.

Šī operācija parasti ilgst apmēram divas līdz trīs stundas, taču šis laiks var atšķirties, ja vienlaikus tiek veiktas citas procedūras.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas pamostoties, jūs jutīsiet nelielas sāpes. Jums krūtīs tiks ievietota arī viena vai vairākas caurulītes (drenāžas), lai izvadītu lieko šķidrumu. Sākot ar dienu pēc operācijas, jūs varēsiet dzert šķidrumu un pēc tam pakāpeniski ēst. Jums, iespējams, būs jāturpina lietot diurētiskos līdzekļus, lai gan mazākā devā nekā pirms operācijas.

Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai lielai operācijai, pastāv ieguvumi un riski. Pieredzējuša sirds ķirurga izvēle var samazināt riskus.

Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir veikta sirds operācija, kuriem ir citi nopietni veselības traucējumi vai kuri ir saņēmuši staru terapiju, ir nedaudz lielāks komplikāciju risks.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?

Parasti slimnīcā jāpaliek apmēram piecas līdz septiņas dienas. Pēc atgriešanās mājās var izvairīties no smagu priekšmetu celšanas un pakāpeniski atsākt citas ierastās aktivitātes.

Pilnīga atveseļošanās ilgst no 6 līdz 8 nedēļām . Šis laiks var atšķirties atkarībā no tā, cik slikts bija jūsu stāvoklis pirms operācijas. Cilvēkiem, kuru stāvoklis ir vissliktākais, tas var aizņemt ilgāku laiku. Tomēr lielākā daļa cilvēku pēc operācijas jūt tūlītēju atvieglojumu.

Kad jums atkal jāapmeklē ārsts?

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas nedēļas vai divu laikā jums būs jāapmeklē kardiologs. Sešas nedēļas pēc operācijas jums būs jāveic arī ehokardiogramma (sirds ultraskaņas skenēšana).

Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja rodas šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs
• Drudzis
• Ja no ķirurģiskās brūces izdalās vairāk šķidruma nekā parasti

Perikardiektomija, perikardiocentēze un perikardiotomija - kāda ir atšķirība?

Šie trīs nosaukumi ir nedaudz līdzīgi, tāpēc tas var radīt apjukumu. Apskatīsim, kāda ir atšķirība.