Uzzināsim vienkārši par šķidruma ap sirdi ārstēšanu (perikardiocentēze).

Vai esat kādreiz dzirdējuši kādu sakām: "Ap sirdi ir šķidrums"? Varbūt jums vai kādam jūsu paziņam ir bijusi šī slimība, un ārsts ir runājis par tās ārstēšanu. Ir normāli justies nedaudz nobijies un nervozs, to dzirdot. Bet neuztraucieties. Šodien mēs runāsim par īpašu šīs slimības ārstēšanas metodi, kas dažreiz var glābt dzīvību. To sauc par perikardiocentēzi. Parunāsim par to vienkārši, lai ikviens to varētu saprast.

Vienkārši sakot, kas ir perikardiocentēze?

Iedomājieties, ka mūsu sirds atrodas nelielā maisiņā. Medicīniski šo maisiņu sauc par perikardu. Tā uzdevums ir aizsargāt sirdi un noturēt to pareizajā vietā organismā. Parasti starp šo maisiņu un sirdi atrodas ļoti neliels šķidruma daudzums, kas palīdz samazināt berzi, kas rodas sirdij pukstot.

Tomēr dažu slimību dēļ perikardā sāk nevajadzīgi uzkrāties šķidrums (ūdens) . Šo stāvokli sauc par perikarda izsvīdumu. Kad šis šķidrums uzkrājas, tas rada lielu spiedienu uz sirdi. Šī spiediena dēļ sirds nevar pareizi pukstēt, sarauties vai izplesties. Šī ir ļoti bīstama, dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. To sauc par sirds tamponādi.

Tātad, perikardiocentēze, vienkārši sakot, ir procedūra, kurā šis nevēlamais šķidruma daudzums, kas uzkrājies ap sirdi, tiek izvadīts no organisma, izmantojot adatu. Tas nekavējoties samazina spiedienu uz sirdi un ļauj sirdij atkal brīvi funkcionēt.

Kam nepieciešama šī ārstēšana?

Šī ārstēšana ir nepieciešama cilvēkiem, kuriem ap sirdi ir šķidrums, ko sauc par perikarda izsvīdumu. Dažreiz to veic kā neatliekamo palīdzību, īpaši dzīvībai bīstamās situācijās, piemēram, sirds tamponādē. Citreiz, pat ja tā nav neatliekamā situācija, to izmanto arī, lai noskaidrotu, kāpēc šis šķidrums uzkrājas. Izvadīto šķidrumu var nosūtīt uz pārbaudēm, lai noskaidrotu cēloni.

Var būt vairāki iemesli, kāpēc šķidrums uzkrājas ap sirdi. Apskatīsim galvenos no tiem.

Kas notiek pirms šīs ārstēšanas?

Kad ārsts ir diagnosticējis perikarda izsvīdumu vai sirds tamponādi, viņš noteiks, vai veikt šo ārstēšanu, pamatojoties uz tās smaguma pakāpi.

Ja vien tā nav neatliekama situācija, ārsts jums norunās tikšanos. Parasti pirms tikšanās jums lūgs atturēties no ēšanas apmēram 8 stundas. Tomēr šķidrumus, piemēram, ūdeni, varēsiet dzert līdz 2 stundām pirms tam.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas medicīnas komanda veiks šādas darbības:

• Fizioloģiskā šķīduma infūzija: rokas vēnā tiek ievietota neliela caurulīte (intravenoza - IV līnija). To var izmantot, lai nepieciešamības gadījumā ievadītu zāles vai šķidrumus tieši organismā.
• Ādas sagatavošana:Vieta, kur tiks ievietota adata, tiek noskūta un rūpīgi notīrīta ar antiseptisku šķīdumu. Tas var palīdzēt novērst infekciju.
• Dzīvības pazīmju monitorēšana: Jūsu ķermenim ir piestiprināti sensori, lai mērītu asinsspiedienu, elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un skābekļa līmeni asinīs . Jūs tiksiet pievienots arī EKG (elektrokardiogrammas) aparātam, lai uzraudzītu jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
• Papildu skābekļa nodrošināšana: Ja nepieciešams, skābekli var ievadīt caur nelielu caurulīti, kas ievietota degunā, vai caur mutes masku.

Kas notiek ārstēšanas laikā?

To veic ārstu, medmāsu un cita tehniskā personāla komanda.

Attēlveidošanas vadība

Pirms adatas ievietošanas ārsts izmanto skenēšanu, piemēram, ultraskaņu (ehokardiogrammu), lai atrastu drošāko un vienkāršāko vietu šķidruma meklēšanai ap sirdi. Šī skenēšana ļauj adatu ievietot ārsta vadībā, samazinot sirds vai citu orgānu bojājuma risku. Dažreiz tiek izmantots arī rentgena veids, ko sauc par fluoroskopiju.

Adatas ievietošana

Jūs netiks iemidzināts. Tā vietā adatas dūriena vietā tiks injicēts lokāls anestēzijas līdzeklis , kas padarīs šo zonu nejūtīgu. Tāpēc jūs nejutīsiet sāpes, bet varat sajust nelielu tirpšanu.

Ir vairākas vietas, kur var ievietot adatu.

• Visbiežāk: Zem lielā kaula krūškurvja vidū (krūšu kaula).
• Citas metodes: Priekšpusē vai slīpi, starp krūšu ribām.

Ārsts, aplūkojot skenējumu, ļoti uzmanīgi ievieto adatu ar šķidrumu pildītajā telpā ap sirdi, izvairoties no sirds. Pēc tam, izmantojot šļirci, šķidrums lēnām tiek izsūkts.

Atkarībā no šķidruma daudzuma šis process var ilgt no 10 līdz 20 minūtēm. Ja šķidruma ir daudz, adatas vietā var ievietot nelielu caurulīti (katetru) un atstāt to uz dienu vai divām, lai lēnām izvadītu visu šķidrumu.

Kad darbs ir pabeigts, adata vai caurule tiek izņemta, un uz vietas tiek uzlikts neliels apmetums vai pārsējs.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas ārsts var veikt šādas darbības:

• Noņemtais šķidruma paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju , lai noteiktu, kāpēc šķidrums uzkrājās.
• Tiek veikta vēl viena ultraskaņas (ehokardiogrammas) skenēšana, lai noskaidrotu, vai viss šķidrums ir noņemts.
• Jums būs jāpaliek slimnīcā vienu vai divas dienas. Šajā laikā medicīnas personāls pastāvīgi uzraudzīs jūsu stāvokli.

Daudzi cilvēki sāk just lielu atvieglojumu, tiklīdz šķidrums ir izvadīts. Simptomi, piemēram, elpas trūkums un sāpes krūtīs, ātri izzūd.

Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī šai ir gan ieguvumi, gan riski.

Galvenās priekšrocības

• Dzīvības glābšana: Ārkārtas situācijā, piemēram, sirds tamponādes gadījumā, tas var glābt dzīvības, uzreiz samazinot spiedienu uz sirdi.
• Palīdzība diagnostikā: šķidruma pārbaude, pamatcēloņa atrašana un norādījumu sniegšana par pareizu ārstēšanu.
• Vienkāršāk nekā operācija: šī ir ātrāka un mazāk sarežģīta procedūra nekā liela operācija.

Iespējamie riski (komplikācijas)

Tā kā to veic ar skenēšanas palīdzību, risks ir ļoti zems. Tomēr, tā kā adata iet ļoti tuvu svarīgiem orgāniem, piemēram, sirdij un plaušām, nelielā daļā gadījumu var rasties komplikācijas.

• Sirds bojājumi: ja adata trāpa sirdī, tā var izraisīt asiņošanu, neregulāru sirdsdarbību (aritmiju) vai sirdslēkmi. Šīs ir ļoti nopietnas un var būt nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.
• Plaušu bojājumi: Ja plauša tiek caurdurta, tā var sabrukt.
• Citu orgānu bojājumi: Var tikt bojāta diafragma, aknas, kuņģis vai lielie asinsvadi.
• Infekcija: Baktērijas var iekļūt adatas ievietošanas vietā. Ja šī infekcija izplatās pa visu ķermeni, tā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai un kad man atkal jāapmeklē ārsts?

Parasti jūs varēsiet doties mājās vienas vai divu dienu laikā. Pilnīgas atveseļošanās laiks ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma, šķidruma uzkrāšanās cēloņa un jebkādām citām ārstēšanas metodēm, ko saņemat. Ārsts jums pateiks, kad varēsiet atsākt ikdienas aktivitātes.

Ja pēc atgriešanās mājās rodas jebkādi simptomi, nekavējoties jādodas uz slimnīcu vai neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).

Dažiem cilvēkiem šāda veida šķidruma uzkrāšanās var atkārtoties. Ja tas notiek, ārsts var jūs novirzīt pie ķirurga, lai atrastu pastāvīgāku risinājumu, piemēram, perikarda logu.