Vai parunāsim par starpenes uretrostomijas operāciju?

Vai jums vai kādam jūsu paziņam ir apgrūtināta urinēšana, sāpes vai lēna urīna plūsma? Dažreiz to cēlonis ir kanāla, kas izvada urīnu no dzimumlocekļa (mēs to saucam par urīnizvadkanālu), sašaurināšanās vai nosprostojums kāda iemesla dēļ. Šādos gadījumos, ja citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas, ārsti iesaka īpašu operāciju. Tieši par šo operāciju, proti, starpenes uretrostomiju, mēs šodien runāsim šajā rakstā.

Vienkārši sakot, kas ir starpenes uretrostomija?

Šis nosaukums varētu šķist nedaudz sarežģīts, bet saglabāsim to vienkāršu.

Starpenes uretrostomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic tikai vīriešiem. Tās laikā tiek izveidota jauna, pastāvīga atvere urīnam. Šī atvere tiek izveidota ādas zonā starp sēklinieku maisiņu un anālo atveri. Medicīniski šo zonu sauc par "starpeni".

Iedomājieties, parasti urīns no urīnpūšļa izplūst pa caurulīti, kas iet caur dzimumlocekli. Mēs šo caurulīti saucam par urīnizvadkanālu. Bet infekcijas, negadījuma vai iepriekšējas operācijas dēļ šī urīnizvadkanāla var kļūt rētaina un sašaurinājusies. Mēs šo stāvokli saucam par urīnizvadkanāla striktūru . Tad urīna izvadīšana var būt pilnībā bloķēta vai arī to var būt ļoti grūti izvadīt.

Tieši šādos laikos, tā kā ir grūti urinēt caur dzimumlocekli, starpenes rajonā tiek izveidota jauna atvere, lai urīns varētu iziet cauri.

Kam vajadzīga šī operācija?

Šī operācija nav piemērota visiem. Tā ir īpaši ieteicama kā alternatīva pacientiem, kuriem citas urīnizvadkanāla striktūras ārstēšanas metodes, piemēram, urīnizvadkanāla atjaunošanas operācija, nav devušas rezultātus. Vienkārši sakot, šī operācija tiek apsvērta, ja urīnizvadkanāls ir bojāts tiktāl, ka nav iespējams izvadīt urīnu caur dzimumlocekļa galu.

Tāpat šī varētu būt laba izvēle dažiem vecākiem vīriešiem, kuri nevēlas veikt lielas rekonstruktīvas operācijas.

Apskatīsim zemāk esošo tabulu, lai redzētu, kādi ir galvenie gadījumi, kad šī operācija tiek apsvērta.

Kam šī operācija varētu nebūt piemērota?

Dažos gadījumos šī operācija var būt nedaudz sarežģīta. Ja Jums ir kāds no tālāk minētajiem stāvokļiem, šī operācija var nebūt Jums piemērota izvēle. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas Jums tas jāapspriež ar savu ārstu.

• Ja Jums ir patoloģiska aptaukošanās:Pārmērīga aptaukošanās var apgrūtināt piekļuvi ķirurģiskajai vietai un var aizkavēt brūces dzīšanu pēc operācijas.
• Ja Jums iepriekš ir veikta operācija starpenes rajonā: Ja Jums iepriekš ir veikta operācija šajā zonā, atkārtota operācija var būt sarežģīta rētaudu dēļ.
• Ja Jums ir veikta staru terapija prostatas vēža ārstēšanai: staru terapija var būt bojājusi audus šajā zonā, kas var traucēt dzīšanas procesu pēc operācijas.

Daži bieži uzdotie jautājumi, kas jums varētu rasties

Apspriežot šāda veida operāciju, ir normāli, ka rodas daudz jautājumu. Atbildēsim uz dažiem no tiem.

Vai sperma izdalās no dzimumlocekļa?

Nē. Pēc šīs operācijas, tāpat kā urīns, sperma (ejakulācija) izdalās caur jaunizveidoto atveri . Tā neizplūst caur dzimumlocekli.

Vai šī operācija izraisīs urīna nesaturēšanu?

Daudziem cilvēkiem tas rada lielas bailes. Taču atbilde ir "nē". Muskuļi, kas palīdz kontrolēt urinēšanu, atrodas krietni virs šīs jaunizveidotās atveres. Tātad jūs varat kontrolēt, kad vēlaties urinēt. Šī operācija neietekmēs šo spēju.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Pirms operācijas ārsts Jums nozīmēs vairākus testus.

• Lai noskaidrotu, vai ir kāda infekcija, tiek veikta urīna analīze .
• Pirms operācijas tiek izrakstītas antibiotikas , lai novērstu urīnceļu infekcijas.
• Lai precīzi novērtētu urīnceļu stāvokli, bieži tiek veikta rentgena izmeklēšana .

• Ja Jums ir kādi implanti organismā (piemēram, stents, sirds vārstulis, mākslīgā locītava, elektrokardiostimulators).
• Ja Jums ir bijusi specifiska bakteriāla infekcija, piemēram, MRSA.
• Ja Jums ir augsts varianta KJS (ļoti retas neiroloģiskas slimības) risks.
• Ja lietojat asins šķidrinātājus (piemēram, varfarīnu, aspirīnu, klopidogrelu, rivaroksabānu, dabigatrānu). Pirms operācijas to lietošana var būt uz laiku jāpārtrauc.

Kā tiek veikta operācija?

Šī operācija tiek veikta slimnīcā, vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka jūs nejutīsiet sāpes un gulēsiet.

Lai gan šīs operācijas veikšanai ir dažādas metodes, visbiežāk tiek izmantota "Blandy tehnika". Lūk, kas notiek:

1. Starpenes apvidū, zem sēklinieku maisiņa, ādā tiek veikts iegriezums apgriezta “U” formā.

2. Pēc tam urīnizvadkanāls tiek atsegts caur pamatā esošajiem audiem.

3. Urīnizvadkanālu atver, pārgriežot to apmēram 3–4 centimetrus gareniski.

4. Pēc tam ādas griezuma malas savieno ar atvērtās urīnizvadkanāla malām un sašuj kopā ar smalkiem diegiem.

5. Tādā veidā tiek izveidota jauna, pastāvīga atvere urīna izvadīšanai.

Operācijas beigās caur šo jauno atveri tiek ievietota caurule, ko sauc par "Foley katetru", lai urīns varētu izplūst no urīnpūšļa.

Cik ilgi ilgst operācija?

Parasti tas aizņem apmēram stundu vai divas .

Vai man tiks veikta anestēzija?

Jā, Jums tiks veikta pilnīga anestēzija. Operācijas laikā Jūs neko nejutīsiet.

Ko sagaidīt pēc operācijas?

Pirms došanās mājās no slimnīcas medicīnas komanda jums paskaidros sekojošo:

• Kā rūpēties par brūci un kā rūpēties par sevi, atgriežoties mājās.
• Datums, kurā Jums jāierodas, lai izņemtu katetru.
• Jums ir nepieciešamas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi.
• Pēcpārbaudes vizītes ir dienas, kad jums atkal jāapmeklē ārsts.

Vai pēc operācijas var rasties kādas komplikācijas?

Pēc šīs operācijas komplikācijas ir ļoti reti sastopamas . Tomēr, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv daži nelieli riski. Ja rodas komplikācija, simptomi var būt urinēšanas ātruma samazināšanās, urīna atpalicība urīnpūslī pēc urinēšanas vai urīnceļu infekcija.

Par sāpēm un dziedināšanas laiku

Vai tas ir sāpīgi?

Pēc operācijas ir normāli just nelielas sāpes, taču tās var mazināt. Ārsts Jums izrakstīs pretsāpju līdzekļus.

Kas notiek atveseļošanās laikā?

• Sākotnējais katetrs parasti jāatstāj apmēram divas līdz trīs nedēļas, dažreiz ilgāk.
• Šajā laikā Jums tiks izrakstītas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi.
• Pēc katetra izņemšanas ārsts regulāri vedīs jūs uz klīniku pārbaudēm.
• Pēc aptuveni 8–12 mēnešiem var veikt testu, izmantojot kameru, ko sauc par cistouretroskopiju, lai noskaidrotu, vai jaunizveidotā urīnizvadkanāla darbojas labi un vai aizsprostojums ir atkārtojies.

Kādi ir rezultāti un kā man vajadzētu rūpēties par sevi?

Šīs operācijas veiksmes rādītājs ir ļoti augsts (tiek uzskatīts par "izcilu"). Lielākā daļa pacientu pēc šīs operācijas dzīvo labu dzīves kvalitāti.

Lielākās izmaiņas, ko varat veikt, ir urinēšanas veids.

Kad man drīzumā vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai meklējiet ārstēšanu.

• Pārmērīga asiņošana no griezuma.
• Patoloģiska pietūkums.
• Drudzis vai infekcijas pazīmes (strutas izdalījumi, pārmērīgs apsārtums).
• Urīnceļu iekaisums vai citas urīnceļu infekcijas pazīmes.
• Ja pēc urinēšanas jūtat, ka urīnpūslis nav iztukšots.
• Ja urīna plūsmas ātrums ir ļoti lēns.
• Ja jūtat, ka jums atkal ir grūtības urinēt.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nevilcinieties konsultēties ar savu ārstu un tos atrisināt.