Kuņģa šuntēšanas operācija: uzzināsim par gastrojejunostomiju vienkāršā valodā (Gastrojejunostomija)

Mūsu gremošanas sistēma dara brīnumus, lai pareizi sagremotu un absorbētu apēsto pārtiku. Bet iedomājieties, kas notiek, ja šajā ceļojumā kaut kur rodas šķērslis, piemēram, bloķēts ceļš? Pārtika nevar kustēties uz priekšu. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša operācija, ko sauc par gastrojejunostomiju, kuras laikā tiek apiets šis šķērslis un izveidots jauns ceļš, pa kuru pārtika var iziet. Ārsts jums par to, iespējams, ir stāstījis, vai arī jūs, iespējams, esat par to dzirdējuši un kļuvuši ieinteresēti. Parunāsim par to ļoti vienkārši, jums saprotamā veidā.

Vienkārši sakot, kas ir gastrojejunostomijas operācija?

Gastrojejunostomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izveidots jauns savienojums starp kuņģi un tievās zarnas vidusdaļu, ko sauc par jejunumu. Citiem vārdiem sakot, tā ļauj ēdienam no kuņģa nonākt tieši tievās zarnas vidusdaļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu, nevis divpadsmitpirkstu zarnā. Medicīniski šo jauno savienojumu sauc par anastomozi.

Iedomājieties, ka ceļā izrok lielu bedri un padara neiespējamu transportlīdzekļu caurbraukšanu. Tad bedres otrā pusē mēs izgriežam jaunu ceļu un laižam cauri transportlīdzekļus, vai ne? Tieši to dara šī operācija.

Kāpēc mums ir nepieciešama šāda veida operācija?

Šīs operācijas galvenais iemesls ir šķērslis pārtikas iziešanai no kuņģa vai tievās zarnas pirmajā daļā. Šis šķērslis neļauj pārtikai virzīties uz priekšu. Pastāv vairāki šādi stāvokļi.

Turklāt dažreiz šī operācija tiek veikta arī , lai novērstu iespējamas problēmas nākotnē .

• Trauma tievajai zarnai: Ja tievās zarnas pirmā daļa ir smagi bojāta, piemēram, negadījumā, tiek veikta šī apvedceļa operācija, lai apturētu pārtikas izplūšanu caur to, līdz tā sadzīst. Pretējā gadījumā traumas vietā var veidoties patoloģisks caurums (fistula), kas bojā tuvumā esošos orgānus, piemēram, aizkuņģa dziedzeri.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis: ja aizkuņģa dziedzera vēzis atrodas tievās zarnas tuvumā un to nevar ķirurģiski izņemt, tas nākotnē var izaugt un aizsprostot barības vadu. Pirms tas notiek, ārsti var izlemt veikt šo operāciju piesardzības nolūkos.

Kas notiek pirms operācijas? Kā notiek sagatavošanās?

Medicīnas komanda centīsies jūs padarīt pēc iespējas veselīgāku pirms operācijas. Iedomājieties, ka cilvēks ar aizsprostotu barības vadu nevar ēst un pastāvīgi vemj. Tas var izraisīt dehidratāciju un nepietiekamu uzturu . Tāpēc šīs lietas pirms operācijas ir jānovērš.

Jūsu medicīnas komanda var veikt šādas darbības:

• Sāls šķīdums (IV šķidrumi): Sāls šķīdums tiek ievadīts vēnā, lai koriģētu šķidruma aizturi un elektrolītu nelīdzsvarotību.
• IV uzturs: Tā kā jūs nevarat ēst caur muti, nepieciešamā uztura tiek ievadīta tieši vēnā.
• Asins pārliešana: Ja Jums ir anēmija, Jums var būt nepieciešama asins pārliešana.
• Antibiotikas: Lai novērstu infekciju pēc operācijas, pirms operācijas tiek ievadītas antibiotikas.
• Kuņģa dekompresija:Caur degunu kuņģī tiek ievietota caurule, un daļa satura tiek izņemta, lai samazinātu spiedienu. Tas palielina drošību anestēzijas ievadīšanas laikā.

Kas notiek operācijas laikā?

Lai gan šo operāciju var veikt dažādos veidos, parasti tiek ievēroti šie soļi.

1. Anestēzija: Vispirms jūs pilnībā aizmiedzat (vispārējā anestēzija). Jūs neko nejutīsiet.

2. Kuņģa iztukšošana: caur degunu vai muti tiek ievietota caurule, lai izvadītu kuņģa saturu un samazinātu spiedienu.

3. Ieiešana vēdera dobumā: ķirurgs ieiet vēdera dobumā. To var izdarīt divos veidos. Viens ir atvērta operācija , kuras laikā vēderā tiek veikts neliels iegriezums. Otra ir laparoskopiska operācija, kuras laikā vēderā tiek veikti daži nelieli iegriezumi un ievietota kamera un plāni instrumenti. To sauc arī par "atslēgas cauruma operāciju".

4. Problēmas atrašanās vietas noteikšana: tiek noteikta precīza obstrukcijas atrašanās vieta kuņģī vai tievajās zarnās.

5. Tievās zarnas sagatavošana: No vidējās daļas (jejunuma) apmēram 10 centimetru attālumā no tievās zarnas pirmās daļas (divpadsmitpirkstu zarnas) gala tiek izveidota cilpa.

6. Jauna savienojuma izveide: Izveidotā tievās zarnas daļa tiek savienota ar kuņģi vismaz 5 centimetrus virs aizsprostojuma. Šis ir jaunais "apvedceļš", ko minējām iepriekš.

7. Pārbaude: jaunizveidotā anastomoze tiek pārbaudīta, izmantojot dažādas metodes, lai pārliecinātos, ka tā ir pareizi savienota un nav noplūdes.

8. Operācijas pabeigšana: Ja viss ir kārtībā, izveidotie iegriezumi/caurumi tiks aizvērti un operācija būs pabeigta.

Parasti šī operācija var ilgt apmēram divas līdz četras stundas .

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs tiksiet hospitalizēts. Iespējams, ka uzreiz nevarēsiet normāli ēst. Pirmās dažas dienas jums var būt neliela slikta dūša. Dažreiz pēc operācijas jūsu zarnas kļūst nedaudz "slinkas" (paralītisks ileuss). Tas nozīmē, ka to darbība nedaudz palēninās.

Sākumā jums var ievadīt fizioloģisko šķīdumu un uztura šķīdumu vēnā. Pēc tam varat sākt ar dzidru šķidru diētu , pakāpeniski pārejot uz mīkstu diētu un pakāpeniski ieviešot regulārus ēdienus, pirms dodaties mājās. Dažiem cilvēkiem var paiet dažas nedēļas, lai pierastu pie jaunā savienojuma kuņģī. Šajā laikā jums, iespējams, būs jāturpina barot caur zondi vai intravenozi.

Kādi ir iespējamie šīs operācijas riski un komplikācijas?

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv daži riski. Ne visi tos piedzīvos, taču ir labi par tiem apzināties.

Blakusparādības, kas var rasties pēc operācijas

Pat ja operācija ir veiksmīga, laika gaitā var rasties dažas blakusparādības. Lielāko daļu no tām var kontrolēt.

Kā notiek atveseļošanās laiks?

Pilnīga atveseļošanās parasti aizņem apmēram sešas nedēļas , taču tas var atšķirties atkarībā no operācijas veida (atklāta vai laparoskopiska) un jūsu fiziskā stāvokļa.

Jūsu medicīnas komanda sniegs jums norādījumus par to, kā rūpēties par griezumiem, mazināt sāpes un kad varat atsākt ierastās aktivitātes pēc došanās mājās. Viņi arī norādīs datumu, kad varēsiet atkal tikties dažas nedēļas pēc operācijas.

Pēc operācijas dažus mēnešus jums var būt jāievēro īpaša diēta , īpaši izvairoties no pārtikas produktiem ar augstu cukura saturu un lietojot vitamīnu piedevas.

Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Ja pēc atgriešanās mājās Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties informējiet savu ārstu vai slimnīcu, kurā saņēmāt ārstēšanu .

• Ja jūtat apsārtumu, sāpes, pietūkumu vai siltumu ap griezumu (tās ir infekcijas pazīmes).
• Ja Jums ir drudzis virs 38° pēc Celsija (100° pēc Fārenheita).
• Ja sāpes ir grūti kontrolēt.
• Ja Jums ir grūtības ēst vai noturēt ēdienu.
• Ja Jums ir pastāvīga caureja .
• Ja Jūsu āda vai acu baltumi kļūst dzelteni .