Vai jums medicīniska stāvokļa dēļ ir ķirurģiski izņemta visa resnā un taisnā zarna, kuras vietā izveidots "ileālais maisiņš"? Ja tā, tad dažkārt varat izjust arī zināmu diskomfortu, kas saistīts ar šo maisiņu. Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kas var rasties, ir tā, par ko mēs šodien runājam, proti, "maisiņš". Nebaidieties, to dzirdot. Parunāsim par visu skaidri un vienkārši.
Kas ir paučīts? Sapratīsim to vienkārši.
Vispirms aplūkosim, kas ir šis "ileālais maisiņš". Pēc tam, kad jūsu resnā zarna un taisnā zarna ir pilnībā izņemta (pilnīga proktokolektomija), jums ir nepieciešams jauns veids, kā izvadīt fēces no organisma. Viens no risinājumiem ir ileālā maisiņa operācija. Šeit ķirurgi izmanto jūsu tievās zarnas pēdējo daļu (ileumu), lai izveidotu nelielu maisiņam līdzīgu struktūru.
Tātad to, ko agrāk darīja jūsu resnā zarna, kas īslaicīgi savāca un uzglabāja izkārnījumus pirms to iziešanas, tagad dara šī maisiņa darbība. Citiem vārdiem sakot, daļa no jūsu tievās zarnas tagad darbojas kā resnā zarna.
Ovulācijas maisiņš (pačīts) ir tad, kad maisiņš (maziņš) pietūkst vai iekaist no iekšpuses. Tas ir stāvoklis, kas līdzīgs kolītam (resnās zarnas iekaisumam) vai proktītam (taisnās zarnas iekaisumam). Šī ir bieži sastopama slimība cilvēkiem ar maisiņu.
Lielākajai daļai cilvēku tas ir īslaicīgs (akūts paučīts), bet dažiem cilvēkiem tas var būt pastāvīgs (hronisks paučīts) vai atkārtots stāvoklis.
Kādi ir poučīta simptomi?
Ja Jums ir zarnu iekaisums (pouchīts), Jums var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem. Ir svarīgi par tiem zināt.
| Simptoms | Apraksts |
|---|---|
| Sāpes vēdera lejasdaļā un klibošana | Dīvainas sāpes vēdera lejasdaļā vai sajūta, ka tevi satver un apgriež. |
| Bieža un pēkšņa nepieciešamība apmeklēt tualeti | Jums jāiet uz tualeti biežāk nekā parasti, un pēkšņi jūtat nepanesamu vajadzību doties uz tualeti. |
| Došanās uz tualeti naktī | Jāceļas un jāiet uz tualeti. |
| Grūtības kontrolēt zarnu kustību (nesaturēšana) | Neliela daudzuma izkārnījumu izvadīšana, to neapzinoties. |
| Grūtības iziet vēdera izeju | Spraugas, lai iztukšotu vēderu, ejot uz tualeti (dišecija). |
| Sajūta, ka pēc tualetes apmeklējuma nevar pilnībā iztukšot tualeti | Sajūta, ka vēdera izeja turpinās pat pēc vēdera izejas (tenesms). |
| Neliels asiņu daudzums izkārnījumos | Redzot asiņu svītras izkārnījumos. |
| Drudzis vai drebuļi | Drudža vai drebuļu sajūta. |
Kāpēc rodas poučīts?
Precīzs šīs parādības cēlonis joprojām nav 100% zināms, taču galvenā teorija ir tāda, ka maisiņā dzīvojošo baktēriju veidos pastāv nelīdzsvarotība.
Iedomājieties, kad daļa jūsu tievās zarnas tagad darbojas kā resnā zarna, tajā ienāk jauni baktēriju veidi. Starp šīm jaunajām un vecajām baktērijām notiek neliela "cīņa". Šīs izmaiņas var likt organisma imūnsistēmai domāt, ka tur ir infekcija. Reaģējot uz to, rodas iekaisums, kas nozīmē, ka maisiņš pietūkst.
Dažreiz patogēnās baktērijas var pārmērīgi savairot un izraisīt infekciju. Šis baktēriju līdzsvars mainās pēc operācijas, dodot labākas iespējas augt kaitīgajām baktērijām.
Neilgi pēc operācijas bieži attīstās pouchīts. To bieži var ārstēt ar antibiotikām. Tomēr dažiem cilvēkiem tas var atkārtoties.
Citi faktori, kas veicina pastāvīgu paučītu
Dažiem cilvēkiem paučīts saglabājas vai slikti reaģē uz ārstēšanu. Tas var būt saistīts ar citiem faktoriem.
- Iepriekš pastāvošas saslimšanas (IZS): Ja Jums bija jāizņem resnā zarna iekaisīgas zarnu slimības (IZS), piemēram, čūlainā kolīta vai Krona slimības, dēļ, Jums ir lielāks zarnu paučīta attīstības risks. Tas ir tāpēc, ka tas pats pamatmehānisms, kas izraisīja šo slimību, var ietekmēt arī maisiņu.
- Antibiotiku rezistentas baktērijas: Dažas bakteriālas infekcijas, piemēram, C. difficile, ir grūti kontrolēt ar antibiotikām. Turklāt, turpinot lietot antibiotikas, dažas baktērijas kļūst pret tām rezistentas. Tas var arī palielināt baktēriju nelīdzsvarotību maisiņā.
- Citas infekcijas: Dažreiz maisiņa iekaisumu var izraisīt arī vīrusu (citomegalovīruss) vai sēnīšu (kandidoze) infekcijas.
- Novājināta imunitāte: Ja Jūsu organisma imūnsistēma ir novājināta citu veselības stāvokļu vai noteiktu medikamentu dēļ, Jūsu spēja cīnīties ar infekcijām ir samazināta.
- Pretsāpju līdzekļu (NPL) lietošana: Ilgstoša un pārmērīga pretsāpju līdzekļu, piemēram, ibuprofēna un aspirīna (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - NPL), lietošana var bojāt maisiņa iekšējo slāni.
- Samazināta asins piegāde (išēmija): Lai gan ļoti reti, iekaisums var rasties maisiņa asins piegādes bloķēšanas dēļ.
- PSC slimība: (primārais sklerozējošais holangīts — PSC) ir slimība, kas izraisa aknu žultsvadu iekaisumu. Cilvēkiem ar šo slimību ir paaugstināts žultspūšļa iekaisuma attīstības risks.
Kādas ir iespējamās pouchīta komplikācijas?
Pagaidu poučīts reti izraisa nopietnas komplikācijas, bet, ja stāvoklis saglabājas vai nereaģē uz ārstēšanu, tas var radīt dažas problēmas.
| Komplikācija | Apraksts |
|---|---|
| Zarnu paradumu izmaiņas | Maisiņa iekaisums var izraisīt ilgstošas problēmas, piemēram, grūtības noturēt izkārnījumus vai grūtības izvadīt izkārnījumus pietūkuma dēļ. |
| Dzīves līmeņa pazemināšanās | Biežas tualetes apmeklēšanas neērtības var radīt tādas problēmas kā stress un sociālo attiecību samazināšanās. |
| Maisiņa sašaurināšanās (Stricture) | Ilgstošs iekaisums var izraisīt maisiņa rētas, sašaurinot tā atveri. |
| Čūlas | Iekaisums var izraisīt maisiņa iekšējā slāņa kairinājumu un asiņošanu. |
| Uzturvielu trūkumi | Maisiņa iekšējā slāņa bojājumi var izraisīt barības vielu uzsūkšanās samazināšanos no pārtikas (malabsorbciju), kā rezultātā rodas nepietiekams uzturs. |
| Maisiņa atteice | Ļoti reti pastāvīgas problēmas var padarīt maisiņu nelietojamu, radot nepieciešamību to noņemt un veikt citas ķirurģiskas procedūras, piemēram, ileostomiju. |
Kā precīzi zināt, vai Jums ir pouchīts?
Pēc simptomu noklausīšanās ārsts veiks vairākas pārbaudes, lai apstiprinātu stāvokli. Vissvarīgākā pārbaude ir pakaskopija (endoskopija) .
Tas ietver ļoti plānas caurulītes ar piestiprinātu kameru ievietošanu caur anālo atveri un maisiņa iekšpuses pārbaudi. Pēc tam ārsts var pārbaudīt, vai maisiņa iekšpusē nav iekaisuma vai bojājumu. Vienlaikus izmeklēšanai var ņemt nelielu audu gabalu (biopsiju).
Turklāt var veikt šādus testus, lai pārbaudītu maisiņa un apkārtējo struktūru stāvokli:
- Kontrasta pouchogrāfija (pouchography)
- `DT skenēšana`
- `MRI`
Kādas ir poučīta ārstēšanas metodes?
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no jūsu pouchīta veida.
Akūta poučīta ārstēšana
Pirmā ārstēšanas metode ir divu nedēļu ilgs antibiotiku kurss. Daudziem cilvēkiem tas gandrīz pilnībā izzudīs simptomus. Pat ja simptomi uzlabojas, ir svarīgi lietot visu ārsta izrakstīto medikamentu kursu.
Recidivējoša poučīta ārstēšana
Ja pēc ārstēšanas paučīts atkārtojas, ārsts, visticamāk, izrakstīs tās pašas antibiotikas. Tomēr, ja tas notiek vairāk nekā trīs reizes gadā, tas tiek uzskatīts par hronisku stāvokli, un, lai novērstu atkārtošanos, var uzsākt uzturošo terapiju. Šim nolūkam
- Antibiotiku lietošana ilgu laiku nelielās devās.
- Probiotiku lietošana: Probiotikas, kas satur labvēlīgās baktērijas, var palīdzēt atjaunot baktēriju līdzsvaru maisiņā.
Poučīta ārstēšana, kas nereaģē uz antibiotikām (CARP)
Ja antibiotikas nepalīdz vai ja tās iepriekš ir palīdzējušas, šo stāvokli sauc par "hronisku antibiotikām rezistentu paučītu (CARP)". Šajā gadījumā ārsts meklēs citus cēloņus un attiecīgi lems par ārstēšanu. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas.
- Klizmas, kas satur tādas zāles kā mesalamīns vai bismuts
- Kortikosteroīdi, kas mazina iekaisumu
- Imūnsupresanti, kas kontrolē imūnsistēmas darbību
- Mūsdienu zāles, piemēram, "bioloģiskie preparāti".
- Specializētas ārstēšanas metodes, piemēram, fekāliju mikrobiotas transplantācija (FMT)
Vissvarīgākais ir tas, lai ārsts izlemtu, kāda ārstēšana jums ir vislabākā. Tāpēc, ja jums rodas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Vai paučītu var kontrolēt ar ēdienu un dzērieniem?
Jā, zināmā mērā tas ir iespējams. Jūsu uzturs var palīdzēt novērst zarnu trakta iekaisumu (pouchitis), kā arī palīdzēt pārvaldīt simptomus, kad tie parādās.
| Pārtikas produkti, kas palīdz novērst paučītu (antioksidantiem bagāti pārtikas produkti) | Pārtikas produkti, kas saasina paučīta simptomus (uz laiku jāpārtrauc to lietošana) |
|---|---|
Iekļaujiet savā uzturā augļus un dārzeņus, kas bagāti ar antioksidantiem, kuri mazina iekaisumu.
| Ja simptomi ir klāt, atvieglojumu var panākt, īslaicīgi samazinot dažu pārtikas produktu patēriņu, kas stimulē zarnu baktērijas un ir grūti sagremojami (diēta ar zemu FODMAP saturu).
|
Svarīgi: diēta ar zemu FODMAP saturu nav jāievēro pastāvīgi. Tā ir jāievēro īsu laiku, kad rodas simptomi, ārsta vai uztura speciālista vadībā.
Lai gan pēc ileālās somiņas operācijas dzīve ir daudz vieglāka, ir normāli justies nemierīgi, kad rodas tādas problēmas kā somiņas iekaisums. Taču atcerieties, ka šī ir ārstējama slimība, kas skar daudzus cilvēkus. Jūs varat sadarboties ar savu ārstu, lai atrastu sev piemērotāko risinājumu.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Pouchīts ir maisiņa iekaisums, kas bieži sastopams cilvēkiem, kuriem ir veikta ileuma maisiņa operācija.
- Ja rodas tādi simptomi kā sāpes vēdera lejasdaļā, biežas tualetes apmeklējumi vai asinis izkārnījumos, pievērsiet tiem uzmanību.
- Vairumu paučīta gadījumu var veiksmīgi ārstēt ar antibiotikām.
- Neignorējiet simptomus. Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu, lai saņemtu padomu.
- Sabalansēts uzturs un, iespējams, probiotikas var palīdzēt uzturēt maisiņa veselību.
- Pastāvīgiem (hroniskiem) paučīta stāvokļiem var būt nepieciešama specifiska ārstēšana, un ārsts Jums nodrošinās vispiemērotāko ārstēšanas plānu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru