Varbūt jums vai kādam jūsu paziņam ārsts ir teicis, ka nepieciešama operācija, ko sauc par "proktokolektomiju". Ir normāli justies nedaudz nobijies un nervozs, dzirdot šo vārdu. Jums droši vien galvā ir daudz jautājumu, piemēram: "Kas ir šī operācija? Kāpēc man tas ir vajadzīgs? Kāda būs mana dzīve pēc tam?" Neuztraucieties. Parunāsim par visu šo ļoti vienkārši, soli pa solim, tāpat kā jūs runātu ar draugu.
Vienkārši sakot, kas ir proktokolektomija?
Proktokolektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta daļa vai visa resnā zarna (resnā zarna) un taisnā zarna.
Tagad paskaidrosim to nedaudz sīkāk. Mūsu gremošanas sistēmai ir daļa, ko sauc par resno zarnu. Tā ietver trīs daļas: resno zarnu, taisno zarnu un anālo atveri. Iedomājieties to kā garu cauruli.
- Resnā zarna: Šī ir šīs caurules lielākā daļa. Tieši šeit pēc pārtikas sagremošanas atlikušie atkritumi tiek absorbēti un pārveidoti cietā formā, ko sauc par izkārnījumiem.
- Taisnā zarna: šī ir īsā resnās zarnas daļa, kas īslaicīgi uzglabā izkārnījumus, pirms tie atstāj ķermeni.
- Anālais atvere: šī ir atvere, caur kuru izkārnījumi iziet no ķermeņa.
Proktokolektomijas operācijā "prokto" attiecas uz taisno zarnu, un "kolektomija" attiecas uz resnās zarnas izņemšanu. Tātad , proktokolektomija ir operācija, kuras laikā tiek izņemta gan resnā, gan taisnā zarna. Dažreiz, ja tiek izņemta tikai resnā zarna, to sauc par kolektomiju. Ja tiek izņemta tikai taisnā zarna, to sauc par proktektomiju. Vai jūs saprotat atšķirību?
Kāpēc jums ir nepieciešama šāda veida operācija?
Ārsti iesaka šādu nopietnu operāciju tikai tad, ja ir nopietns iemesls. Šī operācija parasti tiek veikta, ja resnās vai taisnās zarnas stāvoklis neļauj resnajai vai taisnajai zarnai pareizi darboties vai ja stāvoklis apdraud dzīvību.
Šeit ir daži no galvenajiem iemesliem:
- Iekaisīgas zarnu slimības (IZS): tās ir slimības, kas izraisa ilgstošu iekaisumu un čūlas zarnās. Čūlainais kolīts un Krona slimība ir galvenie piemēri. Dažiem cilvēkiem ir jāizņem slimības skartās zarnu daļas, ja tās nevar kontrolēt ar medikamentiem.
- Kolorektālais vēzis un pirmsvēža stāvokļi: kad resnajā vai taisnajā zarnā attīstās vēža šūnas vai kad attīstās polipi, kuriem ir potenciāls kļūt par vēzi (tādi stāvokļi kā ģimenes adenomatozā polipoze ), labākā ārstēšana ir pilnībā noņemt slimības skartās zonas.
- Citi iemesli:
- Išēmija rodas, kad tiek pārtraukta asins plūsma uz zarnām un audi iet bojā.
- Sarežģīti divertikulīta stāvokļi.
- Traumatisks zarnu bojājums nopietna negadījuma rezultātā.
- Smaga aizcietējums, ko nevar izārstēt ar medikamentiem.
Vissvarīgākais ir tas, ka šī operācija tiek veikta, lai glābtu jūsu dzīvību un sniegtu jums labāku, ērtāku dzīvi.
Kā iziet vēdera izeja pēc operācijas?
Šis ir svarīgākais jautājums, kas nodarbina ikvienu. Pēc tam, kad ir izņemta gan resnā, gan taisnā zarna, parastais izkārnījumu izvadīšanas ceļš vairs nav pieejams. Kā tad notiek vēdera izeja?
Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no Jums veicamās proktokolektomijas veida. Ārsts noteiks Jums vispiemērotāko operācijas veidu, pamatojoties uz Jūsu veselības stāvokli un operācijas iemeslu. Apskatīsim veidus.
Kādi ir proktokolektomijas operāciju veidi?
Šīs operācijas veikšanai ir vairāki veidi. Ārsts izvēlēsies jums vispiemērotāko metodi.
| Operācijas veids | Vienkāršs notiekošā skaidrojums |
|---|---|
| Proktokolektomija ar ileostomiju (ar ileostomiju) | Šajā procedūrā pilnībā tiek izņemta resnā un taisnā zarna. Pēc tam caur vēdera ādu tiek izvilkta tievās zarnas pēdējā daļa, ko sauc par ileumu , un tiek izveidota atvere (stoma). Caur šo atveri izplūst izkārnījumi. Tās ārpusē tiek piestiprināts maisiņš. Dažiem cilvēkiem tas jāvalkā pastāvīgi, bet citiem - tikai īslaicīgi. |
| Atjaunojoša proktokolektomija ar ileoanālu maisiņu (Aizvietošanas operācija) | Šajā procedūrā tiek izņemta arī resnā un taisnā zarna, bet anālā atvere tiek atstāta. Pēc tam no tievās zarnas (ileuma) gala tiek izveidots iekšējais maisiņš. Šis maisiņš, tāpat kā sākotnējā taisnā zarna, kādu laiku palīdz aizturēt izkārnījumus. Pēc tam šo maisiņu savieno ar anālo atveri (ileoanāla anastomoze).Tas ļauj jums normāli izkārnīties. To var izdarīt vienas vai divu operāciju laikā. |
| Proktokolektomijas starpsumma (daļas noņemšana) | Tas ietver daļas resnās vai taisnās zarnas atstāšanu. Piemēram, Hartmana procedūras laikā tiek noņemta tikai pēdējā resnās zarnas daļa (sigmoīdā resnā zarna) un taisnā zarna. Ja tas tiek izdarīts, atlikušās veselās resnās zarnas daļas var atkal savienot (anastomozes veidā) , lai Jums varētu būt normāla vēdera izeja. Dažreiz var ievietot pagaidu kolostomu (resnās zarnas atvēršanu), līdz brūce sadzīst. |
Kas jādara pirms operācijas?
Ja tā nav neatliekama operācija, jums būs pietiekami daudz laika, lai sagatavotos.
- Dažas nedēļas iepriekš: konsultējieties ar savu ārstu par operāciju, tās veidiem, riskiem un ieguvumiem. Uzdodiet visus jautājumus, kas jums rodas.
- Divas nedēļas iepriekš: Ja lietojat asins šķidrinātājus, ārsts ieteiks pārtraukt to lietošanu vai samazināt to devu. Tāpat centieties uzturēt zarnu veselību, šajā laikā uzņemot daudz šķiedrvielu un dzerot daudz ūdens.
- 24 stundas pirms: Dienu pirms operācijas Jums tiks veikta zarnu attīrīšana, lai pilnībā iztīrītu zarnas. Tajā dienā Jums būs atļauts dzert tikai dzidrus šķidrumus, piemēram, ūdeni un zupu. Jums var tikt nozīmētas arī antibiotikas, lai novērstu infekciju pēc operācijas.
Kas notiek operācijas laikā?
Dodoties uz slimnīcu, jums uzvilks ķirurģisko halātu. Jūsu vēnā ievietos intravenozo katetru, un jums ievadīs fizioloģisko šķīdumu un visas nepieciešamās zāles. Pēc tam jūs nogādās operāciju zālē.
Anesteziologs Jums veiks vispārējo anestēziju. Operācijas laikā Jūs neko nejutīsiet. Jūs tiksiet pievienots aparātam (ventilatoram), lai palīdzētu elpot.
Atklāta ķirurģija? Laparoskopiska ķirurģija?
Mūsdienās lielākā daļa proktokolektomijas operāciju tiek veiktas laparoskopiski . Tas nozīmē, ka operācija tiek veikta, nevis veicot lielu iegriezumu vēderā, bet gan caur dažiem maziem caurumiem, caur kuriem tiek ievietota kamera un ļoti mazi ķirurģiskie instrumenti. Šī metode nodrošina ātrāku atveseļošanos, mazāk sāpju un mazākas rētas. Tomēr šī metode nav piemērota visiem. Sarežģītos vai neatliekamos gadījumos nepieciešama tradicionāla atklāta operācija.
Operācijas laikā ķirurgs uzmanīgi izņem skarto resno un taisno zarnu. Pēc tam, kā jau minēts iepriekš, tiek izveidota ileostoma/kolostoma vai zarnas tiek savienotas atkārtoti (anastomozes veidā).
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu. Šajā laikā jūs pakāpeniski pāriesiet uz šķidru pārtiku un pēc tam pakāpeniski pāriesiet uz cietu pārtiku.
Ja Jums ir stoma (ileostoma/kolostoma), Jums palīdzēs brūču stomas kontinences medmāsa (WOCN). Viņa iemācīs Jums visu nepieciešamo par stomas maisiņa lietošanu un stomas (atveres kuņģī) tīrības uzturēšanu. Pat ja tā ir pagaidu stoma, paies vairāki mēneši, pirms varēsiet ar savu ārstu apspriest nākamos soļus (tās izņemšanu vai iekšējā maisiņa izveidi).
Kādi ir ar šo operāciju saistītie riski un komplikācijas?
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv daži riski, taču tie ir ļoti reti.
| Komplikācijas veids | Iespējamās lietas |
|---|---|
| Biežākie ķirurģiskās iejaukšanās riski | Reakcijas uz anestēziju, apkārtējo orgānu bojājumi, pārmērīga asiņošana un infekcija. |
| Ar operāciju saistītas specifiskas komplikācijas | - Zarnu nosprostojums: Rētaudi pēc operācijas var izraisīt zarnu nosprostojumu. - Nervu bojājumi: anālās atveres operācija var bojāt nervus, kas iesaistīti seksuālajā funkcijā vai urinācijā. Tie parasti laika gaitā sadzīst. |
| Ar stomu (ileostomiju/kolostomiju) saistītas problēmas | - Ādas alerģijas: Āda ap stomu var kļūt sarkana un sāpīga, nonākot saskarē ar izkārnījumiem. - Izmaiņas stomās: stoma var iegrimt uz iekšu no ādas līmeņa (retrakcija) vai pārāk izvirzīties (prolapss). - Fantoma taisnā zarna: Pat ja taisnā zarna ir izņemta, dažiem cilvēkiem joprojām var būt vēlme izkārnīties. Laika gaitā tā mazināsies. |
| Ar iekšējo maisiņu saistītās problēmas | - Maisiņa iekaisums: jaunizveidotā maisiņa iekšpuses iekaisums. To ārstē ar antibiotikām. - Anastomozes noplūde: noplūde zarnu savienojuma vietā. Šis ir rets, bet nopietns stāvoklis. - Pagaidu grūtības kontrolēt zarnu kustību: Sākumposmā var būt grūti kontrolēt zarnu kustību vāju anālo muskuļu dēļ. Tas uzlabosies ar fiziskām aktivitātēm un laiku. |
Kā notiek pēcoperācijas aprūpe?
Pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešami vairāki mēneši. Šajā laikā ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot ārsta norādījumus.
- Brūču kopšana: Ārsts vai medmāsa iemācīs, kā tīrīt brūci un nomainīt pārsēju.
- Stomijas kopšana: Jūs uzzināsiet, kā vairākas reizes dienā iztukšot stomas maisiņu un uzturēt ādu ap stomu tīru.
- Ēdiens: Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas pakāpeniski ieviesiet cietu pārtiku. Tā vietā, lai ēstu lielu maltīti uzreiz, ēdiet nelielas porcijas vairākas reizes dienā. Ēdienu labi sakošļājiet.
- Hidratācija: Tas ir ļoti svarīgi. Tā kā liela daļa jūsu resnās zarnas ir izņemta, jūsu organisms absorbēs mazāk ūdens. Tāpēc ir svarīgi dzert daudz ūdens un šķidruma visas dienas garumā.
Kad apmeklēt ārstu
Pēc atgriešanās mājās no operācijas, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem , nekavējoties zvaniet savam ārstam vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).
- Zarnu obstrukcijas simptomi ir aizcietējums, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un slikta dūša.
- Infekcijas slimības pazīmes , piemēram, stipras sāpes vēderā, pietūkums, strutas izdalījumi no brūces un drudzis.
Proktokolektomija ir nopietna operācija. Taču tā var palīdzēt atvieglot ilgstošu veselības stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, stomas maisiņus var padarīt neredzamus un ļoti ērtus. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējām un pieņemiet lēmumu, kas jums ir vislabākais.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Proktokolektomija ir dzīvību glābjoša operācija, kuras laikā tiek izņemta resnā un taisnā zarna. To bieži veic nopietnu slimību, piemēram, iekaisīgu zarnu slimību (IZS) un vēža, gadījumā.
- Zarnu evakuācijas metode pēc operācijas būs atšķirīga. Ir tādas iespējas kā ileostomija (ārējais maisiņš) vai iekšējais maisiņš (iekšējais maisiņš).
- Atklāti pārrunājiet ar savu ārstu sev piemērotāko operācijas veidu un saņemiet atbildes uz visiem jautājumiem.
- Atveseļošanās pēc operācijas prasa laiku. Šajā laikā rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus, īpaši attiecībā uz ēdiena un šķidruma uzņemšanu.
- Lai gan sākumā dzīvošana ar stomu var šķist sarežģīta, ar atbilstošu apmācību un atbalstu tā var kļūt par normālas dzīves sastāvdaļu.
- Ja pēc operācijas rodas neparasti simptomi (stipras sāpes, drudzis, slikta dūša), nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru